口腔科低年資護(hù)理帶教中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法的分析

楊群，卜筱玲

長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院兒童口腔科，湖南長(zhǎng)沙 410004

在人們不良生活習(xí)慣的影響下，口腔科疾病發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其是兒童口腔疾病發(fā)病率較高，這種情況的發(fā)生由于兒童自制能力比較差，極容易受到外在因素的影響，從而引發(fā)各種口腔疾病，在一定程度上對(duì)兒童健康成長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)生不利影響[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床在口腔疾病治療方面取得豐碩成果，并且在治療過(guò)程中始終堅(jiān)持以提高創(chuàng)傷愈合率、降低損傷處感染風(fēng)險(xiǎn)、減輕患者疼痛感以及快速恢復(fù)咬合能力為目標(biāo)，進(jìn)一步提升臨床治療效率。除有效的治療方式外，口腔科護(hù)理工作至關(guān)重要，但在傳統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中由于口腔科護(hù)理工作項(xiàng)目較多，護(hù)理過(guò)程以及步驟相對(duì)較為繁瑣，加之部分醫(yī)護(hù)人員護(hù)理知識(shí)掌握不全面，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量難以提升，因此需要對(duì)初入科室的口腔科低年資護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)以及實(shí)踐操作技能培訓(xùn)，使其全面掌握口腔科護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并且能夠有效應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，進(jìn)一步保證口腔護(hù)理工作的有效性、科學(xué)性[2]。該次實(shí)驗(yàn)研究將對(duì)2018年3月—2019年6月期間入院接受護(hù)理帶教的80名口腔科低年資護(hù)士進(jìn)行觀察分析，并深入探究口腔科低年資護(hù)士護(hù)理帶教中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法的效果，旨在為臨床實(shí)踐提供相應(yīng)理論參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將對(duì)80名口腔科低年資護(hù)士進(jìn)行觀察分析，其中于2018年3月—2019年2月期間入院接受傳統(tǒng)帶教模式的低年資護(hù)士納入對(duì)照組，于2019年5月—2020年6月期間入院接受項(xiàng)目教學(xué)法的低年資護(hù)士納入實(shí)驗(yàn)組，每組40名。對(duì)照組：男性21名，女性19名；年齡21～28歲，平均年齡（24.32±2.13）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性20名，女性20名；年齡20～29歲，平均年齡（24.67±2.11）歲，兩組低年資護(hù)士性別以及年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中采用傳統(tǒng)帶教模式對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行教學(xué)，主要措施包括講述口腔護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，引導(dǎo)低年資護(hù)士做筆記等。實(shí)驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行教學(xué)，具體措施如下。

①明確項(xiàng)目任務(wù)及內(nèi)容。在教學(xué)過(guò)程中，帶教老師首先需要明確當(dāng)前口腔科患者護(hù)理情況，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)為低年資護(hù)士提供相應(yīng)典型案例，詳細(xì)向低年資護(hù)士講解患者疾病情況，引導(dǎo)其明確口腔護(hù)理任務(wù)。同時(shí)，帶教老師需要告知低年資護(hù)士在臨床實(shí)踐過(guò)程中將護(hù)理工作任務(wù)分項(xiàng)目有序進(jìn)行，引導(dǎo)其掌握人體口腔結(jié)構(gòu)、病理解剖、生理功能以及口腔指標(biāo)參數(shù)，并對(duì)臨床常見(jiàn)口腔疾病類(lèi)型以及護(hù)理過(guò)程中可能存在的問(wèn)題和弊端進(jìn)行記錄總結(jié)，進(jìn)一步提升低年資護(hù)士自身的責(zé)任感。另外，帶教老師需要在口腔科日常護(hù)理工作中給予低年資護(hù)士正確的指引，其中包括工作記錄、器械清點(diǎn)消毒、常見(jiàn)操作以及疾病觀察等，并引導(dǎo)低年資護(hù)士結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，具體包括心理疏導(dǎo)護(hù)理、均衡飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、針對(duì)性消除腫脹護(hù)理、咬合功能訓(xùn)練以及預(yù)防口腔創(chuàng)傷感染等，通過(guò)這樣的方式提升低年資護(hù)士口腔科護(hù)理知識(shí)理論以及實(shí)踐操作技能。

②制定任務(wù)計(jì)劃并實(shí)施。帶教老師可以結(jié)合項(xiàng)目?jī)?nèi)容為低年資護(hù)士制定工作計(jì)劃，安排工作步驟，全面掌握低年資護(hù)士學(xué)習(xí)情況，并且可以在教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)其以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)，在低年資護(hù)士明確工作任務(wù)后引導(dǎo)其按項(xiàng)目進(jìn)行。首先低年資護(hù)士需要明確患者疾病情況，并積極查閱不同資料掌握患者特殊生理以及解剖特點(diǎn)。其次，明確患者在護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及不良反應(yīng)，正確掌握規(guī)范化護(hù)理技術(shù)，并對(duì)護(hù)理階段使用儀器、設(shè)備、物品信息、各類(lèi)器械使用方法、保養(yǎng)、登記、清點(diǎn)、消毒滅菌等知識(shí)進(jìn)行整理，進(jìn)一步保證護(hù)理工作的有序性。在教學(xué)過(guò)程中，帶教老師需要合理安排低年資護(hù)士操作平臺(tái)，并讓小組內(nèi)低年資護(hù)士互相練習(xí)，進(jìn)一步激發(fā)其自身積極性和主動(dòng)性，從而提升教學(xué)質(zhì)量和效率。

