手術(shù)室護(hù)理帶教中參與式教學(xué)法的運(yùn)用研究

蘇丹

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)室，湖南長(zhǎng)沙 410006

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理工作提出較高要求，這就需要醫(yī)護(hù)人員具備超強(qiáng)的理論知識(shí)以及操作技能，結(jié)合臨床實(shí)際情況為其提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，從而保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量和效率[1]。手術(shù)室是醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，是為患者提供手術(shù)和搶救的主要場(chǎng)所，在醫(yī)療事業(yè)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展背景下，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化，使其工作內(nèi)容更為繁瑣和復(fù)雜，且工作量較大，因此需要醫(yī)護(hù)人員明確工作任務(wù)，制定和完善工作流程，并堅(jiān)持以改善患者疾病情況為基本目標(biāo)，借助各類(lèi)儀器設(shè)備和特殊方式對(duì)患者實(shí)施有效治療，為實(shí)現(xiàn)患者早日康復(fù)創(chuàng)造有利條件[2]。臨床護(hù)理教學(xué)是提升醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作質(zhì)量的重要組成部分，在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)參與到教學(xué)實(shí)踐中，能夠有效提升其理論知識(shí)、操作技能以及責(zé)任感，并且有助于其樹(shù)立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)提升臨床護(hù)理帶教水平、保障護(hù)理工作質(zhì)量具有重要作用[3]。該院將對(duì)60名實(shí)習(xí)生進(jìn)行觀察分析，并深入探究參與式教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果及價(jià)值，旨在為臨床帶教工作提供相應(yīng)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將60名在手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生納入實(shí)驗(yàn)研究，其中2018年2月—2019年3月期間接受常規(guī)帶教模式的30名實(shí)習(xí)生納入對(duì)照組，將2019年4月—2020年5月期間接受參與式教學(xué)模式的30名實(shí)習(xí)生納入實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組男性11名，女性19名；年齡20～25歲，平均年齡為（22.23±2.12）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)9名，本科11名，研究生10名。實(shí)驗(yàn)組男性15名，女性15名；年齡21～24歲，平均年齡為（22.83±1.17）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)10名，本科8名，研究生12名，兩組實(shí)習(xí)生性別、年齡以及學(xué)歷等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中采用常規(guī)帶教模式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，由帶教老師對(duì)手術(shù)室護(hù)理知識(shí)進(jìn)行操作演示，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，具體措施包括：①明確教學(xué)目標(biāo)。首先，帶教老師需要對(duì)臨床實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)，并向?qū)嵙?xí)生全面講解手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)以及手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容，在此過(guò)程中帶教老師需要積極主動(dòng)與實(shí)習(xí)生進(jìn)行交流和溝通，努力拉近與實(shí)習(xí)生之間的距離，使實(shí)習(xí)生能夠主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中，進(jìn)一步提升其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。同時(shí)，帶教老師需要詳細(xì)向?qū)嵙?xí)生講解參與式教學(xué)法的實(shí)施方案、具體內(nèi)容以及教學(xué)目標(biāo)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生主動(dòng)回答問(wèn)題，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，加以改正，通過(guò)這樣的方式提升手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和效率，使實(shí)習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下盡快融入手術(shù)室護(hù)理工作中，在一定程度上提升其責(zé)任感。②制定教學(xué)方案。教學(xué)方案的制定主要包括兩方面，一方面是理論知識(shí)與操作技能的教學(xué)，另一方面是綜合能力的培養(yǎng)。