手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中互動(dòng)溝通教學(xué)法的運(yùn)用

張欣穎

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)科，湖南長(zhǎng)沙 410006

帶教作為臨床專業(yè)教育方式之一，涵蓋理論知識(shí)和實(shí)踐操作等內(nèi)容，經(jīng)帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生專業(yè)能力進(jìn)行有效教育，能夠顯著提升實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理專業(yè)性及護(hù)理操作熟練度，從而為臨床提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作人員。臨床手術(shù)室護(hù)理帶教對(duì)將步入臨床手術(shù)室護(hù)理崗位護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培養(yǎng)和提升，在臨床中具有較高教育開展意義[1-2]。互動(dòng)溝通教學(xué)法是以增進(jìn)實(shí)習(xí)生和帶教教師之間交流、溝通，以此促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量為實(shí)施意義的教學(xué)方式，在教學(xué)過程中，尊重實(shí)習(xí)生教學(xué)主導(dǎo)地位，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，促進(jìn)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)應(yīng)用價(jià)值顯著。在臨床手術(shù)室護(hù)理帶教中采用互動(dòng)溝通教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)，帶教教師通過擬定問題、臨床實(shí)踐、成立小組、雙向考核等方式，可以有效增進(jìn)實(shí)習(xí)生主觀學(xué)習(xí)意識(shí)及對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教課程學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理專業(yè)性和工作應(yīng)變能力，可見良好帶教應(yīng)用效果[3]。該研究選取2018年1月—2019年1月入該院手術(shù)室的70名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，分析互動(dòng)溝通教學(xué)法的帶教效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定入該院進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生70名作為課題研究對(duì)象，采取隨機(jī)平均分組方式，將實(shí)習(xí)生均分入?yún)⒄战M和實(shí)驗(yàn)組，各35名。參照組35名實(shí)習(xí)生中，男性4名，女性31名；年齡最大25歲，最小19歲，平均（21.13±0.87）歲；受教育程度：中專8名，大專13名，本科14名。實(shí)驗(yàn)組35名實(shí)習(xí)生中，男性3名，女性32名；年齡最大24歲，最小19歲，平均（20.42±1.08）歲；受教育程度：中專10名，大專16名，本科9名。組間資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)習(xí)生臨床帶教采取常規(guī)教學(xué)方式：實(shí)習(xí)生入手術(shù)室后，由護(hù)理帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床觀摩，手術(shù)結(jié)束后，帶教老師根據(jù)手術(shù)過程中護(hù)理要點(diǎn)及側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，由實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理課程進(jìn)行模擬演練，演練過程中對(duì)所遇到的問題及操作不熟練處進(jìn)行總結(jié)，帶教老師逐一對(duì)其進(jìn)行糾正和講解，定期抽查實(shí)習(xí)生課程內(nèi)容及護(hù)理技巧掌握程度，以常規(guī)考核方式審核實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理專業(yè)能力及教學(xué)效果，針對(duì)掌握不充分或存在問題處進(jìn)行再教育，以此增進(jìn)實(shí)習(xí)生手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生臨床帶教采取互動(dòng)溝通教學(xué)法，詳細(xì)方法如下。

①課程問題擬定：依據(jù)帶教課程進(jìn)度要求，帶教老師對(duì)課程問題進(jìn)行擬定，同時(shí)規(guī)劃課程教學(xué)目標(biāo)，在課程開始前，向?qū)嵙?xí)生進(jìn)行提問，促使實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中緊抓課程重點(diǎn)，圍繞問題對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中準(zhǔn)備課程中所需器械作為教具，為實(shí)習(xí)生進(jìn)行場(chǎng)景模擬，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行模擬操作，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題及課程難點(diǎn)進(jìn)行提問，由所有實(shí)習(xí)生共同研討，得出正確答案，以此引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思考，促進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)課程內(nèi)容做有效理解和掌握。

②教學(xué)實(shí)踐：理論知識(shí)講解完畢后，由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床案例實(shí)踐觀摩，首先由帶教老師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行示范，內(nèi)容包括洗手、消毒、穿戴無(wú)菌服等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)理工作開展技巧，操作完成后，由實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)踐過程中注意事項(xiàng)、操作技巧等進(jìn)行總結(jié)，分析各項(xiàng)操作實(shí)施意義及作用，并與理論知識(shí)相結(jié)合，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理技能專業(yè)性，激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性。

