慢性阻塞性肺疾病患者采用支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素治療的療效及對生活質(zhì)量的影響

嚴(yán)明波

(廣東省新興縣人民醫(yī)院，廣東 云浮 527400)

0 引言

慢阻肺是呼吸內(nèi)科常見疾病，該疾病更容易出現(xiàn)在中老年人群中，而且大部分患者的病程時間較長，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等情況，在患上疾病之后，氣流流動不暢，氣道阻滯導(dǎo)致患兒的正常呼吸功能降低，出現(xiàn)肺氣腫、慢性支氣管炎等不良癥狀，嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸衰竭，危及生命安全，對患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生的積極影響比較明顯，所以在出現(xiàn)疾病之后，需要及時開展治療，盡可能地改善患者的疾病狀況。對于該疾病以藥物治療為主要手段，支氣管擴(kuò)張劑在應(yīng)用中，能對患者的疾病癥狀進(jìn)行控制，控制病情的發(fā)展，還能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，一定程度上改善患者的預(yù)后，但是在單一用藥中，體現(xiàn)的效果不理想，無法有效地改善患者的生活質(zhì)量，存在一定的劣勢[1]。在臨床中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物治療，能實(shí)現(xiàn)療效的提升，更好地改善疾病的癥狀，降低對正常生活的影響，改善生活，相對于單一用藥來說，效果更為明顯。該文主要研究支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺效果，為了提高研究工作的科學(xué)性和有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院2018年7月至2020年7月間收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者參與研究，將患者隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組60例。資料：對照組：男女性別比為32:28，年齡在45～77歲之間，平均(53.6±2.2)歲，病程時間2.1～5.2年，均值(3.2±1.0)年；觀察組：男女性別比為33:27，年齡在46～76歲之間，平均(53.4±2.4)歲，病程時間2.2～5.1年，均值(3.1±1.2)年。兩組患者基本指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可研究性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：全部參與研究患者均符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者與家屬均知曉該次研究內(nèi)容，并自愿配合研究工作；依從性較強(qiáng)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：慢性基礎(chǔ)疾病患者；甲狀腺功能異?；颊撸恢匾鞴俟δ苷系K；合并精神疾病與認(rèn)知功能障礙患者；中途退出實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

兩組患者在入院之后，均開展常規(guī)治療，解痙平喘、免疫調(diào)節(jié)劑等，給予氧氣支持。對照組支氣管擴(kuò)張劑藥物治療，硫酸沙丁胺醇(廠家：海南日中天制藥有限公司，批號：H46020173)，劑量5毫克，一天三次。服藥時間在飯后。

觀察組支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素方案治療，基礎(chǔ)治療和支氣管擴(kuò)張劑與對照組相同，布地奈德(廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批號：H20030410)，劑量0.2毫克，將藥物放置在霧化器中，開始吸入治療，一天兩次。以上治療時間持續(xù)5周。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考生活質(zhì)量評分量表(SF-36)對患者進(jìn)行評分，指標(biāo)包括：軀體功能、總體健康、角色功能、社會功能，患者得分越高，說明患者的生活質(zhì)量越高。

②對患者的治療效果進(jìn)行分析評估，顯效：氣喘、咳嗽等癥狀均消失，患者的血?dú)獾戎笜?biāo)恢復(fù)正常，肺部濕啰音、哮鳴音消失；有效：疾病癥狀改善明顯，醫(yī)學(xué)指標(biāo)恢復(fù)明顯；無效：疾病未發(fā)生明顯變化，甚至更為嚴(yán)重。計(jì)算治療有效率。

③在治療期間，觀察兩組患者出現(xiàn)頭暈、血糖上升、嘔吐的情況，計(jì)算不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 對比分析生活質(zhì)量指標(biāo)

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析可以看出，觀察組患者的軀體功能、總體健康、角色功能、社會功能指標(biāo)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 生活質(zhì)量評分，分]

表1 生活質(zhì)量評分，分]

組別 例數(shù) 軀體功能 總體健康 角色功能 社會功能觀察組 60 23.8±2.3 23.1±2.5 25.1±2.9 20.9±2.7對照組 60 20.2±2.1 20.5±1.8 23.5±2.5 18.2±2.1 t / 8.953 6.538 3.237 6.114 P / 0.000 0.000 0.002 0.000

