自制復(fù)方維生素B12 溶液治療小兒口腔潰瘍的療效分析

黃麗霞 黃義彬 狄麗莎

口腔潰瘍俗稱“口瘡”,常發(fā)生在舌緣、齒齦、軟腭、頰、唇等多個(gè)部位,臨床表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)圓形的潰瘍點(diǎn),且疼痛感顯著,尤其在進(jìn)食一些刺激性食物時(shí),會(huì)加重疼痛感,進(jìn)而對患兒攝食造成影響［1,2］。目前口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,多認(rèn)為其發(fā)生與微量元素、維生素的缺乏、精神過度緊張、局部創(chuàng)傷等因素有關(guān)。同時(shí),臨床上對于口腔潰瘍的治療方法繁多,且大多數(shù)采用局部對癥治療,但缺乏一種專門有效的藥物［3,4］。因此,本研究通過138 口腔潰瘍患兒的對比治療,以探討局部應(yīng)用自制復(fù)方維生素B12溶液治療的療效,即其是否能降低患兒病痛感的同時(shí),還能加快潰瘍面愈合時(shí)間,進(jìn)一步提高患兒預(yù)后質(zhì)量,現(xiàn)進(jìn)行如下匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年12 月來本院就診的138 例口腔潰瘍患兒為研究對象,以治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組,各69 例。常規(guī)組男39 例、女30 例,平均年齡(2.07±1.02)歲；實(shí)驗(yàn)組男35 例、女34 例,平均年齡(1.94±1.05)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①滿足口腔潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)臨床醫(yī)師詳細(xì)講解本研究內(nèi)容,同意加入研究,且簽署同意書者；③臨床好發(fā)于咽喉部及口腔黏膜,且表現(xiàn)為不同程度的潰瘍、疼痛、水腫等癥狀。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在全身性疾病者；②合并牙周疾病者；③入組前未使用抗生素與免疫制劑藥物治療者；④依從性不高者或不能遵醫(yī)囑用藥者。

1.3方法 以疾病綜合療法對兩組患兒展開治療,如補(bǔ)充維生素、抗病毒、抗細(xì)菌等,并結(jié)合患兒具體病癥予以支持治療。

1.3.1常規(guī)組 以口腔潰瘍散(吉林萬通藥業(yè)集團(tuán)梅河藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z22025177)對患兒展開治療,使用方法為：以消毒棉球蘸取該藥物后,對患兒患處進(jìn)行擦拭,治療2～3 次/d,用藥治療5 d。密切觀察患兒在治療期間有無出現(xiàn)不良反應(yīng),若存在異常情況,需立刻停藥,予以對癥處理。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 以自制的復(fù)方維生素B12溶液進(jìn)行治療,藥物主要為慶大霉素與維生素B12組成,具體配制方法如下：將10 ml 的維生素B12注射液與40 mg 的慶大霉素放置清潔容器當(dāng)中,待充分混合后備用。在使用之前,先指導(dǎo)患兒使用溫開水進(jìn)行含漱,然后以棉簽蘸取自制藥液后,涂抹在患處,并叮囑患兒在0.5 h 內(nèi)不可進(jìn)食與飲水,治療次數(shù)為3～4 次/d,用藥治療5 d。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組療效結(jié)合潰瘍面愈合情況與臨床疼痛程度來評定：治療后患兒潰瘍面并無顯著改善,疼痛程度未得到緩解,為無效；相較于治療前,患兒潰瘍面積有所縮小,且臨床癥狀顯著減輕,局部仍然存在痛感,但可進(jìn)食或者哺乳,為有效；患兒局部疼痛感基本消失或顯著緩解,潰瘍面收斂愈合,且哺乳、進(jìn)食無影響,為顯效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后兩組疼痛程度改善情況,以視覺模擬評分法(VAS)疼痛強(qiáng)度視覺模擬評分來評定,總分為10 分,分值為7～10 分,表示患兒重度疼痛；分值為4～6 分,表示患兒中度疼痛；分值為1～3 分,表示患兒輕度疼痛；分值為0 分,則表示患兒并無疼痛感,分值越低,則代表患兒疼痛感越輕。③分析治療后兩組疾病恢復(fù)情況,主要包括疼痛消失時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間及潰瘍愈合時(shí)間等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.1%高于常規(guī)組的84.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n,n(%)］