③成立學(xué)習(xí)小組：以3～5人為一組對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，在理論和實(shí)踐結(jié)束后，以小組為單位，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行演練，演練過程中由1名實(shí)習(xí)生擔(dān)任老師角色，對(duì)小組成員護(hù)理操作進(jìn)行審核，整理小組演練過程中所出現(xiàn)的問題及不足，課后查找資料及臨床專業(yè)書籍，尋求答案，為小組成員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)解答，促進(jìn)小組整體護(hù)理專業(yè)水平，教師在下節(jié)課程開始前對(duì)小組學(xué)習(xí)成果進(jìn)行檢驗(yàn)并做有效指導(dǎo)，以此培養(yǎng)實(shí)習(xí)生專業(yè)性思維及問題解決能力。

④雙向考核：課后教師可與實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通交流，共同研討課程中所遇到的問題，對(duì)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為薄弱的實(shí)習(xí)生做課下課程指導(dǎo)，提升實(shí)習(xí)生課程學(xué)習(xí)效率。課程教學(xué)結(jié)束后，教師和實(shí)習(xí)生進(jìn)行雙向考核，實(shí)習(xí)生評(píng)定教師教學(xué)中所存在的弊端和問題，教師評(píng)定實(shí)習(xí)生課程學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)狀態(tài)，以此使教師和實(shí)習(xí)生均能夠?qū)ψ陨懋a(chǎn)生正確認(rèn)知，并在后續(xù)課程教學(xué)中予以改正或教學(xué)（學(xué)習(xí)）計(jì)劃調(diào)整，逐步提升臨床帶教教師教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用測(cè)試評(píng)估方式，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生手術(shù)室護(hù)理學(xué)習(xí)情況進(jìn)行匯總，評(píng)估項(xiàng)分別為理論知識(shí)、護(hù)理操作、應(yīng)變能力、專業(yè)認(rèn)知，分值上限30分，下限0分，分值高低與實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況成正比。

②統(tǒng)計(jì)組間實(shí)習(xí)生專業(yè)技能掌握情況，設(shè)立準(zhǔn)確掌握、熟練掌握、掌握、基本掌握、未掌握5項(xiàng)，帶教后，能夠?qū)ψo(hù)理專業(yè)知識(shí)及操作做到準(zhǔn)確運(yùn)用為準(zhǔn)確掌握；帶教后，實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理技能做到合理應(yīng)用，操作無(wú)失誤情況為熟練掌握；帶教后，實(shí)習(xí)生可對(duì)護(hù)理操作做到合理使用，熟練度欠佳為掌握；經(jīng)帶教后，對(duì)臨床護(hù)理工作有正確認(rèn)知，操作及知識(shí)運(yùn)用能力欠缺為基本掌握；帶教后，專業(yè)技能欠缺，理論知識(shí)無(wú)法做到有效應(yīng)用為未掌握。匯總各項(xiàng)實(shí)習(xí)生人數(shù)，比較組間實(shí)習(xí)生護(hù)理技能掌握有效率。

③觀察組間教學(xué)實(shí)施效果，測(cè)試評(píng)估兩組實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力、學(xué)習(xí)積極性、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德等項(xiàng)，分值0～20分，各項(xiàng)所得分值越高，證明教學(xué)實(shí)施效果越好，反之越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生評(píng)估各項(xiàng)所得分值顯著高于參照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教后學(xué)習(xí)情況評(píng)估比較[（±s），分]

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教后學(xué)習(xí)情況評(píng)估比較[（±s），分]

組別理論知識(shí)專業(yè)認(rèn)知參照組（n=35）實(shí)驗(yàn)組（n=35）t值P值15.22±4.2824.06±2.6210.421<0.00112.14±2.4320.32±3.5911.163<0.001護(hù)理操作 應(yīng)變能力10.51±2.6221.72±1.5921.639<0.00112.06±3.6822.57±2.2414.432<0.001

2.2 組間實(shí)習(xí)生專業(yè)技能掌握情況比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生經(jīng)帶教后，專業(yè)技能掌握有效率顯顯著高于參照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教后專業(yè)技能掌握情況比較[n（%）]

2.3 組間臨床教學(xué)實(shí)施效果比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)實(shí)施效果中各項(xiàng)分值均高于參照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)實(shí)施效果比較[（±s），分]

