小兒豉翹清熱顆粒對(duì)皰疹性咽峽炎患兒的影響

樊翠紅

（河南省中牟縣婦幼保健院兒科 中牟451450）

小兒皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒、腸病毒71型、皰疹病毒等致病體所致,通過(guò)消化道或呼吸道進(jìn)入機(jī)體,具有傳播快、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)[1]。兒童機(jī)體尚處于發(fā)育階段,免疫系統(tǒng)低下,易導(dǎo)致細(xì)菌感染,對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重的威脅。目前,臨床多采用抗病毒法治療皰疹性咽峽炎患兒,并對(duì)其輔以對(duì)癥治療,但療效欠佳。中醫(yī)理論認(rèn)為,皰疹性咽峽炎是由于肺部積郁熱毒熏蒸咽喉所致,治療應(yīng)以清熱化濕、解毒潤(rùn)喉為主[2～3]。基于此,本研究探討對(duì)皰疹性咽峽炎患兒使用小兒豉翹清熱顆粒治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2019年7月收治的皰疹性咽峽炎患兒114例,按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組,各57例。觀察組女24例,男33例；年齡1～4歲,平均年齡（2.59±0.27）歲；病程2～7 d,平均病程（3.54±0.46）d。對(duì)照組女31例,男26例；年齡2～5歲,平均年齡（2.59±0.41）歲；病程2～6 d,平均病程（3.54±0.51）d。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):患兒均出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、頭痛等癥狀；體檢發(fā)現(xiàn)患兒咽部充血,并存在數(shù)個(gè)灰白色皰疹,且周?chē)屑t暈。排除標(biāo)準(zhǔn):患有先天性疾病、呼吸道感染；對(duì)小兒豉翹清熱顆粒過(guò)敏。

1.2 治療方法 兩組治療過(guò)程中需行生理鹽水清潔口腔,并給予調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、退熱等常規(guī)治療。對(duì)照組給予利巴韋林顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044779）口服治療,10 mg/（kg·d）,3次/d。觀察組給予小兒豉翹清熱顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050154）口服,1～3歲患兒,2～3 g/次,3次/d；3～4歲患兒3～4 g/次,3次/d。兩組均連續(xù)治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）治療效果。顯效:患兒治療3 d后,食欲改善,體溫恢復(fù)正常,咽峽處皰疹消失；有效:患兒治療3 d后,體溫恢復(fù)正常,治療5 d后,食欲改善,咽峽處皰疹明顯縮?。粺o(wú)效:患兒治療5 d后,體溫異常,食欲不振,咽峽處皰疹沒(méi)有變化。總有效＝顯效+有效。（2）炎癥因子。分別于治療前、治療7 d后抽取清晨空腹外周靜脈血5 ml,離心15 min,轉(zhuǎn)速3 000 r/min,離心處理靜置后,取血清,使用賽默飛公司生產(chǎn)試劑盒對(duì)白細(xì)胞介素-6（IL-6）進(jìn)行檢測(cè),使用貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化儀檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）水平。（3）免疫球蛋白。在治療前、治療7 d后對(duì)兩組患兒抽取5 ml外周靜脈血,離心15 min,轉(zhuǎn)速3 000 r/min,離心處理靜置后,取血清,使用免疫比濁法對(duì)免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平進(jìn)行測(cè)定。（4）不良反應(yīng)。輕微皮疹、腹瀉、面色潮紅等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以（±s）表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平對(duì)比 治療前,兩組IL-6、CRP、PCT水平相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組IL-6、CRP、PCT水平均 低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平對(duì)比(±s)

表2 兩組治療前后炎癥因子水平對(duì)比(±s)

PCT（ng/ml）治療前 治療后觀察組對(duì)照組組別 n IL-6（ng/ml）治療前 治療后CRP（mg/L）治療前 治療后57 57 t P 19.57±4.67 19.61±4.26 0.048 0.962 7.65±1.75 10.37±2.48 6.996 0.000 45.61±6.17 45.37±6.32 0.205 0.838 16.26±3.64 23.61±5.67 8.236 0.000 16.15±4.09 16.97±4.15 1.063 0.290 6.77±1.43 9.94±2.25 8.977 0.000

