綜合心理護(hù)理在孕期宮頸環(huán)扎術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用

曾瑜嫚

(河源市婦幼保健院婦科，廣東 河源 517000)

0 引言

宮頸環(huán)扎術(shù)是一種臨床上為了預(yù)防多胎妊娠或是以往有過早產(chǎn)史者再次妊娠后期發(fā)生，所采取的一項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施[1]。該手術(shù)指的是對(duì)患者進(jìn)行縫合，以此來預(yù)防患者隨妊娠進(jìn)展過早縮短、開放，而出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，幫助患者延長妊娠時(shí)間，有利于提高胎兒的成活率[2]。但是，由于宮頸環(huán)扎術(shù)不僅會(huì)給患者的身體造成一定的損害，還會(huì)對(duì)心理帶來極大的傷害，從而出現(xiàn)不同程度負(fù)性心態(tài)，進(jìn)而增大個(gè)體的負(fù)面心理負(fù)擔(dān)。因此，為了能夠讓患者安全度過圍手術(shù)期，保證母嬰平安，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)該類患者實(shí)施有效、正確的護(hù)理干預(yù)措施?；诖?，本文主要將為2017年7月至2020年7月月時(shí)間段，在我院進(jìn)行孕期宮頸環(huán)扎術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象，實(shí)施綜合心理護(hù)理后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選取的60例研究對(duì)象，均為2017年7月至2020年7月時(shí)間段在我院進(jìn)行孕期宮頸環(huán)扎術(shù)患者，其中有30例患者在術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)，另外30例患者在術(shù)后實(shí)施綜合心理護(hù)理(觀察組)。兩組患者比較妊娠史、年齡、孕周等基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均知情，并自愿簽訂同意書；(2)無精神疾病、認(rèn)知障礙、溝通障礙者；(3)無宮頸環(huán)扎術(shù)禁忌癥；(4)本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出本次研究者；(2)伴有心肝腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者；(3)合并惡性腫瘤疾病者；(4)依從性不高者。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理：①嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情、②飲食指導(dǎo)、③用藥指導(dǎo)、④預(yù)防感染等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上術(shù)后實(shí)施綜合心理護(hù)理：(1)成立心理干預(yù)小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，有利于減少研究中出現(xiàn)的偏倚，保障護(hù)理質(zhì)量。(2)評(píng)估患者的心理狀況，找出患者產(chǎn)生負(fù)性情緒原因，掌握患者的心理變化，根據(jù)評(píng)估結(jié)果并結(jié)合患者實(shí)際狀況，由小組成員共同探討后，為患者制定具有個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理方案。(3)全面掌握患者心理狀況，并向患者詳細(xì)講解與疾病相關(guān)的知識(shí)、注意事項(xiàng)，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者的認(rèn)知度，可減少發(fā)生不良事件的幾率。(4)護(hù)理人員應(yīng)保持和藹的有態(tài)度、使用溫和的言語，與患者溝通交流，能減輕患者恐懼、不安緊張等不良情緒，提高患者治療依從性；對(duì)于患者提出的疑問，應(yīng)耐心、詳細(xì)的解答患者，并告知患者保持良好的心態(tài)，對(duì)延緩病情、延長生存期的重要性，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀況評(píng)估：采用SAS評(píng)分量表(焦慮自評(píng)量表)與SDS評(píng)分量表(抑郁自評(píng)量表)對(duì)兩組患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)分，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：SAS評(píng)分界值為50 分，①得分低于50分者：為正常；②得分50分-60分者：為輕度焦慮；③得分61分-70分者：為中度焦慮；④得分大于70分者：為重度焦慮。SDS評(píng)分界值為53分，①得分低于53分者：為正常；②得分53分-62分者：為輕度抑郁③；63分-72分者：為中度抑郁；④得分大于＞72分者：為重度抑郁。分值越高，表明患者抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

(2)生活質(zhì)量評(píng)估：采用GQOL-74評(píng)分量表(生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74)[4]，對(duì)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，量表包含①心理健康、②軀體健康、③社會(huì)功能、④物質(zhì)生活四個(gè)維度，總分100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況評(píng)分比較

從表2結(jié)果中可看出，護(hù)理前兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無明顯差異(P＞0.05)，護(hù)理后觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組心理狀況評(píng)分比較

