你關(guān)注健康預(yù)期壽命嗎

□ 張?zhí)锟?/p>

國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《2019 年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，中國居民人均預(yù)期壽命由2018 年的77 歲提高到2019 年的77.3 歲。盡管沒有公布當(dāng)年中國人的人均健康預(yù)期壽命，但可以從2018 年的數(shù)據(jù)獲知，中國人的人均健康預(yù)期壽命為68.7歲。也就是說，即便很多中國人可以達(dá)到77.3 歲的預(yù)期壽命，但在生命的后期也還有8.6 年的時間是帶病生存，或者生活質(zhì)量較低。

人均預(yù)期壽命與人均健康預(yù)期壽命并非一個概念，要理解兩者的差異，先要弄清平均預(yù)期壽命的真正含義。人均預(yù)期壽命是有時間限定的，例如，在2019 年，中國人的人均預(yù)期壽命是77.3歲，是指在2019 年出生的人平均可以活到77.3 歲；在2018 年，中國人的人均預(yù)期壽命是77 歲，是指在2018 年出生的人平均可以活到77歲。因此，人均預(yù)期壽命不是年代和壽命的簡單加減，而是指每一年出生的人都有不同的預(yù)期壽命。人均預(yù)期壽命是一個平均數(shù)。

每一年的人均預(yù)期壽命的增長都有著積極的意義，衛(wèi)生條件的改善、經(jīng)濟(jì)收入的提升、生活水平的提高和環(huán)境保護(hù)的改善，都會提升不同時代、不同年份出生的人的人均預(yù)期壽命。因此，與70 年前出生的中國人的平均預(yù)期壽命只有35 歲相比，2019 年的人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3 歲無疑是一個巨大的進(jìn)步，也是文明提升的一個顯著標(biāo)志。

人均預(yù)期壽命與人均健康預(yù)期壽命具體有什么差異呢？前者可以理解為，人活著，但生活質(zhì)量不高，甚至比較痛苦，既可表現(xiàn)為失能或需要他人照顧，也可以表現(xiàn)為由于衰老得更快或因疾病而產(chǎn)生生理和心理上的諸多痛苦；后者意味著，人不僅活著，而且是健康地活著。

盡管人均預(yù)期壽命可以與人均健康預(yù)期壽命進(jìn)行對照，但不能相提并論，因?yàn)槎吒拍钕碌纳钯|(zhì)量明顯不同。后者的提高更能真實(shí)體現(xiàn)一個國家和地區(qū)人們真正的生活質(zhì)量、實(shí)際長壽水平和文明的真實(shí)高度。

截至2019 年年末，中國60歲及以上的老年人口達(dá)到2.54億，占總?cè)丝诘谋壤秊?8.1%。但是中國老年人的整體健康狀況不盡如人意，在2.54 億老年人中，約1.8億以上患有慢性病，患有一種以上慢性病的比例高達(dá)75%，失能、部分失能老年人約4000 萬。

以人均預(yù)期壽命看，現(xiàn)在的老年人有很多超過了他們出生年代的人均預(yù)期壽命，但是其中一些人的健康預(yù)期壽命不容樂觀。這其實(shí)涉及現(xiàn)在很多年輕人并未意識到的終生健康問題。所謂終生健康，就是要盡量減少預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命的差值，甚至讓兩者相等。這也意味著，未來需要更注重科學(xué)傳播和引導(dǎo)，讓人們從小就開始養(yǎng)成健康的生活方式，使人不僅要達(dá)到預(yù)期壽命。還要讓預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命無限接近。

世界衛(wèi)生組織（WHO）2019年的統(tǒng)計顯示，全球預(yù)期壽命排名（男女綜合排名）第一的是日本的84.2 歲，其次是瑞士的83.3歲，第三是西班牙的83 歲。但是，在一些發(fā)達(dá)國家也出現(xiàn)了預(yù)期壽命和健康預(yù)期壽命的差異。加拿大的人均預(yù)期壽命是82.8 歲，但人均健康預(yù)期壽命是73.2 歲。

中國在縮小預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命的差距上有大量的工作要做。一方面是，一些人意識不到年老后可能會失能，例如，2017年針對40～64 歲公民的一項(xiàng)調(diào)查顯示，近三成人不知道自己年老后可能失能，超過三成的人認(rèn)為失能時間在1 年以下。另一方面，由于認(rèn)識不到可能失能，在年輕時期也沒有養(yǎng)成健康的生活方式，例如抽煙、酗酒和熬夜是常態(tài)，以致年老時失能的時間會顯著增加，也就加大了預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命之間的差距。北京市最新的統(tǒng)計是，2018 年，北京市居民人均預(yù)期壽命達(dá)82.2歲，比10 年前增加近2 歲；居民健康素養(yǎng)水平較2008 年提升了21.6 個百分點(diǎn)，達(dá)到32.3%，位居全國第一，與2018 年世界排名靠前的日本（83.4 歲）、中國香港（82.8歲）和瑞士（82.3 歲）水平接近。盡管北京市的人均預(yù)期壽命達(dá)到全國第一有多方面的原因，如健康環(huán)境持續(xù)改善，醫(yī)療衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、食品、飲用水等的保障水平不斷增強(qiáng)，但北京市公眾的健康素養(yǎng)位居全國第一起了關(guān)鍵作用。

如何縮短預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命之間的差距呢？主要在于提升公眾的健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。這個概念又與近些年出現(xiàn)的“健商”（健康商數(shù)）有相似和重疊，后者指的是一個人的健康智慧及其對健康的態(tài)度，也就是指一個人已具備和應(yīng)具備的健康意識、健康知識和健康能力。

正是在這樣的基礎(chǔ)上，此前，中國原衛(wèi)生部組織專家制定了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，并于2008 年1月4 日發(fā)布。這是衡量中國公民健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容，有66 條，包括三大版塊：基本知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)。

現(xiàn)在，國家衛(wèi)健委的《健康中國行動（2019—2030 年）》將《關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》中的15 項(xiàng)行動進(jìn)行了細(xì)化，其中就有“健康知識普及行動”要求。這15 項(xiàng)專項(xiàng)行動共提出124 項(xiàng)主要指標(biāo)，包括結(jié)果性指標(biāo)、個人和社會倡導(dǎo)性指標(biāo)、政府工作性指標(biāo)。個人的指標(biāo)有很多，但主要是要在未來10 多年大幅提升中國人的健康素養(yǎng)，到2022 年和2030 年，全國居民健康素養(yǎng)水平分別不低于22%和30%，其中基本知識和理念素養(yǎng)水平、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平、基本技能素養(yǎng)水平分別提高到30%、18%、20%及以上和45%、25%、30%及以上；居民基本醫(yī)療素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)水平分別提高到20%、20%、20%及以上和28%、30%、25%及以上。

當(dāng)健康素養(yǎng)提高后，人們才會逐漸擁抱并養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，從而在減少疾病的同時，縮小預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命的距離，讓生活更有質(zhì)量。盡管北京市公眾的健康素養(yǎng)全國第一，但從疾病譜和死亡原因看，北京公眾的健康素養(yǎng)還有待大幅提升，因?yàn)楸本┦袘艏用袼劳龅闹饕蛉詾槁苑莻魅拘约膊?，前三位死因分別為惡性腫瘤（26.9%）、心臟?。?6.2%）和腦血管?。?8.6%），而慢性病的主要發(fā)病原因就是生活方式不健康、不科學(xué)。