2.2 對比分析治療效果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析可以看出，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 療效對比[n(%)]

2.3 對比分析不良反應(yīng)指標(biāo)

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析可以看出，觀察組和對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)不存在較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 不良反應(yīng)出現(xiàn)情況[n(%)]

3 討論

慢阻肺是比較常見的慢性呼吸系統(tǒng)炎癥疾病，有著較高的發(fā)病率和致死率，一般來說，中老年所占比重比較高，而且存在多發(fā)的情況，在出現(xiàn)疾病之后，患者的通氣功能受到很大程度的影響，氣流流動不暢等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣腫、慢性支氣管炎癥等疾病，對患者的負(fù)面影響非常明顯，而且還會增加并發(fā)癥的出現(xiàn)。對于該疾病來說，出現(xiàn)的原因還不是非常清晰，但是與炎癥反應(yīng)、身體免疫等存在的聯(lián)系比較密切，在出現(xiàn)疾病之后，隨著病程時間的延長，疾病會更為嚴(yán)重，治療難度更高[6]。目前來說，對于該疾病的治療尚缺乏有效的手段，主要以藥物為主，支氣管擴(kuò)張劑是治療該疾病的常用藥物，在治療中，能對支氣管的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)改善，舒張平滑肌細(xì)胞，減少黏液的分泌量，實(shí)現(xiàn)氣管的有效擴(kuò)張，減輕氣流受限的程度，一定程度上改善患者的預(yù)后。在治療中，單一服藥的效果不理想，該藥物屬于口服藥物，在起效時間上比較慢，而且出現(xiàn)副作用的情況較多，很多因素的出現(xiàn)會降低治療的效果。隨著疾病研究的不斷深入，對慢阻肺穩(wěn)定期患者，霧化吸入糖皮質(zhì)激素藥物能實(shí)現(xiàn)療效的提升，提升抗炎癥的作用，更好地控制病情[7]。糖皮質(zhì)激素藥物能減輕反應(yīng)性增高狀態(tài)，提升抗炎癥的效果，而且在霧化吸入方式下，藥物更好地穿過細(xì)胞膜，能和細(xì)胞中的激素受體產(chǎn)生結(jié)合，進(jìn)入到細(xì)胞核中，提升抗炎癥的能力，而且該方式給藥起效更為快速，縮短治療疾病的時間，而且藥物持續(xù)時間也比較長，可達(dá)到12小時，能有效地對炎癥因子的釋放等產(chǎn)生對應(yīng)的抑制效果，提升抗感染的能力，減少氣道腫脹等并發(fā)癥的出現(xiàn)；在進(jìn)入到氣道之后，能對炎癥因子的水平進(jìn)行合理調(diào)節(jié)[8]。霧化治療方式操作比較簡單，在治療呼吸系統(tǒng)疾病中，效率更高，而且更為方便，大部分患者的依從性更高，有利于護(hù)理滿意度的提升。聯(lián)合用藥方式在治療中，具有一定的協(xié)同治療作用，進(jìn)一步提升療效，更好地改善患者的質(zhì)量，加快阻塞氣流的恢復(fù)速度，提升肺部功能，減少障礙等情況的出現(xiàn)，及時緩解呼吸困難癥狀，在治療中，對患者的炎癥因子水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，能加快疾病的康復(fù)進(jìn)度[9]。對于該疾病的治療目的是減少急性發(fā)作的次數(shù)，盡可能地改善患者的日常生活狀況等，最大程度上恢復(fù)患者的肺部功能，在治療中，還需要根據(jù)患者的實(shí)際病情等多方面的因素做好對應(yīng)的治療，尤其是對于年紀(jì)較大的患者，需要告知患者的相關(guān)注意事項(xiàng)等，盡可能地改善患者的預(yù)后狀況[10]。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)評分高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的治療有效率高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異(P＜0.05)。不良反應(yīng)指標(biāo)差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素方案治療慢阻肺的效果更為明顯，而且有效改善患者的生活狀況，在治療中，優(yōu)勢顯著，要重視。