2.3 兩組治療前后免疫球蛋白水平對(duì)比 治療前,兩組IgA、IgG、IgM水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后,觀察組IgA、IgG水平均高于對(duì)照組,IgM水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后免疫球蛋白水平對(duì)比(g/L，±s)

表3 兩組治療前后免疫球蛋白水平對(duì)比(g/L，±s)

IgM 治療前 治療后觀察組對(duì)照組組別 n IgA 治療前 治療后IgG 治療前 治療后57 57 t P 0.63±0.14 0.67±0.17 1.371 0.173 1.16±0.25 0.89±0.16 6.868 0.000 7.53±1.75 7.31±1.68 0.685 0.495 10.22±2.11 8.61±1.97 4.211 0.000 2.23±0.39 2.19±0.47 0.495 0.622 1.22±0.31 1.61±0.41 5.728 0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療期間,觀察組發(fā)生輕微皮疹1例、腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.51%（2/57）；對(duì)照組發(fā)生輕微皮疹1例、腹瀉1例、面色潮紅1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%（3/57）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.000,P＝0.647）。

3 討論

皰疹性咽峽炎發(fā)病急,病毒入侵后直接損傷患兒呼吸系統(tǒng),同時(shí)刺激細(xì)胞釋放大量炎癥因子,導(dǎo)致患兒免疫系統(tǒng)下降,加重其病情發(fā)展[4～5]。臨床治療小兒皰疹性咽峽炎多以西醫(yī)抗病毒藥物為主,但治療期間易引發(fā)患兒皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),且療效不夠理想。小兒豉翹清熱顆粒包含淡豆豉、薄荷、荊芥、連翹、炒梔子及赤芍等14味中藥,具有清熱解毒、利咽止痛、消炎祛腫功效[6]。

病毒感染可致機(jī)體免疫功能異常,抗體IgA水平降低,并促使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgG、IgM抗體,導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生病理性免疫反應(yīng),加速促炎因子釋放[7]。IL-6、CRP、PCT作為臨床監(jiān)測(cè)炎癥因子的重要指標(biāo)。IL-6對(duì)促炎因子具有調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄的作用,可增強(qiáng)其他促炎因子效應(yīng)；CRP可衡量機(jī)體修復(fù)的程度及炎癥反應(yīng)；PCT濃度高低可反映炎癥在機(jī)體內(nèi)的變化情況[8～9]。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組治療總有效率、IgA、IgG水平均高于對(duì)照組,IL-6、CRP、PCT、IgM水平均低于對(duì)照組,表明小兒豉翹清熱顆?？商岣甙捳钚匝蕧{炎患兒治療效果,改善炎癥水平,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,且用藥安全性較高。連翹是小兒豉翹清熱顆粒中的君藥,淡豆豉是臣藥,兩者均具有清熱解毒、散結(jié)消腫功效；薄荷具有辛涼疏風(fēng)、可緩解咽喉之痛；厚樸則可除瘀化痰；黃芩具有清熱解毒功能；赤芍、炒梔子可清熱涼血；多藥聯(lián)合使用,具有清熱解毒之效[10]。同時(shí),小兒豉翹清熱顆粒中的連翹、淡豆豉、黃芩、青蒿、炒梔子等成分具備抗炎功效,患兒口服藥物后,藥效成分經(jīng)胃腸道吸收入血,可快速被機(jī)體吸收,發(fā)揮抗病毒作用,并預(yù)防繼發(fā)性感染,降低患兒炎癥反應(yīng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

綜上所述,皰疹性咽峽炎患兒服用小兒豉翹清熱顆?？商岣咂渲委熜Ч?抑制炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng),且用藥安全性較高,值得臨床推廣。