基于數(shù)據(jù)挖掘的膝骨關(guān)節(jié)炎中藥外治用藥規(guī)律研究

周世博 鄭永智 張小燕 蔣燕君 李孟飛 田松云

摘要 目的：膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見病、多發(fā)病。通過收集臨床外治法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的處方及其用藥，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法分析其用藥規(guī)律，為臨床中藥外治治療膝骨關(guān)節(jié)炎提供相關(guān)用藥指導(dǎo)。方法：通過檢索2011年1月至2020年3月于國(guó)家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)庫(kù)（簡(jiǎn)稱中國(guó)知網(wǎng)，China National Knowledge Infrastructure，CNKI） 、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（簡(jiǎn)稱萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，China Science Periodical Database，CSPD） 、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（簡(jiǎn)稱維普資訊，Chinese Citation Database，CCD） 收錄的關(guān)于中藥熏洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎且具有明顯治療作用的學(xué)術(shù)論文，總結(jié)、歸納中藥的性味、歸經(jīng)、功效及高頻率用藥，運(yùn)用數(shù)據(jù)分析軟件Excel、IBM SPSS Modeler14.1及SPSS Statistics 21.0進(jìn)行藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析和聚類分析。結(jié)果：納入文獻(xiàn)共涉及54個(gè)外用方，單個(gè)中藥使用頻率≥10的共21味。核心藥物包括紅花、川芎、乳香、沒藥、川烏、草烏、當(dāng)歸、伸筋草、透骨草等。以活血化瘀止痛藥、祛風(fēng)濕藥為主;以辛、苦味、溫性、平性藥物為主;歸經(jīng)以肝、脾、心、腎為主。結(jié)論：在中藥外治治療膝骨關(guān)節(jié)炎過程中，應(yīng)以辛味、溫性藥為主，肝脾心腎同治，強(qiáng)調(diào)祛風(fēng)濕、止痛和活血化瘀相結(jié)合，及時(shí)緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者的相關(guān)臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 膝骨關(guān)節(jié)炎;中藥外治;數(shù)據(jù)挖掘;用藥規(guī)律;關(guān)聯(lián)規(guī)則;聚類分析;IBM SPSS Modeler14.1;Apriori算法

Study on the Regularity of Traditional Chinese Medicine for External Treatment of Knee Osteoarthritis Based on Data Mining

ZHOU Shibo1，ZHENG Yongzh2，ZHANG Xiaoyan3，JIANG Yanjun3，LI Mengfei1，TIAN Songyun4

（1 Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 45000，China; 2 Henan Provicial Hospital of Traditional Chinese Medicine/The Second Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Henan Zhengzhou 450000，China; 3 Beijing University of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100029，China; 4 Xu Changren and Orthopaedics Hospital，Xuchang 461000，China）

Abstract Objective：Knee osteoarthritis is a common clinical disease and frequently-occurring disease.To provide relevant medication guidance for clinical treatment of knee osteoarthritis by external treatment by collecting prescriptions and medications for clinical treatment of knee osteoarthritis by external treatment，using data mining methods to analyze the medication rules.Methods：Journals published on CNKI，WanFang，and VIP database from January 2011 to March 2020 on the treatment of knee osteoarthritis with Chinese medicine fumigation and washing and has a significant therapeutic effect were searched.Chinese medicine′s taste，meridian，efficacy and high frequency of medication were summarized.Data analysis software Excel，IBM SPSS Modeler 14.1 and SPSS Statistics 21.0 were used to analyze drug association rules and cluster analysis.Results：A total of 54 foreign prescriptions were involved in the included literature，with a total of 21 flavors with a single Chinese medicine used frequency ≥10.The core drugs included Carthami flos，Chuanxiong rhizoma，Olibanum，Myrrha，Aconiti Radix，Aconiti kusnezoffii Radix，Angelicae sinensis Radix，Lycopodii herba，TouGucao，etc.They were mainly activating blood to remove blood stasis and analgesics and anti-rheumatic drugs，mainly based on the medicines with spicy，bitter，warm and mild drugs; meridian was mainly based on liver，spleen，heart and kidney.Conclusion：In the treatment of knee osteoarthritis with external treatment of Chinese medicine，it should be based on pungent and warm medicine，the liver，spleen，heart and kidney should be treated at the same time.We emphasized the combination of dispelling rheumatism，relieving pain，and promoting blood circulation to relieve the related clinical symptoms of knee osteoarthritis patients and improve the quality of life of patients.