③評(píng)估學(xué)習(xí)效果。待低年資護(hù)士能夠完成口腔科護(hù)理工作任務(wù)和計(jì)劃后需要向帶教老師提交報(bào)告，并由帶教老師結(jié)合報(bào)告內(nèi)容向低年資護(hù)士講解口腔科護(hù)理工作中重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，然后引導(dǎo)低年資護(hù)士根據(jù)自己報(bào)告內(nèi)容向全體低年資護(hù)士講解各個(gè)項(xiàng)目的具體措施。同時(shí)，帶教老師需要在課堂教學(xué)過(guò)程中鼓勵(lì)低年資護(hù)士分角色模擬護(hù)理人員與口腔疾病患者，并要求低年資護(hù)士實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，在演繹后帶教老師需要給予相應(yīng)指導(dǎo)意見(jiàn)，并準(zhǔn)確提出其不足之處，從而提升低年資護(hù)士實(shí)踐操作能力。

④實(shí)戰(zhàn)操作。帶教老師在講解理論知識(shí)后需要帶領(lǐng)低年資護(hù)士進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)操作，并圍繞近期住院和就診的患者開(kāi)展，鼓勵(lì)低年資護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，使其能夠?qū)⒗碚撝R(shí)正確運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。同時(shí)，帶教老師需要引導(dǎo)低年資護(hù)士總結(jié)患者疾病情況，并鼓勵(lì)其為患者制定個(gè)性化、系統(tǒng)化護(hù)理方案，然后對(duì)所有低年資護(hù)士具體表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，幫助低年資護(hù)士了解自身的學(xué)習(xí)情況，從而為提升其綜合能力創(chuàng)造有利條件。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合能力考核主要包括理論知識(shí)、操作技能、溝通能力以及知識(shí)應(yīng)用，其中理論知識(shí)考核為客觀題，在教學(xué)后通過(guò)閉卷考核對(duì)低年資護(hù)士理論知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，整個(gè)考核過(guò)程由帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評(píng)分以及閱卷。操作技能、溝通能力以及知識(shí)應(yīng)用均為5分制，由帶教老師按統(tǒng)一制定的護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分。教學(xué)滿(mǎn)意度采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)低年資護(hù)士滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括十分滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意人數(shù)+一般滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組低年資護(hù)士綜合能力考核結(jié)果對(duì)比

將兩組低年資護(hù)士綜合能力考核結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組低年資護(hù)士理論知識(shí)、操作技能、溝通能力以及知識(shí)應(yīng)用均低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組低年資護(hù)士綜合考核結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組低年資護(hù)士綜合考核結(jié)果對(duì)比[（±s），分]

組別理論知識(shí)知識(shí)應(yīng)用對(duì)照組（n=40）實(shí)驗(yàn)組（n=40）t值P值85.96±3.2193.68±5.477.698＜0.0012.31±1.145.13±1.2110.728＜0.001操作技能 溝通能力2.37±0.783.69±0.858.716＜0.0011.96±0.693.24±0.877.290＜0.001

2.2 兩組低年資護(hù)士教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比

將兩組低年資護(hù)士教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，對(duì)照組低年資護(hù)士教學(xué)滿(mǎn)意率顯著低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組低年資護(hù)士教學(xué)滿(mǎn)意度比較

3 討論

兒童口腔科是臨床主要科室之一，常見(jiàn)的兒童口腔科疾病包括齲齒、乳齒滯留、兒童牙周組織疾病以及口腔黏膜病等，這些疾病對(duì)兒童健康成長(zhǎng)和發(fā)育造成嚴(yán)重影響，因此臨床上越來(lái)越重視兒童口腔健康問(wèn)題[3]。在傳統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中，由于兒童口腔科室工作比較繁瑣復(fù)雜，且具有一定特殊性，加之護(hù)理工作質(zhì)量直接影響預(yù)后效果，因此需要醫(yī)護(hù)人員具備超強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及操作技能。隨著醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理理念的不斷發(fā)展和進(jìn)步，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代護(hù)理需求，并且講授式將會(huì)使低年資護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性降低，在一定程度上對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[4-5]。

