監(jiān)管場(chǎng)所HIV感染者管理模式的相關(guān)研究

劉永林

鄂爾多斯市疾病預(yù)防控制中心流行病科，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

艾滋?。ˋIDS）屬于嚴(yán)重傳染性疾病，是全球性質(zhì)的公共衛(wèi)生疾病[1]。AIDS的主要發(fā)病因素為免疫缺陷病毒（HIV）感染，具有較高病死率[2]。HIV感染的傳播途徑包括性傳播、母嬰傳播以及血液傳播等，該疾病的出現(xiàn)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)負(fù)面影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)人民群眾的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。HIV的感染傳播通常與毒品吸食、性濫交等違法犯罪活動(dòng)具有緊密關(guān)聯(lián)，與此類活動(dòng)相關(guān)的犯罪人員也是HIV最為常見(jiàn)的感染患者[4]。目前社會(huì)上主要將HIV感染犯罪人員統(tǒng)一集中于相應(yīng)看容所進(jìn)行管理教育。由于監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)羈押人員為封閉式管理，人群密集，且存在大量HIV感染人員，因此監(jiān)管場(chǎng)所極易成為HIV感染流行及高發(fā)場(chǎng)所，迫切需要采用有效管理方案對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)HIV感染患者進(jìn)行妥善管理[5]。該次研究選取2018年1月—2019年12月的76例入選HIV感染患者，主要目的為對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所HIV感染者的管理模式進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例入選HIV感染患者均于當(dāng)?shù)乇O(jiān)管場(chǎng)所隨機(jī)抽取。納入患者標(biāo)準(zhǔn)均參照HIV感染標(biāo)準(zhǔn)[6]進(jìn)行，排除認(rèn)知異?；颊?、不配合研究患者、溝通功能缺陷患者。將76例HIV感染患者2018年1—12月的管理情況作為參照組，將76例HIV感染患者2019年1—12月的管理情況作為研究組，管理模式的改變從2019年1月初開(kāi)始。所有研究對(duì)象均為男性；年齡22～49歲，平均（35.47±6.52）歲。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對(duì)象均知情且同意參與。

1.2 方法

參照組管理模式為常規(guī)管理，管理內(nèi)容包括分隔管理等基礎(chǔ)管理措施。

研究組管理模式為醫(yī)學(xué)管理模式，管理內(nèi)容：①管理人員分配，羈押HIV感染患者的日常管理方式與普通羈押人員的管理方式一致，在此基礎(chǔ)上由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)羈押HIV感染患者實(shí)行醫(yī)學(xué)咨詢、醫(yī)學(xué)隨訪、病理知識(shí)教育、生物跟蹤等多項(xiàng)措施；②健康宣教，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)根據(jù)羈押患者教育水平選擇合適的宣教方式普及疾病健康知識(shí)，宣教方式包括舉辦健康講座、播放宣教視頻、講解健康手冊(cè)等，讓患者充分認(rèn)知到AIDS的危害性，提高患者對(duì)疾病重視度，同時(shí)還需告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者掌握預(yù)防防護(hù)措施；③疾病監(jiān)測(cè)，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員定期對(duì)羈押患者群體進(jìn)行HIV監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)患者病情及管理效果進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者群體的管理力度；④日常生活管理，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員提出生活管理細(xì)則，由監(jiān)管人員負(fù)責(zé)實(shí)施，確?；颊叩膫€(gè)人物品均集中于患者自身的活動(dòng)范圍內(nèi)，一些與患者個(gè)人衛(wèi)生相關(guān)的日常用品需確保一人一份，依照床位單元對(duì)患者進(jìn)行管理，嚴(yán)禁患者交叉使用個(gè)人物品；⑤心理干預(yù)，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員定期對(duì)羈押患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)存在心理障礙的患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，可引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心負(fù)面情緒根源，宣泄內(nèi)心負(fù)面情緒，在該過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員需在做好相應(yīng)記錄的同時(shí)予以患者適當(dāng)鼓勵(lì)與支持，在患者傾訴結(jié)束后根據(jù)記錄內(nèi)容予以患者針對(duì)性心理干預(yù)，幫助患者保持良好心態(tài)；⑥監(jiān)管人員培訓(xùn)，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)管人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括HIV感染的預(yù)防技巧、自我防護(hù)方法、醫(yī)學(xué)管理等多方面知識(shí)，同時(shí)告知監(jiān)管人員在對(duì)羈押患者進(jìn)行監(jiān)管過(guò)程中需尊重患者隱私，以利于監(jiān)管工作的進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析參照組與研究組健康知識(shí)掌握情況，以院內(nèi)自制問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估，評(píng)估維度包括艾滋感染途徑、艾滋早期癥狀、艾滋防護(hù)措施以及疾病安全意識(shí)，單項(xiàng)滿分值為100分，分值越低，健康知識(shí)掌握程度越低。統(tǒng)計(jì)分析參照組與研究組自我管理能力變化情況，以艾滋病患者自我管理行為量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估維度包括健康行為、疾病知識(shí)管理、情緒管理以及治療依從性管理，分值越低，患者自我管理能力越差。統(tǒng)計(jì)分析參照組與研究組生活質(zhì)量變化情況，以世界衛(wèi)生組織艾滋病生存質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)估，評(píng)估維度包括環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、生理狀況、心理狀況、精神支柱以及獨(dú)立性6個(gè)方面，分值越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與研究組健康知識(shí)掌握情況