Keywords Knee osteoarthritis; External treatment of traditional Chinese medicine; Data mining; Medication rules; Association rules; Cluster Analysis; IBM SPSS Modeler14.1; Apriori algorithm

中圖分類號(hào)：R274.3;R274.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.04.018

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，骨科疾病的關(guān)注重點(diǎn)逐漸由創(chuàng)傷性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橥诵行约膊?，特別是膝骨關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)作為人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，往往承受著數(shù)倍于體質(zhì)量的力量，隨著生活節(jié)奏的加快以及不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，膝骨關(guān)節(jié)炎逐漸成為臨床常見病、多發(fā)病，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，膝骨關(guān)節(jié)炎在世界發(fā)生率為3.8%，而在我國(guó)的發(fā)病率也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。其主要臨床表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限，已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的生活[2-3]。國(guó)內(nèi)外關(guān)于治療膝骨關(guān)節(jié)炎的治療指南中，非甾體抗炎藥是首要選擇，嚴(yán)重者可以使用中強(qiáng)效止痛藥進(jìn)行輔助治療，但是長(zhǎng)期服用此類藥物容易引起消化道的不良反應(yīng)，如潰瘍、穿孔等，因其不良反應(yīng)較多，如何選擇一種治療效果好且不良反應(yīng)相對(duì)較少的治療方法已經(jīng)成為一種需求。近年來(lái)，國(guó)家大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥外治法以其非侵入性的治療方式、不良反應(yīng)較少的特點(diǎn)，逐漸得到臨床醫(yī)師及人民群眾的認(rèn)可[4-5]。在中醫(yī)學(xué)中，膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“痹病”“膝痹病”范疇，在證候分型方面，朱立國(guó)等[6]通過收集相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，癥候分型受地區(qū)和調(diào)查工具不同的影響，診斷標(biāo)準(zhǔn)出處的不同，其癥候分型亦有所差異。結(jié)合這種情況，譚旭儀等[7]通過分析相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病應(yīng)該從瘀、虛、毒三方面考慮，瘀包括因虛致瘀、外傷致瘀、因痰致瘀;虛包括脾虛、肝虛和腎虛;毒包括外毒和內(nèi)毒，三者相互影響，較為全面地總結(jié)了膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，臨床治療從這三方面入手，能夠取得較為滿意的治療效果，為臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎提供了一定的指導(dǎo)。但是部分患者拒絕服用中藥，這就給中藥的普及以及其優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮帶來(lái)了不確定性。在此背景下，本研究旨在通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，分析膝骨關(guān)節(jié)炎中藥外治用藥規(guī)律，為臨床治療提供一定的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源 專業(yè)檢索國(guó)家知識(shí)基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)庫(kù)（簡(jiǎn)稱中國(guó)知網(wǎng)，China National Knowledge Infrastructure，CNKI） 、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（簡(jiǎn)稱萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，China Science Periodical Database，CSPD） 、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（簡(jiǎn)稱維普資訊，Chinese Citation Database，CCD） ，時(shí)間范圍為2011年1月至2020年3月的全部期刊。

1.2 檢索策略 以膝骨關(guān)節(jié)炎、中藥治療為關(guān)鍵詞，文獻(xiàn)來(lái)源為“全部期刊”。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）藥物為中藥且為外用;2）對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎具有明顯的治療作用;3）中藥數(shù)據(jù)完整，無(wú)“等”字。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）文獻(xiàn)中明確是動(dòng)物或細(xì)胞實(shí)驗(yàn);2）中藥外用方式為離子導(dǎo)入或穴位灌注治療;3）中藥處方為臨床經(jīng)驗(yàn)方或者醫(yī)院協(xié)定方。

1.5 數(shù)據(jù)分析 參照2015版《中華人民共和國(guó)藥典》[8]第一部對(duì)中藥進(jìn)行藥物性味及歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)，參照《中藥學(xué)》[9]對(duì)納入中藥進(jìn)行藥物功效分類，綜合運(yùn)用Excel、IBM SPSS Modeler14.1軟件及IBM SPSS Statistics 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析和聚類分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索與納入 共檢索到988篇文獻(xiàn)，最終納入54篇文獻(xiàn)，涉及54首外用方劑。

2.2 用藥頻率及藥物功效分析 54首外用方劑中，共涉及128味中藥，128味中藥共出現(xiàn)692頻次，其中單個(gè)藥物出現(xiàn)頻率≥10次的中藥共21味，占總藥味數(shù)的17.18%;21味中藥出現(xiàn)387頻次，占總頻次的55.92%。將以上21味中藥列為高頻率用藥。21味高頻率用藥中，共涉及5種藥物類別，包括活血化瘀藥、祛風(fēng)濕藥、解表藥、補(bǔ)虛藥以及止血藥，以活血化瘀藥、祛風(fēng)濕藥為主。見表1、圖1a、圖1b。