在理論知識(shí)與操作技能教學(xué)過(guò)程中，帶教老師需要引導(dǎo)實(shí)習(xí)生以小組形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)其對(duì)理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論和分析，并引導(dǎo)每個(gè)小組成員積極回答問(wèn)題，通過(guò)這樣的方式可以充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中教師需要通過(guò)提問(wèn)方式引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思考，并鼓勵(lì)其將自己的想法和建議與其他實(shí)習(xí)生進(jìn)行分享討論，帶教老師在此過(guò)程中需要結(jié)合實(shí)際情況給予相應(yīng)的點(diǎn)評(píng)，及時(shí)糾正實(shí)習(xí)生錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和看法，充分發(fā)揮實(shí)習(xí)生主體地位以及教師引導(dǎo)作用，使其能夠全面掌握手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，為提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量和效率創(chuàng)造良好空間。在操作技能教學(xué)過(guò)程中，帶教老師需要根據(jù)實(shí)習(xí)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況將教學(xué)內(nèi)容與情景教學(xué)相結(jié)合，并向?qū)嵙?xí)生發(fā)放手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的學(xué)習(xí)資料以及操作護(hù)理方法，使其全面掌握手術(shù)室護(hù)理操作流程，并且能夠?qū)⒗碚撝R(shí)以及操作方法相結(jié)合。同時(shí)，帶教老師需要引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在課堂上分組進(jìn)行情景演練，并在實(shí)習(xí)生演練過(guò)程中給予其正確指導(dǎo)，演練結(jié)束后帶教老師需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，及時(shí)糾正實(shí)習(xí)生不正確的操作方式，使實(shí)習(xí)生能夠掌握自身學(xué)習(xí)的不足之處。除此之外，帶教老師需要對(duì)該次情景演練中重點(diǎn)內(nèi)容向?qū)嵙?xí)生全面講解，并引導(dǎo)其將重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行記錄總結(jié)，使其正確掌握手術(shù)室護(hù)理操作中的注意事項(xiàng)，進(jìn)一步促進(jìn)其實(shí)踐操作能力的提高。綜合能力主要以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析和處理問(wèn)題能力、與患者溝通能力、工作適應(yīng)能力為主，在教學(xué)過(guò)程中帶教老師需要引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并準(zhǔn)確找出相應(yīng)解決措施，同時(shí)告知實(shí)習(xí)生與患者溝通的技巧以及重要性，要求實(shí)習(xí)生在護(hù)理過(guò)程中要保持耐心、細(xì)心的工作態(tài)度，使其具備相應(yīng)的護(hù)患溝通能力，在一定程度上建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系。另外，在講授理論和操作后，帶教老師需要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗位劃分，并向其詳細(xì)講解術(shù)前查房流程以及查房期間的注意事項(xiàng)，向其示范查房流程，在示范后引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行查房演練，帶教老師在此過(guò)程中需要跟隨監(jiān)督，全面掌握實(shí)習(xí)生對(duì)術(shù)前查房流程的學(xué)習(xí)情況，并給予其相應(yīng)的指導(dǎo)意見(jiàn)，及時(shí)糾正實(shí)習(xí)生在查房中的錯(cuò)誤行為，進(jìn)一步促進(jìn)其綜合能力的提高。在查房前帶教老師需要提前告知查房對(duì)象，并引導(dǎo)實(shí)習(xí)生了解查房對(duì)象的實(shí)際情況，使其在查房前了解與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，從而做好查房準(zhǔn)備。在查房過(guò)程中，帶教老師需要簡(jiǎn)述手術(shù)查房目標(biāo)，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生對(duì)患者病史、術(shù)前訪視情況以及術(shù)中護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行匯報(bào)，引導(dǎo)其他實(shí)習(xí)生進(jìn)行補(bǔ)充，然后帶教老師需要告知實(shí)習(xí)生手術(shù)特殊物品準(zhǔn)備、手術(shù)操作流程以及手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生與護(hù)理人員配合要點(diǎn)，組織實(shí)習(xí)生圍繞這些內(nèi)容進(jìn)行討論，鼓勵(lì)其結(jié)合臨床實(shí)際情況表達(dá)自己的想法和見(jiàn)解，并闡述自己的觀點(diǎn)，進(jìn)一步提升實(shí)習(xí)生參與感和積極性。③落實(shí)實(shí)踐操作。在集中教學(xué)后，帶教老師需要通過(guò)崗位帶教模式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對(duì)一專(zhuān)人帶教，并堅(jiān)持以因材施教、循序漸進(jìn)的原則鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)，引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中帶教老師需要以鼓勵(lì)性語(yǔ)言對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，引導(dǎo)其積極參與實(shí)踐操作，并根據(jù)不同崗位特點(diǎn)引導(dǎo)其進(jìn)行具體實(shí)踐操作，使其積極配合手術(shù)室護(hù)理工作。最后，帶教老師需要采用考核以及綜合評(píng)價(jià)的方式對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果以及手術(shù)室護(hù)理工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