表3 兩組手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)實(shí)施效果比較[（±s），分]

組別自主學(xué)習(xí)能力醫(yī)風(fēng)醫(yī)德參照組（n=35）實(shí)驗(yàn)組（n=35）t值P值8.66±2.0315.57±1.2017.335<0.001問題解決能力 學(xué)習(xí)積極性10.06±1.8116.24±1.5915.176<0.0017.15±1.2815.92±1.6325.034<0.0019.34±1.3616.72±1.4422.042<0.001

3 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生步入工作崗位的重要階段，在此階段，通過帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)專業(yè)能力及臨床操作進(jìn)行再教育，能夠使實(shí)習(xí)生將專業(yè)理論知識(shí)與臨床操作進(jìn)行有效結(jié)合，提升實(shí)習(xí)生護(hù)理專業(yè)技能，對(duì)實(shí)習(xí)生未來臨床護(hù)理工作順利開展具有促進(jìn)作用[4]。手術(shù)室護(hù)理的有效實(shí)施，可以有保障患者手術(shù)實(shí)施安全性及疾病診療有效性，在臨床手術(shù)中具有顯著價(jià)值。臨床手術(shù)室是對(duì)重大疾病實(shí)施臨床診療的重要場(chǎng)所，對(duì)護(hù)理工作具有嚴(yán)格的高質(zhì)量要求，以往手術(shù)室護(hù)理帶教普遍采取常規(guī)帶教方式，即帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)課程內(nèi)容進(jìn)行講解和敘述，實(shí)習(xí)生被動(dòng)接受課程教學(xué)，雖然在臨床護(hù)理帶教中具有實(shí)施效果，但實(shí)施后，實(shí)習(xí)生主觀學(xué)習(xí)意識(shí)、專業(yè)技能、操作技巧及應(yīng)變能力無(wú)法得到有效培養(yǎng)，由此導(dǎo)致實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)意識(shí)缺失，實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教課程學(xué)習(xí)積極性差，專業(yè)思考及知識(shí)運(yùn)用能力欠缺[5-6]。

隨著時(shí)代發(fā)展及臨床護(hù)理工作不斷改革創(chuàng)新，帶教教學(xué)思維也發(fā)生了較大變化?；?dòng)溝通教學(xué)法是以教師和實(shí)習(xí)生角度出發(fā)，以互動(dòng)交流方式對(duì)課程理論內(nèi)容、臨床實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行講解和說明，側(cè)重引導(dǎo)實(shí)習(xí)生主觀思考能力和自主學(xué)習(xí)意識(shí)[7-8]。采用互動(dòng)溝通教學(xué)法對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床帶教，通過改變傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方式，激發(fā)實(shí)習(xí)生在課程學(xué)習(xí)中主觀能動(dòng)性，可以使實(shí)習(xí)生對(duì)帶教課程學(xué)習(xí)積極性及自主學(xué)習(xí)意識(shí)得到有效促進(jìn)，并在臨床實(shí)踐中主動(dòng)思考分析護(hù)理操作實(shí)施意義及作用，有效促進(jìn)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)生過程中養(yǎng)成全面性的職業(yè)認(rèn)知和專業(yè)性思維，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性。由此可見，互動(dòng)溝通教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中具有顯著教學(xué)應(yīng)用效果，教學(xué)實(shí)施價(jià)值較高[9-10]。

該次研究證明，手術(shù)室護(hù)理帶教中采用互動(dòng)溝通教學(xué)法，教學(xué)效果良好。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生經(jīng)互動(dòng)溝通教學(xué)法帶教后，實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、護(hù)理操作、應(yīng)變能力、專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)技能掌握情況、臨床教學(xué)實(shí)施效果等均優(yōu)于參照組實(shí)習(xí)生（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中采用互動(dòng)溝通教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠使實(shí)習(xí)生專業(yè)知識(shí)、護(hù)理操作能力、護(hù)理意識(shí)等方面得到有效提升，增進(jìn)實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理意識(shí)養(yǎng)成及自主學(xué)習(xí)能力，從而有效提升臨床帶教實(shí)施效果及教學(xué)質(zhì)量，具有顯著運(yùn)用價(jià)值，教學(xué)效果極為良好，值得在臨床護(hù)理帶教中使用推廣。