2.3 高頻中藥藥味統(tǒng)計(jì) 參照《中藥學(xué)》[9]教材對(duì)高頻中藥藥味進(jìn)行歸納、統(tǒng)計(jì)和分析，使用相關(guān)圖表表示，結(jié)果顯示：高頻中藥以辛味、苦味為主，分別占比39%和35%，其次為甘味，占比17%。見圖2a、圖2b。

2.4 高頻中藥藥性統(tǒng)計(jì) 參照《中藥學(xué)》[9]教材對(duì)高頻中藥的藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。高頻中藥以溫性為主，占比67%，其次為平性，占比24%。見圖3a、圖3b。

2.5 高頻中藥歸經(jīng)統(tǒng)計(jì) 參照《中藥學(xué)》[9]教材對(duì)高頻中藥的歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，若一味中藥有多個(gè)歸經(jīng)，則全部統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，結(jié)果顯示，藥物歸經(jīng)以肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)和心經(jīng)為主。見圖4a、4b。

2.6 藥物關(guān)聯(lián)性規(guī)則分析 使用IBM SPSS Modeler14.1，采用Apriori算法對(duì)高頻藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，設(shè)置最低支持度為15%，最低置信度為90%，最大前項(xiàng)數(shù)為5，表示為“后項(xiàng)→前項(xiàng)”。見表2，圖5。

2.7 高頻藥物聚類分析

使用IBM SPSS Statistics 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)頻數(shù)≥10的高頻藥物進(jìn)行聚類分析，依據(jù)聚類分析圖可知共分為3類藥物，分別為類1：乳香、沒藥、紅花、威靈仙、川烏、草烏、川芎、牛膝;類2：桂枝、雞血藤、當(dāng)歸、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、木瓜、川牛膝;類3：蘇木、艾葉、伸筋草、透骨草、海桐皮。見圖6。

2.7.1 藥物功效分析 藥物功效分析參照下文高頻藥物聚類分析。

2.7.2 藥物性味分析 根據(jù)上述結(jié)果可知，高頻中藥中藥性以溫性、平性為主，藥味以辛味、苦味為主。寒者熱之，溫性藥物能夠緩解或減輕寒證;辛能行、能散，即辛味藥能夠行氣、行血、發(fā)散，苦能泄、能燥，即能夠通泄大便、燥濕。風(fēng)寒濕是“膝痹病”發(fā)生的重要因素，在治療過程中，以溫性、辛味、苦味藥為主，祛濕、散寒和化瘀的有機(jī)結(jié)合是治療膝關(guān)節(jié)炎即“膝痹病”的要點(diǎn)所在。

2.7.3 藥物歸經(jīng)分析 高頻藥物的歸經(jīng)以肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)和心經(jīng)為主。肝藏血，主筋，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有云：“膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣?！比舾问B(yǎng)，則筋失所養(yǎng)，故而關(guān)節(jié)屈伸不利，活動(dòng)受限。腎藏精主骨生髓，腎氣充盈，則骨骼強(qiáng)壯;腎氣衰退，髓海失養(yǎng)則骨枯;且肝腎同治寓肝腎同源之意。心主血脈，主持全身血液和脈管，故心氣充足則全身血液有序運(yùn)行;脾主統(tǒng)血、主運(yùn)化，化生氣血以濡養(yǎng)全身，營(yíng)養(yǎng)五臟六腑，充盈四肢百骸、筋骨皮毛，故脾氣充足則筋骨強(qiáng)健，關(guān)節(jié)滑利;脾氣不足，則后天無(wú)所營(yíng)養(yǎng)，肌肉萎縮，筋骨不堅(jiān)，發(fā)為本病。腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎同治，寓先后天相互滋生之意。因此，治療本病著重強(qiáng)調(diào)從肝經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)和脾經(jīng)論治，即肝腎同治，心脾共調(diào)，先天、后天同治。

2.7.4 高頻藥物關(guān)聯(lián)性分析 通過關(guān)聯(lián)規(guī)則發(fā)現(xiàn)，置信度為100%的藥物組合分別是草烏→川芎-川烏、透骨草→海桐皮-伸筋草、乳香→川烏-沒藥、乳香→草烏-沒藥、沒藥→草烏-乳香、乳香→桂枝-沒藥、沒藥→桂枝-乳香;置信度≥90%的藥對(duì)包括：透骨草-威靈仙-伸筋草等。見表2與圖5。

