課程思政在藥理學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

楊宏艷，都曉輝，龐馳，崔紅霞，林宇

1．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院國際交流與教育學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾 161006

立德樹人是高校人才培養(yǎng)的根本任務(wù)。落實(shí)立德樹人，必須將價(jià)值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體。全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，就是要寓價(jià)值觀引導(dǎo)于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。緊抓課堂教學(xué)主渠道，使專業(yè)課程與思政課程同向同行，實(shí)現(xiàn)全員全程全方位育人[1]。

藥理學(xué)研究藥物與機(jī)體之間相互作用規(guī)律及其原理，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，為臨床疾病治療和合理使用藥物提供理論指導(dǎo)。藥物既可以治療疾病，也可以損害人體健康。醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著敬畏生命、關(guān)愛生命、救治生命的職責(zé)，合理使用藥物，減少藥物不良反應(yīng)是藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)之一。因此，在藥理學(xué)教學(xué)過程中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任心和醫(yī)學(xué)人文精神顯得尤為重要[2-3]。在課程思政背景下，課題組從藥理學(xué)課程思政教學(xué)目標(biāo)、思政內(nèi)容、思政教學(xué)課堂設(shè)計(jì)，以及思政教學(xué)中存在的問題等方面進(jìn)行了探索與實(shí)踐，以期發(fā)揮專業(yè)課程的育人作用，將價(jià)值觀引導(dǎo)融入專業(yè)知識傳授中，并使其內(nèi)化于心，外化于行，提高新時(shí)期醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。

1 藥理學(xué)課程思政建設(shè)目標(biāo)

藥理學(xué)是為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在醫(yī)學(xué)課程中它以生理、生化、病理及病原微生物學(xué)等為基礎(chǔ)，也是為臨床實(shí)踐服務(wù)的橋梁學(xué)科。該課程的任務(wù)是通過藥理學(xué)的理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)為臨床合理用藥防治疾病提供理論基礎(chǔ)：同時(shí)在正確掌握藥理學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、綜合和獨(dú)立解決問題的工作能力，為培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)及藥學(xué)專業(yè)人才尊定基礎(chǔ)。藥理學(xué)課程思政教學(xué)目標(biāo)是在教學(xué)中著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，將愛國主義教育、救死扶傷的職業(yè)素養(yǎng)、生命教育、人文關(guān)懷、遵紀(jì)守法、團(tuán)結(jié)協(xié)作、實(shí)事求是、開拓創(chuàng)新等思想政治教育內(nèi)容融入藥理學(xué)教學(xué)中[4]。在傳授專業(yè)知識的同時(shí)，教育引導(dǎo)學(xué)生提升綜合素質(zhì)和人文修養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)思政教育與專業(yè)課程有效融合，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。

2 藥理學(xué)思政教學(xué)內(nèi)容

藥理學(xué)課程中蘊(yùn)涵豐富的思政元素，課題組充分挖掘思政教學(xué)內(nèi)容，緊緊圍繞堅(jiān)定學(xué)生理想信念，培育和踐行社會主義核心價(jià)值觀，加強(qiáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，深入開展憲法法治教育，深化職業(yè)理想和職業(yè)道德建設(shè)，挖掘思政元素，編寫思政案例，撰寫思政教案，制作思政教學(xué)課件。例如在理論教學(xué)中緒論部分介紹我國藥物發(fā)展史時(shí)，從《神農(nóng)本草經(jīng)》到《本草綱目》，再到屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得諾貝爾獎(jiǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感和職業(yè)認(rèn)同感；在講述藥物不良反應(yīng)內(nèi)容時(shí)，通過“反應(yīng)?！笔录?，強(qiáng)調(diào)藥物作用的兩面性，滲透安全用藥意識，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和改善人類健康的使命感；在講授新藥研發(fā)的內(nèi)容時(shí)，通過藥物發(fā)現(xiàn)的經(jīng)典案例，如屠呦呦發(fā)現(xiàn)抗瘧藥青蒿素，方啟程合成654-2，陳克恢從中藥麻黃中分離出麻黃堿，鄒岡和張紹昌發(fā)現(xiàn)阿片受體，唐希燦從植物“千層塔”中提取石杉堿甲等內(nèi)容的介紹，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、探索創(chuàng)新的科研精神，增強(qiáng)愛國情懷和民族自豪感；化療藥物部分在講授抗生素耐藥內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生通過文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)搜索、視頻觀看等方式，了解抗生素耐藥的現(xiàn)狀和超級細(xì)菌存在以及國家對抗菌藥物使用的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的社會主義核心價(jià)值觀，增強(qiáng)社會責(zé)任感，恪守醫(yī)生的職業(yè)道德。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作，培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、愛護(hù)生命的職業(yè)素養(yǎng)；通過設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研精神；通過對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察分析，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決實(shí)際問題的能力。通過學(xué)生間的相互配合完成實(shí)驗(yàn)操作，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3 藥理學(xué)思政教學(xué)課堂設(shè)計(jì)

