以家庭為中心的一體化產(chǎn)房模式對產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結局的影響

黃慕蘭

廣東省江門市婦幼保健院產(chǎn)二（家化）區(qū)，廣東江門 529000

產(chǎn)力大小與產(chǎn)婦精神狀態(tài)是影響產(chǎn)婦分娩結局的可變因素。相較于經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，臨產(chǎn)時可能因負面情緒對精神狀態(tài)與產(chǎn)力產(chǎn)生影響，不利于分娩的順利進行[1-3]。產(chǎn)房護理可在一定程度上改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，但傳統(tǒng)產(chǎn)房護理模式固化，缺乏針對性與個性化，在緩解產(chǎn)婦心理壓力方面效果不理想。以家庭為中心的一體化產(chǎn)房模式是在傳統(tǒng)產(chǎn)房模式基礎上補充與改善，提倡家屬陪伴分娩并支持病房家庭化，通過為產(chǎn)婦提供分娩前后一系列護理方案，滿足產(chǎn)婦心理需求，以達到改善產(chǎn)婦身心狀態(tài)，提升分娩質量的目的[4-5]?；诖耍狙芯刻接懸约彝橹行牡囊惑w化產(chǎn)房模式在產(chǎn)婦中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2020年4月廣東省江門市婦幼保健院分娩的82例產(chǎn)婦，按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各41例。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。觀察組中，年齡22～34歲，平均（27.36±4.72）歲；受教育年限9～19年，平均（14.13±2.25）年；孕齡38～42周，平均（38.52±1.30）周。對照組中，年齡23～34歲，平均（27.32±4.69）歲；受教育年限9～18年，平均（14.20±2.27）年；孕齡38～41周，平均（38.50±1.28）周。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①所有產(chǎn)婦均為活產(chǎn)單胎初產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦及家屬對本研究知情同意，且已簽署知情同意書；③產(chǎn)婦及家屬認知與溝通能力正常，能配合完成本研究。排除標準：①妊娠期合并癥患者；②多胎或存在胎盤前置者；③患有腎炎、肝炎等疾病者。

1.3 方法

對照組采取傳統(tǒng)產(chǎn)房模式。產(chǎn)婦病房待產(chǎn)期間無家屬陪伴，護理人員向產(chǎn)婦常規(guī)宣教產(chǎn)前分娩相關知識；給予產(chǎn)婦干凈、舒適的病區(qū)環(huán)境，定時開窗通風；指導產(chǎn)婦食用富含優(yōu)質蛋白質、維生素及高熱量食物；產(chǎn)前協(xié)助產(chǎn)婦完成相關檢查。觀察組采用以家庭為中心的一體化產(chǎn)房模式，具體措施如下。（1）產(chǎn)前：①環(huán)境護理。給予產(chǎn)婦等待分娩、分娩時及分娩后康復為一體環(huán)境，使產(chǎn)婦熟悉環(huán)境中完成分娩；可結合產(chǎn)婦喜好進行產(chǎn)房布置，將其家中常用物品置于病房，增強產(chǎn)房熟悉感；調節(jié)產(chǎn)房燈光，使其感受舒適。②健康宣教。向產(chǎn)婦與家屬進行健康宣教，告知基本的生產(chǎn)、護理知識及相關用具的使用方法；產(chǎn)婦家屬積極參與到健康宣教中，使產(chǎn)婦感受重視。③心理護理。積極與產(chǎn)婦溝通，了解誘發(fā)產(chǎn)婦負面情緒原因，可采取鼓勵患者傾訴，播放柔和音樂等方式，幫助其宣泄內(nèi)心感受，轉移負面情緒，保持良好分娩心態(tài)。組織有分娩經(jīng)驗的女性入院向產(chǎn)婦講解分娩經(jīng)驗，加強溝通，排除產(chǎn)婦思慮。（2）產(chǎn)時：分娩時，指導產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦陪伴與力量，產(chǎn)婦家屬及時幫助產(chǎn)婦擦汗，待宮口打開3 cm后，引導產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦心理支持，促進產(chǎn)婦順利分娩。（3）產(chǎn)后：產(chǎn)婦分娩2 h內(nèi)，責任護士陪伴產(chǎn)婦，關注產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，及時按壓宮底，減少產(chǎn)后出血；向產(chǎn)婦及家屬講解通乳及喂奶體位新生兒護理知識；觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理狀態(tài)，播放輕松舒緩音樂，減輕產(chǎn)后抑郁情緒。