通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，在置信度為100%的藥物組合中，乳香、沒藥、烏頭類藥物出現(xiàn)的頻率及相互組合的概率較高，同時(shí)配有其他藥物如懷牛膝等，寓意止痛、祛風(fēng)濕。在置信度為90%～100%的區(qū)間中，除乳香、沒藥外，可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)較高頻率還有伸筋草、透骨草、紅花、當(dāng)歸、川芎等。結(jié)合網(wǎng)絡(luò)分析圖和高頻藥物頻率表，提示這些藥物可能為膝骨關(guān)節(jié)炎中藥外治的核心藥物。乳香、沒藥、川烏、草烏等為止痛的核心藥物，重在減輕患者疼痛感;而紅花、當(dāng)歸、川芎則為活血的主要藥物，寓通則不痛及或治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之意。伸筋草、透骨草則寓通利關(guān)節(jié)之意，上述藥物合用，切合膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛、活動(dòng)受限等主要臨床表現(xiàn)。因此，在治療過程中，除應(yīng)用祛風(fēng)濕藥物之外，更要重視止痛、舒筋活絡(luò)化瘀藥物的使用。

2.7.5 高頻藥物聚類分析

2.7.5.1 類1包括乳香、沒藥、紅花、威靈仙、川烏、草烏、川芎、牛膝等 《中藥學(xué)》[9]教材將上述藥物分屬為若干個(gè)章節(jié)。其中乳香、沒藥、紅花、川芎、牛膝屬于活血化瘀止痛藥，具有較好的化瘀止痛作用，尤其是乳香、沒藥[10]，常以藥對(duì)形式出現(xiàn)。二者味皆辛、苦，合用具有非常明顯的止痛作用。誠(chéng)如《本草綱目》所言：乳香行血，沒藥散血，皆能止痛、消腫，每每相兼為用。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》說(shuō)道：二者相兼為用……流通經(jīng)絡(luò)之要藥……肢體關(guān)節(jié)諸痛皆能治之。川烏、草烏及威靈仙屬于祛風(fēng)寒濕藥，同樣具有明顯的止痛作用，是祛風(fēng)濕、止痹痛的要藥。川烏源于毛茛科植物烏頭的干燥母根、草烏源于同科北烏頭的干燥塊根，二者均屬于烏頭類藥物[11]，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其所蘊(yùn)涵的草烏甲素、高烏甲素及烏頭堿等具有明顯的止痛作用，在臨床上應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛性疾病，鎮(zhèn)痛效果十分顯著[12]。雖然烏頭類藥物有較強(qiáng)的心血管和神經(jīng)系統(tǒng)毒性[13-15]，但是根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)可以得知，在治療過程中并未發(fā)生心、肝、腎障礙等嚴(yán)重不良事件，關(guān)于烏頭類藥物外用引起其他不良反應(yīng)也鮮有報(bào)道[16-17]。相關(guān)工作者通過分析、研究臨床報(bào)道得知，烏頭類中藥與活血化瘀止痛類藥物聯(lián)用能起到1+1>2的作用，止痛作用更好，更快地緩解患者的臨床癥狀[18]。

2.7.5.2 類2包括木瓜、獨(dú)活、防風(fēng)、羌活、桂枝、當(dāng)歸、雞血藤、川牛膝 根據(jù)《中藥學(xué)》此類藥物主要?dú)w屬于祛風(fēng)濕藥、解表藥以及活血補(bǔ)血藥。在上述論述中已經(jīng)敘述到，風(fēng)、寒、濕在“膝痹病”的發(fā)生過程中占據(jù)著重要的地位。因此在“膝痹病”的治療倡導(dǎo)祛風(fēng)、除濕、散寒三者有機(jī)結(jié)合?！侗静菥V目》[19]中記載木瓜：主治濕痹腳氣……結(jié)合《中華人民共和國(guó)藥典》，現(xiàn)主要用于濕痹拘攣，腰膝關(guān)節(jié)酸重疼痛等癥。獨(dú)活屬于祛風(fēng)濕藥，羌活屬解表散寒藥，二者常以藥對(duì)的形式出現(xiàn)，屬中藥中的相使用法。二者均可祛風(fēng)勝濕，羌活善祛在表、在上之風(fēng)濕，獨(dú)活善祛在里、在下之風(fēng)濕，二者合用，善通絡(luò)止痛、祛一身內(nèi)外之風(fēng)濕[20]。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常兼它邪而致病，使用防風(fēng)、桂枝等解表藥，與祛風(fēng)濕藥物相結(jié)合，既祛外風(fēng)，又祛內(nèi)風(fēng)，相輔相成。雞血藤、川牛膝屬于活血祛瘀藥，當(dāng)歸屬于補(bǔ)血藥?！秼D人良方大全》[21]中論述到：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。氣血調(diào)和則內(nèi)風(fēng)不得生，外風(fēng)不得入。補(bǔ)血、活血、涼血等皆屬于治血之義，通過治血達(dá)到氣血調(diào)和之目的。因此，此類藥物在祛風(fēng)濕的基礎(chǔ)上重視治血，起到“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。