課堂教學(xué)是教學(xué)的基本組織形式，要最大限度發(fā)揮課堂教學(xué)的育人主渠道作用。采用啟發(fā)式、討論式、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法，將思政教育融入專業(yè)知識的學(xué)習(xí)過程中。比如在講授鎮(zhèn)痛藥物嗎啡時(shí)，介紹我國學(xué)者鄒岡和張紹昌發(fā)現(xiàn)阿片受體的過程，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲芯?、?chuàng)新精神，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感；講述嗎啡用于癌癥止痛時(shí)，強(qiáng)調(diào)既要根據(jù)嗎啡使用的原則，同時(shí)要注意患者的個(gè)人感覺，學(xué)會溝通，理解患者，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神。講述嗎啡不良反應(yīng)時(shí)，通過藥物濫用成癮，告誡學(xué)生避免非醫(yī)療目的使用鎮(zhèn)痛藥物，培養(yǎng)學(xué)生要遵紀(jì)守法、恪守職業(yè)道德。通過觀看禁毒教育圖片、視頻，使學(xué)生認(rèn)識毒品，了解毒品危害，進(jìn)而遠(yuǎn)離毒品。吸毒者不僅個(gè)人身心健康受損，容易感染和傳播多種傳染性疾病，如性病和艾滋?。贿€能造成家庭損害，增加家庭經(jīng)濟(jì)支出，疏遠(yuǎn)家庭成員間親情，“一人吸毒，全家遭殃”；毒品還可誘發(fā)違法犯罪、敗壞社會風(fēng)氣、危害社會公共安全。以此告誡學(xué)生珍惜生命、遠(yuǎn)離毒品。通過多個(gè)渠道、多種途徑、多樣方法教學(xué)，充分發(fā)揮藥理學(xué)課程的育人功能。見表1。

表1 “課程思政”在藥理學(xué)教學(xué)中的方案設(shè)計(jì)

4 藥理學(xué)思政教學(xué)實(shí)踐

課題組在2017級臨床專業(yè)學(xué)生中開展藥理學(xué)課程思政教學(xué)。課前授課教師將學(xué)習(xí)資料、預(yù)習(xí)內(nèi)容通過智慧樹學(xué)習(xí)平臺提前發(fā)布給學(xué)生，布置預(yù)習(xí)題，讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)授課內(nèi)容。以鎮(zhèn)痛藥嗎啡為例，見圖1，課前將兩個(gè)新聞鏈接和視頻上傳到智慧樹平臺，新聞1：李奶奶覺得罌粟花好看，在自己院子種了很多罌粟花。新聞2：王爺爺有胃潰瘍，常常疼痛難忍，聽別人說嚼罌粟殼可以止疼，就在自家院子里種植罌粟。提出兩個(gè)問題：罌粟可以私自種植嗎？罌粟殼止疼有科學(xué)根據(jù)嗎？引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)嗎啡的來源、嗎啡的藥理作用。結(jié)合新聞指出罌粟是不能私自種植的。罌粟果實(shí)中的白色漿汁氧化就成為粗制的鴉片，進(jìn)一步蒸餾提純就能得到嗎啡，毒麻藥品在我國是不允許私自種植、買賣的，屬于違法行為。嗎啡具有止痛作用，但用于胃潰瘍治療是不合理的。通過新聞案例結(jié)合問題式教學(xué)，告誡學(xué)生遵守法律法規(guī)，增強(qiáng)學(xué)生的法制觀念，學(xué)會合理使用藥物。課上在講解嗎啡治療疼痛的臨床應(yīng)用中，通過設(shè)置問題1：是不是所有疼痛都可以用嗎啡止痛？問題2：為何嗎啡治療膽絞痛要合用解痙藥？問題3：為什么心梗患者只有在血壓正常時(shí)才能使用嗎啡止痛？結(jié)合嗎啡作用機(jī)制的動(dòng)畫及奧迪括約肌的解剖圖譜引導(dǎo)學(xué)生討論、思考，培養(yǎng)學(xué)生樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感。在講解嗎啡不良反應(yīng)時(shí)，通過多媒體輔助及啟發(fā)式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生了解不同劑量和使用方法下嗎啡出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如治療劑量下嗎啡的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、排尿困難、膽絞痛、排尿困難、免疫抑制等；長期使用嗎啡后引起耐受性及依賴性，甚至出現(xiàn)成癮性，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀；一次大劑量使用嗎啡后引起急性中毒，患者出現(xiàn)昏迷、深度呼吸抑制、針尖樣瞳孔，直至呼吸麻痹導(dǎo)致死亡；以此培養(yǎng)學(xué)生熟知合理用藥的重要性；通過播放毒癮發(fā)作的視頻、毒品對個(gè)人家庭和社會造成的危害等內(nèi)容，教育學(xué)生珍愛生命、遠(yuǎn)離毒品。課下將禁毒宣傳知識網(wǎng)址、禁毒影視、動(dòng)畫上傳到智慧樹，指導(dǎo)學(xué)生課后觀看，布置討論題，幫助學(xué)生認(rèn)識毒品、熟悉毒品危害，了解戒毒治療方法，從而勸誡自己或他人拒絕毒品，共同營造良好的社會風(fēng)氣。