1.4 觀察指標及評價標準

比較兩組的分娩方式、母嬰結局、心理狀態(tài)及生活質量。①分娩方式與母嬰結局：比較兩組的自然分娩、產(chǎn)后出血及新生兒窒息發(fā)生情況。②心理狀態(tài)：比較兩組護理前后心理狀態(tài)，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，兩個量表各包含20個項目，采用4級評分法，其中SAS＞50分為有焦慮癥狀，SDS＞53分為有抑郁癥狀，分數(shù)與患者心理狀態(tài)呈負相關[6]。③生活質量：采用保健院自制生活質量調查問卷對兩組產(chǎn)后的生活質量進行評價，包括社會功能、日?；顒印⑺?、精神狀態(tài)及食欲及5個方面，其Cronbach′s α系數(shù)為0.852，重測效度為0.862，各項滿分4分，分數(shù)與患者生活質量呈正相關。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組分娩方式及母嬰結局的比較

觀察組的自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組分娩方式及母嬰結局的比較[n（%）]

2.2 兩組護理前后心理狀態(tài)的比較

兩組護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組護理后的SAS、SDS評分低于護理前，且比較觀察組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護理前后心理狀態(tài)的比較（分，±s）

表2 兩組護理前后心理狀態(tài)的比較（分，±s）

組別 SAS評分護理前 護理后 t值 P值SDS評分護理前 護理后 t值 P值對照組（n=41）觀察組（n=41）t值P值50.15±4.17 50.35±4.22 0.216 0.830 47.15±3.96 42.56±3.88 5.301 0.000 3.340 8.701 0.001 0.000 53.35±4.45 53.42±4.49 0.071 0.944 50.60±3.74 45.15±3.28 7.015 0.000 3.029 9.523 0.003 0.000

2.3 兩組護理后生活質量評分的比較

觀察組護理后的精神狀態(tài)、食欲、睡眠、日?；顒蛹吧鐣δ茉u分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護理后生活質量評分的比較（分，±s）

表3 兩組護理后生活質量評分的比較（分，±s）

組別 精神狀態(tài) 食欲 睡眠 日?；顒?社會功能對照組（n=41）觀察組（n=41）t值P值2.19±0.13 3.31±0.17 33.510 0.000 2.39±0.19 3.23±0.15 22.219 0.000 2.22±0.21 3.33±0.19 25.097 0.000 2.18±0.17 3.05±0.18 22.500 0.000 2.35±0.19 3.32±0.18 23.731 0.000

3 討論

分娩是女性人生重要的經(jīng)歷之一，但由于產(chǎn)婦自身的負面情緒、身體狀態(tài)等對分娩產(chǎn)生一定負面影響，因此如何保障分娩產(chǎn)婦順利分娩是臨床關注重點內(nèi)容。傳統(tǒng)產(chǎn)房模式護理以提供醫(yī)療技術為主要目的，在減輕產(chǎn)婦分娩中出現(xiàn)的負面情緒效果不甚理想，不利于提高自然分娩率，改善母嬰結局[7-9]。

以家庭為中心的一體化產(chǎn)房模式對傳統(tǒng)產(chǎn)房模式不足進行針對性改進，以實現(xiàn)病房待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后康復的一體化，并于產(chǎn)婦分娩中整合醫(yī)療技術，給予產(chǎn)婦全面性和針對性護理措施。本研究結果顯示，觀察組的自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，觀察組護理后的精神狀態(tài)、食欲、睡眠、日?；顒蛹吧鐣δ茉u分高于對照組（P＜0.05），提示以家庭為中心的一體化產(chǎn)房模式能改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高自然分娩率，改善母嬰結局，提高生活質量。以家庭為中心的一體化產(chǎn)房模式是對傳統(tǒng)產(chǎn)房模式的突破與創(chuàng)新，以家庭各種元素為中心，為產(chǎn)婦提供高質量一體化待產(chǎn)、分娩與產(chǎn)后康復護理服務[10-12]。本研究將以家庭為中心的一體化產(chǎn)房模式用于初次分娩產(chǎn)婦，盡可能為其營造趨于家庭一體化待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后康復環(huán)境，使其感受熟悉，減輕環(huán)境陌生感受引發(fā)抑郁、焦慮等負面情緒[13-15]。產(chǎn)婦分娩中，要求家屬陪同，滿足產(chǎn)婦分娩時心理需求，獲得親情支持，改善其心理健康狀態(tài)，而減輕焦慮、抑郁等不穩(wěn)定心理因素對產(chǎn)婦分娩的影響，提高自然分娩率，降低不良分娩結局發(fā)生風險。在改善產(chǎn)婦身心狀態(tài)的基礎上，以家庭為中心的一體化產(chǎn)房模式及早向產(chǎn)婦與家屬宣教喂養(yǎng)與護理相關知識，能使產(chǎn)婦在分娩后盡早適應母親角色，早期積極參與到新生兒的護理中，不僅利于提高新生兒護理質量，還可轉移產(chǎn)后抑郁注意力，提高生活質量。

綜上所述，以家庭為中心的一體化產(chǎn)房模式能改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，促進提升其自然分娩率，減少不良母嬰結局的發(fā)生，提高生活質量。