面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)計

李婉婉

(徐州工程學院 電氣與控制工程學院,江蘇 徐州221018)

1 概述

隨著我國人口老齡化程度不斷加深,老年人口數(shù)量急劇攀升,對醫(yī)療服務的需求也日益增加。而目前我國養(yǎng)老機構(gòu)存在醫(yī)療資源投入不足、醫(yī)療整體水平低等問題,無法滿足老年人的醫(yī)療健康服務需求。與其他年齡段人群不同,由于老年人病情存在易發(fā)性和突發(fā)性,且疑難雜病、綜合病癥情況較多,一旦病發(fā),養(yǎng)老機構(gòu)無法及時提供有效的治療方案和治療措施,老人需要在家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老院之間不斷往返,極易錯過治療的最佳時間,造成嚴重的身體危害,并大幅度增加治療成本。針對上述問題,本文設(shè)計一種面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療信息系統(tǒng),主要利用物聯(lián)網(wǎng)和遠程通信等技術(shù)手段,實現(xiàn)醫(yī)療專家與養(yǎng)老機構(gòu)之間的異地“面對面”互動,使養(yǎng)老機構(gòu)的老人在機構(gòu)內(nèi)即可接受遠地醫(yī)療專家的會診服務。同時養(yǎng)老機構(gòu)能夠根據(jù)醫(yī)療專家提供的治療方案進行治療和護理,降低老年患者的治療成本,減少造成身體嚴重危害的可能,同時使養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務水平得到有效提升[1-4]。

2 遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)總體設(shè)計

2.1 設(shè)計理念

遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)是基于標準的三層架構(gòu)體系,按照最新的面向服務(SOA)理念進行設(shè)計的,具有擴展性好、維護成本低和易復用等特點,確保了系統(tǒng)的穩(wěn)定性和實用性。該系統(tǒng)主要由醫(yī)療資源層、數(shù)據(jù)層、應用層和用戶層組成,具備異構(gòu)系統(tǒng)電子病歷數(shù)據(jù)的采集、共享、瀏覽和存儲等功能,結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院的實際情況進行功能設(shè)計,突破物理時空限制,實現(xiàn)養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務的有效結(jié)合,達到醫(yī)療資源遠程共享的效果。

圖1 遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

2.2 系統(tǒng)組成

遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)是采用電子信息技術(shù)、圖像傳輸技術(shù)以及遠程通信等技術(shù),通過雙向、同步的動態(tài)圖像和語音傳遞系統(tǒng),為處于不同物理時空中的醫(yī)療工作者提供“面對面”交流平臺,開展醫(yī)療活動的系統(tǒng)[5]。該系統(tǒng)所實現(xiàn)的遠程會診功能主要包括交互式遠程會診和離線式遠程會診。下面將對兩種不同的會診模式進行詳細介紹。

2.2.1 交互式遠程會診

交互式遠程會診是指當老年人突發(fā)疾病,養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員無法及時準確地判斷老人病情并給予有效的醫(yī)療方案時,通過遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)的交互式遠程會診模式,實現(xiàn)與醫(yī)療專家的“面對面”實時會診,針對老人病情及時給出最佳治療方案。具體功能如下:

2.2.1.1 會診管理。交互式遠程會診包括普通會診、緊急會診、多科會診和會診病歷等會診模式,該會診管理功能能夠根據(jù)老人實際情況,選擇更貼合病情需要的會診模式進行,為老人提供全方位會診服務,在有效治療或控制老年人病情的同時,有效節(jié)省會診時間,并進一步提高會診效率。

2.2.1.2 專家管理。根據(jù)醫(yī)療專家所擅長的專業(yè)領(lǐng)域,進行?？品诸?并對專家信息進行詳細介紹,在進行預約時,能夠快速準確地選擇與老人病情對應的醫(yī)科專家進行會診,有效提高會診的成功率。

2.2.1.3 預約會診申請。當老年患者病情發(fā)作時,養(yǎng)老機構(gòu)可先對老人病情進行簡單判斷,選擇相對應的會診模式及醫(yī)療專家,通過遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)提交預約申請,采集并上傳病人的病歷資料,為進行遠程會診做好必要準備,保確保會診的正常進行,在最大程度上降低老人病情惡化的風險。

2.2.1.4 專家會診。醫(yī)療專家通過遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)能夠瀏覽已上傳的老年患者電子病歷信息,與老年患者以及醫(yī)護人員進行實時交流,溝通病人情況,進行遠程醫(yī)療診斷,之后確認就診方案,并做出會診報告。

2.2.1.5 會診過程錄制。會診過程將會全程錄制,為各種病歷的回顧性分析,保留會診依據(jù),同時可作為病人病歷資料的一部分,也可以作為醫(yī)療機構(gòu)對疑難雜癥集中會診的珍貴資料保存下來,為醫(yī)療科研提供重要依據(jù)。