2.2兩組治療前后疼痛程度改善情況比較 治療前,兩組疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組疼痛感均有所改善,且實(shí)驗(yàn)組疼痛評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后疼痛程度改善情況比較(,分)

表2 兩組治療前后疼痛程度改善情況比較(,分)

注：與常規(guī)組治療后比較,aP＜0.05

2.3兩組疾病恢復(fù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組疼痛消失時(shí)間、恢復(fù)至正常飲食時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組疾病恢復(fù)情況比較(,d)

表3 兩組疾病恢復(fù)情況比較(,d)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

在臨床中,小兒口腔潰瘍屬于常見且多發(fā)的一種疾病,臨床類型主要包括創(chuàng)傷性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。該疾病發(fā)生與多種因素有關(guān),如免疫力、遺傳、激素水平發(fā)生變化、營養(yǎng)不良等,當(dāng)患兒體內(nèi)缺乏葉酸、鐵、鋅等微量元素時(shí),就會(huì)導(dǎo)致患兒機(jī)體免疫力降低,進(jìn)而增加其發(fā)生口腔潰瘍疾病的幾率［5］。另外,該疾病發(fā)生與受到細(xì)菌感染因素也有一定關(guān)聯(lián),其中常見致病菌包括幽門螺桿菌、血鏈球菌,故而一旦患兒患上口腔潰瘍疾病后,需及時(shí)得到治療干預(yù),避免加重患兒病情,增加其疼痛感［6］。口腔潰瘍散屬于一種外用藥劑,主要成分包括冰片、白礬、青黛等,可起到清熱斂瘡之功效,且該藥物價(jià)格較低,但如果長期應(yīng)用此藥劑,會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)一些不良反應(yīng),如過敏等癥狀,并且藥物起效速度較為緩慢,不能在短期內(nèi)有效緩解患兒疼痛感,縮小其潰瘍面積,也不能加快潰瘍面愈合速度,因此無法取得理想的療效［7］。而維生素B12溶液屬于卟啉類B 族維生素化合物,是自然界中哺乳動(dòng)物的一種必需營養(yǎng)物,主要是從肝臟中提取出維生素,可在體內(nèi)作為輔酶加入到黏膜上皮蛋白質(zhì)與核算的合成中,且對于皮膚黏膜有著生長、修復(fù)功能,通過對局部微循環(huán)進(jìn)行改善,以此來加快新生組織的修復(fù)與生長速度,加快口腔黏膜潰瘍愈合速度［8］。除此之外,在患兒患處位置涂抹上維生素B12溶液之后,能夠直接在受損部位游離神經(jīng)末梢發(fā)生作用,進(jìn)而對部分神經(jīng)的痛覺沖動(dòng)傳導(dǎo)進(jìn)行減弱或者阻斷,以此來實(shí)現(xiàn)減緩疼痛的目的［9］。本研究通過分析口腔潰瘍散與自制維生素B12溶液在口腔潰瘍患兒中的治療效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.1%高于常規(guī)組的84.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組疼痛感均有所改善,且實(shí)驗(yàn)組疼痛評分低于對照組,疼痛消失時(shí)間、恢復(fù)至正常飲食時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明以自制的維生素B12溶液進(jìn)行治療,療效更為顯著,操作過程較為簡單,可降低操作錯(cuò)誤發(fā)生率,進(jìn)而確?；純褐委熜Ч?改善其預(yù)后治療。

綜上所述,在口腔潰瘍患兒治療中,相較于口腔潰瘍散,以自制維生素B12溶液治療,可取得確切干預(yù)效果,值得推廣。