項(xiàng)目教學(xué)法作為新型教學(xué)模式在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中發(fā)揮重要作用，從分析患者病情到完成護(hù)理操作都是由低年資護(hù)士完成，而帶教老師在教學(xué)過(guò)程中擔(dān)任指引者和評(píng)價(jià)者，這種方式充分體現(xiàn)低年資護(hù)士的主體地位，并且有效發(fā)揮帶教老師引導(dǎo)作用，這將為低年資護(hù)士開(kāi)展后續(xù)護(hù)理工作提供保障[6]。相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家表示，項(xiàng)目教學(xué)法值得在口腔科低年資護(hù)理帶教中廣泛應(yīng)用及推廣，其優(yōu)勢(shì)包括以下幾個(gè)方面：①項(xiàng)目教學(xué)法有助于明確教學(xué)目標(biāo)。在應(yīng)用過(guò)程中，帶教老師根據(jù)臨床實(shí)際情況制訂教學(xué)任務(wù)，并引導(dǎo)低年資護(hù)士圍繞教學(xué)目標(biāo)以及具體案例進(jìn)行課程準(zhǔn)備和學(xué)習(xí)，具體項(xiàng)目任務(wù)包括人體口腔結(jié)構(gòu)、病理解剖、生理功能、口腔指標(biāo)參數(shù)等，使低年資護(hù)士全面了解口腔科相關(guān)知識(shí)[7-8]。同時(shí)，帶教老師通過(guò)具體案例能夠幫助低年資護(hù)士完成口腔科日常護(hù)理工作，包括疾病觀察、常見(jiàn)操作以及工作記錄等，從而提升其綜合能力。②項(xiàng)目教學(xué)法有助于使教學(xué)過(guò)程更加規(guī)范化。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，項(xiàng)目教學(xué)法更具有說(shuō)服力和實(shí)用性，帶教老師通過(guò)合理安排低年資護(hù)士工作計(jì)劃以及工作步驟能夠保證護(hù)理工作的有序性，使其正確掌握口腔護(hù)理流程，從而提升低年資護(hù)理帶教水平[9]。③項(xiàng)目教學(xué)法有助于提高低年資護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)過(guò)程中，低年資護(hù)士通過(guò)角色演繹、實(shí)戰(zhàn)操作能夠充分體會(huì)到自主學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，并且將理論知識(shí)正確應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，進(jìn)一步提升自身業(yè)務(wù)水平、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)以及職業(yè)素養(yǎng)[10]。該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組低年資護(hù)士接受項(xiàng)目教學(xué)法后理論知識(shí)、操作技能、溝通能力以及知識(shí)應(yīng)用等考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，并且教學(xué)滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，項(xiàng)目教學(xué)法在口腔科低年資護(hù)理帶教中占有重要地位，不僅能夠提升低年級(jí)護(hù)士綜合成績(jī)，而且有助于提高教學(xué)滿(mǎn)意度。

該次研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：①在確定項(xiàng)目?jī)?nèi)容方面需要結(jié)合當(dāng)前臨床情況，并根據(jù)低年資護(hù)士認(rèn)知程度選擇具有代表性且不同難度的項(xiàng)目，使低年資護(hù)士積極參與到教學(xué)內(nèi)容中，進(jìn)一步提升其自主學(xué)習(xí)能力。②帶教老師需要注重低年資護(hù)士的主體地位，并引導(dǎo)其通過(guò)實(shí)戰(zhàn)操作積累知識(shí)，充分發(fā)揮自身指導(dǎo)作用，給予相應(yīng)實(shí)踐平臺(tái)，從而促進(jìn)其綜合能力的提高。③在教學(xué)過(guò)程中帶教老師需要在低年資護(hù)士掌握規(guī)范化程序后對(duì)其實(shí)施口腔科護(hù)理工作項(xiàng)目教學(xué)，并且在教學(xué)前需要對(duì)口腔科護(hù)理要點(diǎn)、難點(diǎn)以及重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，然后結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)給予低年級(jí)護(hù)士正確引導(dǎo)，從而保障低年資護(hù)理帶教質(zhì)量和效率?？谇豢频湍曩Y護(hù)理帶教是低年資護(hù)士將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中的第一步，有效的教學(xué)方式在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中占有重要地位，因此帶教老師需要結(jié)合當(dāng)代臨床實(shí)際情況對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化更新，為提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量創(chuàng)造有利條件。同時(shí)，口腔科低年資護(hù)理帶教是在一個(gè)不斷更新的過(guò)程中，也是低年資護(hù)士對(duì)理論知識(shí)以及實(shí)踐操作技巧不斷積累和修正的過(guò)程，隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新材料以及新器械也對(duì)臨床護(hù)理工作提出更高要求，這使口腔科低年資護(hù)理帶教面臨新挑戰(zhàn)。因此要想提升教學(xué)質(zhì)量，帶教老師需要不斷提升自身文化素養(yǎng)，拓展知識(shí)面，積極引導(dǎo)低年資護(hù)士掌握正確的口腔護(hù)理理論知識(shí)以及操作技能，進(jìn)一步完善教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容和教學(xué)體系，從而為培養(yǎng)綜合素質(zhì)人才奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，在口腔科低年資護(hù)理帶教中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法具有顯著效果，不僅能夠提升低年資護(hù)士綜合能力，而且有助于促進(jìn)臨床工作水平的提高。