圖2 交互式遠程會診流程

2.2.1.6 會診統(tǒng)計。從預約會診申請開始,病人的病歷資料、檢查報告、醫(yī)療行為數(shù)據(jù)以及決策數(shù)據(jù)等都將被系統(tǒng)記錄、統(tǒng)計、分析、制表,對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一規(guī)范,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。這些統(tǒng)計信息為遠程會診成效評估及會診工作調(diào)整提供足夠的數(shù)據(jù)支撐。

2.2.1.7 會診記錄隱私保護。該遠程會診醫(yī)療信息系統(tǒng)涉及養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)療專家等多方機構(gòu),其中存儲了大量老年患者的個人病歷信息,在對這類數(shù)據(jù)進行采集和上傳的過程中極易出現(xiàn)隱私泄露的問題,對患者造成二次傷害。對此,本系統(tǒng)設(shè)計中將隱私保護算法融入其中,在病歷資料采集完成后動態(tài)密鑰庫[6]分發(fā)加密密鑰,確保數(shù)據(jù)傳輸過程的隱私安全。而在會診前,動態(tài)密鑰庫分發(fā)解密密鑰,確保會診流程的有效進行。

2.2.2 離線式遠程會診

離線式遠程會診主要包括遠程專科診斷系統(tǒng)、遠程教學系統(tǒng)、和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)[7],是指醫(yī)療專家通過查閱已上傳的患者病歷、檢查報告、影像資料等醫(yī)療信息,對養(yǎng)老院的老人進行離線會診,同時養(yǎng)老院的醫(yī)護人員可通過遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)進行醫(yī)學學習和醫(yī)療培訓,實現(xiàn)對醫(yī)療教育的服務和支持。具體功能如下:

2.2.2.1 遠程?？圃\斷系統(tǒng)。對于殘障老年人、慢性病老年人和大病恢復期老年人,養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員將老年患者的病情信息進行采集上傳,醫(yī)療專家可對已上傳信息進行接收、存儲,并對老人進行遠程影像診斷、遠程心電診斷和遠程病歷診斷。在診斷結(jié)束后,可發(fā)布診斷報告,醫(yī)護人員可進行瀏覽并下載報告,雙方均可在空閑時間進行操作,該系統(tǒng)提高了工作效率,具有較強的實用性。

2.2.2.2 遠程教學系統(tǒng)。醫(yī)療專家可通過遠程教學系統(tǒng)對養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員進行遠程互動培訓、病歷討論；醫(yī)護人員可通過課件點播以及點擊遠程教育學院進行醫(yī)療教育學習,該系統(tǒng)打破傳統(tǒng)的線下醫(yī)療教學時空限制,為養(yǎng)老機構(gòu)提供了豐富的遠程醫(yī)療教學資源,提高了養(yǎng)老機構(gòu)整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

2.2.2.3 雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。當遠程會診已無法有效診斷并提出治療老年患者病情的方案與措施時,可通過遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)向醫(yī)療專家所在醫(yī)院提交轉(zhuǎn)診申請,經(jīng)醫(yī)院進行轉(zhuǎn)診審核后接收轉(zhuǎn)診,老年患者可直接轉(zhuǎn)到醫(yī)院進行實地治療,縮短治療時間。同時因?qū)＜覍颊咔闆r較為熟悉,能夠有效增加患者的治愈率。

2.3 系統(tǒng)優(yōu)勢

遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)醫(yī)療功能全面,檢查系統(tǒng)專業(yè),實現(xiàn)了遠程會診、?？圃\斷、雙向轉(zhuǎn)診、遠程教學等功能,滿足養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)護人員及醫(yī)院專家的全方位需求；遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)在一定程度上減輕了養(yǎng)老機構(gòu)因醫(yī)療水平不足帶來的壓力,使養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的老人患者享有快捷、優(yōu)質(zhì)的診療服務,并進一步加快了養(yǎng)老服務體系的內(nèi)部整合進程；醫(yī)療專家可通過遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)與各醫(yī)院專家進行多方會診,共同研究患者病情,探討治療方案,不斷提高自身業(yè)務能力；養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員能夠通過與醫(yī)學專家實時交流、共同探討,為養(yǎng)老機構(gòu)的患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務。借助遠程醫(yī)學教育的橋梁,更好地進行學習培訓,全面提升自身的醫(yī)療水平。

3 結(jié)論

該醫(yī)療信息系統(tǒng)是以養(yǎng)老服務機構(gòu)對醫(yī)療資源的實際需求為出發(fā)點設(shè)計而成的,其具備遠程?？圃\斷、遠程指導示教等功能,同時支持線上雙向轉(zhuǎn)診的遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。不僅改善了養(yǎng)老服務機構(gòu)無法提供專業(yè)的醫(yī)療診斷服務問題,而且降低了老年患者的看病成本。通過遠程教學、遠程指導示教等功能,加強了對養(yǎng)老服務機構(gòu)工作人員醫(yī)療水平的培養(yǎng),提高了養(yǎng)老機構(gòu)的整體醫(yī)療水平、保障了老年患者的醫(yī)療健康,為進一步確保老年人的生命健康,增加老年人的幸福感與獲得感提供了幫助。