課程結(jié)束后，就藥理學(xué)課程思政的教學(xué)效果對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。為保證問卷的有效性，授課教師課上發(fā)放問卷，學(xué)生當(dāng)場作答上交。該次共發(fā)放調(diào)查問卷180份，收回有效問卷180份，有效率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生對藥理學(xué)課程的喜愛程度達(dá)97%，對教師授課的滿意度達(dá)到90%，92%的同學(xué)表示贊同對藥理學(xué)教學(xué)中教師融入少量思政內(nèi)容，93%的學(xué)生認(rèn)為通過學(xué)習(xí)增強(qiáng)了民族自信心和自豪感，90%的學(xué)生認(rèn)為提升了職業(yè)認(rèn)同度和職業(yè)責(zé)任感，95%的同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣增加，思政案例貼近日常生活，與臨床案例密切相關(guān)，對理論知識的理解和掌握更加深刻。

圖1 嗎啡的來源

5 結(jié)語

思政教學(xué)是以專業(yè)知識為載體，在知識傳授中融入社會主義核心價(jià)值觀，加強(qiáng)學(xué)生的思想政治理論教育。在專業(yè)課程中進(jìn)行思政教育時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)很重要，要深度挖掘思政內(nèi)容，提煉思政元素，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)多種教學(xué)方法，注意不能喧賓奪主。在教學(xué)過程中采用多因素結(jié)合的設(shè)計(jì)方案，增加教學(xué)的吸引力和感染力，要盡量做到潤物細(xì)無聲[5-7]。配合多個(gè)教學(xué)平臺，如智慧樹、雨課堂、釘釘群等，方便學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間進(jìn)行思想交流和碰撞。同時(shí)教師要不斷提升自身思政意識和思政能力[8-9]，知思政、能思政，深入挖掘藥理學(xué)教學(xué)中的思政元素，在增加教學(xué)深度、廣度的同時(shí)，把難以理解、枯燥無味的專業(yè)知識變得有溫度，激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，不忘選擇學(xué)醫(yī)的初心，把治病救人、甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)精神牢記在心中，并落實(shí)到未來的職業(yè)行動(dòng)中，真正做到“內(nèi)化于心，外化于行”。

通過一年的教學(xué)實(shí)踐，藥理學(xué)課程思政教學(xué)體系已初步建成，并取得了一定的教學(xué)成果。藥理學(xué)課程已申報(bào)學(xué)院“金課”建設(shè)項(xiàng)目，課題組成員積極參加學(xué)校組織的各項(xiàng)思政教學(xué)培訓(xùn)和教學(xué)比賽。目前已獲批思政教學(xué)改革項(xiàng)目2項(xiàng)，課題組有2人次獲得學(xué)校組織的思政教學(xué)授課比賽一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)，從一定程度上對藥理學(xué)課程思政教學(xué)目標(biāo)、思政教學(xué)內(nèi)容、以及思政教學(xué)的融合路徑給予了肯定。課題組在今后的教學(xué)中也將及時(shí)補(bǔ)充思政案例，保證思政教學(xué)的時(shí)效性；探索更為科學(xué)合理的評價(jià)方式[10-12]，引入多元化、多維度評價(jià)方法，如形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)、個(gè)體評價(jià)與集體評價(jià)、定性評價(jià)與定量評價(jià)，同時(shí)根據(jù)不同專業(yè)學(xué)生有針對性的進(jìn)行思政教學(xué)，以滿足不同專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)。完成對學(xué)生思想政治理論的教育、社會主義核心價(jià)值觀的引領(lǐng)，做到思政教育與專業(yè)知識傳授的有機(jī)融合，充分發(fā)揮專業(yè)課程的育人作用，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。