2.7.5.3 類3包括伸筋草、透骨草、海桐皮、蘇木、艾葉 伸筋草、透骨草及海桐皮屬于祛風(fēng)濕類藥物，而伸筋草等的舒筋活絡(luò)作用優(yōu)于其祛風(fēng)濕的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，此3味藥主要作用在于舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，兼能祛風(fēng)濕，可用于緩解因痹癥所引發(fā)的關(guān)節(jié)屈伸不利、筋脈拘急不易屈伸等癥狀[22-24]。蘇木、艾葉屬于活血化瘀類藥物，同時(shí)與上述藥物合用，一則舒筋、二可活絡(luò)，并可祛風(fēng)濕，相互為用，共同緩解其不適癥狀。

3 小結(jié)

在中醫(yī)學(xué)的記載中并未提及“膝骨關(guān)節(jié)炎”這一病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，將其歸納為“膝痹病”。對(duì)于“膝痹病”的病因病機(jī)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也……?！毙蜗蟮恼f(shuō)明了“痹證”的病因病機(jī)，認(rèn)為，風(fēng)、寒、濕三者在“痹證”的發(fā)生過程中有著重要的作用。同樣，除了外來(lái)邪氣，自身身體功能的減退亦是“膝痹病”發(fā)生的重要原因。上述已經(jīng)就“虛、瘀、毒”是“膝痹病”發(fā)生的關(guān)鍵因素做過論述[6]，在此不再贅述。

我們通過對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行初步的規(guī)整總結(jié)，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法，對(duì)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的外用中藥進(jìn)行總結(jié)，分析其藥性、藥味及歸經(jīng)，并通過藥物關(guān)聯(lián)性分析和聚類分析，初步總結(jié)其用藥規(guī)律，可以得出如下結(jié)論。1）在膝骨關(guān)節(jié)炎中藥外用治療過程中，以祛風(fēng)濕、止痛、活血化瘀為主。風(fēng)寒濕是膝骨關(guān)節(jié)炎的主要致病因素，在治療過程中除使用祛風(fēng)濕藥之外，可以使用祛風(fēng)散寒的解表藥，既祛內(nèi)風(fēng)，又祛外風(fēng)，如羌活、獨(dú)活;“痛”是膝骨關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)之一，常選用既可祛風(fēng)濕、活血化瘀，又有良好止痛作用的藥物，達(dá)到一藥多用的目的，如乳香、沒藥、川烏、草烏等;倡導(dǎo)強(qiáng)調(diào)活血化瘀類藥物的使用，通則不痛;通過以上方法可及時(shí)緩解患者臨床癥狀。2）以辛味、溫性藥物為主。辛能行、能散，溫可祛寒，使用此類藥物切合病因病機(jī)，祛風(fēng)、散寒、除濕有機(jī)結(jié)合，相得益彰。3）肝腎同治，心脾共調(diào)，先天、后天同治。腎為先天之本，主骨生髓，脾為后天之本，心主血脈，肝主筋藏血。在治療過程中，從肝論治則筋強(qiáng)、關(guān)節(jié)滑利，從腎論治則骨骼強(qiáng)壯，從脾論治則后天有所養(yǎng)，從心論治則血液運(yùn)行順暢;如此則筋骨堅(jiān)強(qiáng)，疾病可去。將該理念始終貫穿于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療過程中，在臨床實(shí)踐中不斷升華。4）使用舒筋類藥物。“膝為筋之府”，筋舒則關(guān)節(jié)滑利，關(guān)節(jié)滑利則活動(dòng)自如。

中醫(yī)藥是我國(guó)的一大瑰寶，以其顯著的臨床療效和較少的不良反應(yīng)流傳至今。我們應(yīng)該在臨床中加以探索，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法，總結(jié)歸納優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的臨床經(jīng)驗(yàn)，將更多行之有效的方法運(yùn)用于各種疾病的治療中，進(jìn)一步將中醫(yī)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。

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（2020-04-15收稿 責(zé)任編輯：蒼寧）