考核成績(jī)：主要包括理論知識(shí)、操作技能，在考核過(guò)程中由帶教老師統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評(píng)分以及閱卷，考核內(nèi)容主要包括手術(shù)室藥品準(zhǔn)備、手術(shù)室器械消毒管理以及手術(shù)過(guò)程護(hù)理配合，總分為40分。操作技能是由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)際操作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括無(wú)菌器械臺(tái)鋪設(shè)、洗手消毒、手術(shù)衣穿脫等，滿(mǎn)分為60分，總體考核成績(jī)?yōu)?00分。綜合能力：包括實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中溝通能力、問(wèn)題分析及處理表現(xiàn)、工作適應(yīng)情況以及實(shí)際學(xué)習(xí)能力等，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)均為25分，綜合能力總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析該次實(shí)驗(yàn)期間所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)后考核成績(jī)對(duì)比

對(duì)照組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、操作技能以及兩項(xiàng)總分均低于實(shí)驗(yàn)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生綜合能力評(píng)分對(duì)比

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別理論知識(shí)操作技能 總分實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值35.62±5.1428.41±4.135.989＜0.00153.78±3.2145.39±2.6711.006＜0.00189.39±5.2173.26±4.5212.808＜0.001

對(duì)照組實(shí)習(xí)生溝通能力、問(wèn)題分析及處理表現(xiàn)、工作適應(yīng)情況以及實(shí)際學(xué)習(xí)能力評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生綜合能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生綜合能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別溝通能力問(wèn)題分析及處理表現(xiàn)工作適應(yīng)情況實(shí)際學(xué)習(xí)能力 總分實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值22.31±1.7817.59±1.3211.666＜0.00120.84±3.0717.31±2.437.938＜0.00121.59±2.7818.56±1.745.060＜0.00120.14±2.2518.63±3.122.150＜0.00184.79±3.5272.03±3.2914.505＜0.001

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作具有一定的專(zhuān)業(yè)性，且工作內(nèi)容比較復(fù)雜、工作量大，要求實(shí)習(xí)生具備較高的理論知識(shí)以及實(shí)踐操作能力，因此在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采用有效的帶教模式至關(guān)重要[4]。與其他科室相比，手術(shù)室相對(duì)比較封閉，加之其工作性質(zhì)以及相關(guān)設(shè)施與其他科室不同，使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)初期普遍存在緊張、恐懼等不良心理。同時(shí)，由于手術(shù)室護(hù)理工作要求比較高，并且內(nèi)容比較繁瑣復(fù)雜，使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中無(wú)從下手，極容易產(chǎn)生迷茫情緒，在一定程度上增加實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)壓力，從而對(duì)手術(shù)室護(hù)理知識(shí)喪失學(xué)習(xí)興趣[5]。除此之外，在傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中臨床上始終堅(jiān)持常規(guī)帶教模式，并以帶教老師講授方式為主，使部分實(shí)習(xí)生很難參與到教學(xué)內(nèi)容中，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理帶教水平逐漸下滑，這種情況將對(duì)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的提高產(chǎn)生不利影響，因此探究合理、科學(xué)的帶教模式已經(jīng)成為手術(shù)室臨床帶教實(shí)踐中重點(diǎn)內(nèi)容[6]。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將參與式教學(xué)模式應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，這種新型教學(xué)模式很好地將實(shí)習(xí)生主體地位與帶教老師主導(dǎo)作用相結(jié)合，并且在應(yīng)用過(guò)程中合理運(yùn)用多種教學(xué)手段引導(dǎo)實(shí)習(xí)生積極參與到護(hù)理教學(xué)內(nèi)容中，有效拉近帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的距離，進(jìn)一步提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性[7]。參與式教學(xué)模式要求帶教老師在教學(xué)過(guò)程中以實(shí)習(xí)生為主體，結(jié)合不同實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況制定相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，并適當(dāng)調(diào)整和完善教學(xué)方式，在一定程度上為實(shí)習(xí)生綜合能力的提升創(chuàng)造有利條件[8]。同時(shí)，參與式教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題以及實(shí)踐能力具有重要作用，在教學(xué)過(guò)程中帶教老師需要引導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)當(dāng)前護(hù)理工作中的問(wèn)題進(jìn)行思考，并鼓勵(lì)其帶著問(wèn)題開(kāi)展實(shí)踐訓(xùn)練，使其能夠?qū)W(xué)到的理論知識(shí)正確運(yùn)用到護(hù)理工作中，深刻體會(huì)到自身的價(jià)值以及責(zé)任，進(jìn)一步提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量[9]。除此之外，參與式教學(xué)法在應(yīng)用過(guò)程中通過(guò)帶教老師對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容以及操作技巧進(jìn)行專(zhuān)業(yè)講解可以幫助實(shí)習(xí)生全面掌握手術(shù)室護(hù)理知識(shí)，使實(shí)習(xí)生不斷加深和鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而保障手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量[10]。該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)以及綜合能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，參與式教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教中發(fā)揮重要作用，能夠有效提升實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效率以及綜合能力，對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率具有較好的促進(jìn)作用，可以作為手術(shù)室護(hù)理帶教的首選教學(xué)方式。