表2 兩組心理狀況評(píng)分比較

組別(n=例數(shù)) 護(hù)理前 護(hù)理后SAS評(píng)分(分) SDS評(píng)分(分) SAS評(píng)分(分) SDS評(píng)分(分)對(duì)照組(n=30) 62.52±1.64 63.47±1.79 53.73±1.42 55.52±1.84觀察組(n=30) 62.49±1.67 63.51±1.75 47.28±1.96 49.34±1.65 t 0.07 0.08 14.59 13.69 P 0.94 0.93 0.000 0.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量水平評(píng)分比較

從表3結(jié)果中可看出，兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量水平評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，護(hù)理后觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者基線資料對(duì)比，(n%)]

表1 兩組患者基線資料對(duì)比，(n%)]

組別 例數(shù) 妊娠史 平均年齡(歲) 平均孕周(周)初產(chǎn)婦 經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)照組 30 17(56.67) 13(43.33) 29.59±1.47 15.84±1.06觀察組 30 18(60.00) 12(40.00) 29.64±1.42 15.87±1.09 t/χ2 0.228 0.134 0.109 P 0.633 0.894 0.914

表3 生活質(zhì)量水平評(píng)分

表3 生活質(zhì)量水平評(píng)分

時(shí)間 項(xiàng)目 對(duì)照組(n=30) 觀察組(n=30) t P護(hù)理前 心理健康(分) 53.25±2.14 52.18±2.12 1.946 0.057軀體健康(分) 54.34±1.87 54.29±1.85 0.10 0.91社會(huì)功能(分) 53.92±2.26 53.87±2.29 0.08 0.93物質(zhì)生活(分) 55.73±1.25 55.75±1.23 0.06 0.95護(hù)理后 心理健康(分) 74.23±2.37 82.36±2.54 12.81 0.000軀體健康(分) 73.18±2.24 81.42±2.16 14.50 0.000社會(huì)功能(分) 75.22±1.68 80.19±1.27 12.92 0.000物質(zhì)生活(分) 75.76±1.92 82.91±1.83 12.70 0.000

3 討論

宮頸環(huán)扎術(shù)作為治療宮頸功能不全的有效方法之一能夠修復(fù)、建立正常宮頸內(nèi)口形態(tài)與功能，不僅能夠防治患者孕中期出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)的情況，還能延長患者的妊娠時(shí)間以及提高胎兒的存活率[5]。但是，該手術(shù)對(duì)患者的身體仍然具有一定的危害，例如：(1)宮頸環(huán)扎術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致羊膜囊發(fā)炎，從而引發(fā)宮內(nèi)發(fā)炎導(dǎo)致胎死腹中，嚴(yán)重情況下需要切除子宮后，才能避免感染問題。(2)宮頸環(huán)扎術(shù)后會(huì)導(dǎo)致胎膜早破或是出現(xiàn)難產(chǎn)情況，從而對(duì)患者的身體再次造成嚴(yán)重影響。(3)宮頸環(huán)扎術(shù)會(huì)導(dǎo)致膀胱尿道損傷，可以會(huì)使子宮頸裂傷。(4)宮頸環(huán)扎術(shù)手術(shù)過程中，若是術(shù)者操作不當(dāng)，容易造成醫(yī)源性感染，最終患者需要終止妊娠。因此，手術(shù)能否成功，對(duì)該類患者采取有效的護(hù)理措施也極其重要；其關(guān)鍵在于患者是否以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)。

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理體制也逐漸向整體與責(zé)任護(hù)理相互結(jié)合，為患者實(shí)施具有全面性、系統(tǒng)性的全身心護(hù)理[6-7]。本次研究中，觀察組采用綜合心理護(hù)理后，其心理狀況評(píng)分、生活質(zhì)量水平評(píng)分與對(duì)照組比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。心理護(hù)理作為組成整體護(hù)理的重要部分之一，其強(qiáng)調(diào)的是在對(duì)患者進(jìn)行全面治療的同時(shí)，還要注重改變患者心理與精神方面[8]。該護(hù)理模式是在人性化理念以及心理學(xué)基礎(chǔ)上，所衍生出的一種針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其主要目的為減輕患者心中的憂慮、緊張；且同時(shí)從患者的角度考慮，采用多種途徑并與各方面結(jié)合，來為患者提供更加全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)；此外，在實(shí)施心理護(hù)理的過程中，還要給予患者心理疏導(dǎo)與情感支持，有利于緩解患者的不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)患者以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，這不僅能提高患者的依從性，還能促進(jìn)患者病情康復(fù)[9]。

綜上所述，對(duì)孕期宮頸環(huán)扎術(shù)后患者實(shí)施綜合心理護(hù)理，能獲得較為良好的效果，可有效的改善患者的心理狀況，減輕患者的心理壓力，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。