研究組艾滋感染途徑、艾滋早期癥狀、艾滋防護(hù)措施以及疾病安全意識(shí)方面的掌握評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 參照組與研究組健康知識(shí)掌握情況比較[（±s），分]

表1 參照組與研究組健康知識(shí)掌握情況比較[（±s），分]

組別艾滋感染途徑艾滋早期癥狀艾滋防護(hù)措施疾病安全意識(shí)研究組（n=76）參照組（n=76）t值P值92.43±3.8586.25±2.7611.373<0.00191.77±2.4884.63±2.1219.078<0.00194.36±1.5288.57±1.6422.574<0.00195.74±1.2390.18±1.5924.112<0.001

2.2 參照組與研究組自我管理能力變化情況

研究組健康行為、疾病知識(shí)管理、情緒管理以及治療依從性管理方面的能力評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 參照組與研究組生活質(zhì)量變化情況

研究組環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、生理狀況、心理狀況、精神支柱以及獨(dú)立性方面的生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表2 參照組與研究組自我管理能力變化情況比較[（±s），分]

表2 參照組與研究組自我管理能力變化情況比較[（±s），分]

組別健康行為疾病知識(shí)管理情緒管理 治療依從性管理研究組（n=76）參照組（n=76）t值P值14.32±1.3811.47±1.5112.146<0.00111.64±1.398.94±1.6211.027<0.0016.54±1.273.82±1.5811.697<0.00112.04±1.199.16±1.4413.440<0.001

表3 參照組與研究組生活質(zhì)量變化情況比較[（±s），分]

表3 參照組與研究組生活質(zhì)量變化情況比較[（±s），分]

組別環(huán)境領(lǐng)域社會(huì)關(guān)系生理狀況心理狀況精神支柱 獨(dú)立性研究組（n=76）參照組（n=76）t值P值13.26±1.1410.35±1.3614.296<0.00114.27±1.6810.89±1.5712.815<0.00115.48±1.9311.85±1.8611.806<0.00113.74±1.3711.25±1.4211.001<0.00112.26±1.189.74±1.2812.619<0.00111.79±1.559.03±1.3111.856<0.001

3 討論

該次研究主要采用醫(yī)學(xué)管理模式從管理人員分配、健康宣教、疾病監(jiān)測(cè)、日常生活管理、心理干預(yù)以及監(jiān)管人員培訓(xùn)6個(gè)方面對(duì)羈押HIV感染患者進(jìn)行監(jiān)管。

在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)羈押患者以醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)干預(yù)措施，該管理方案的實(shí)行能夠避免由于隔離管理等特殊管理方式引起患者恐慌或逆反心理，有利于管理工作順利實(shí)行[7]；健康宣教能夠通過(guò)提高患者疾病認(rèn)知水平來(lái)幫助患者充分認(rèn)知AIDS的危害性，從而能夠提高患者疾病重視程度，進(jìn)而提高治療依從性，相關(guān)防護(hù)知識(shí)的掌握，也能夠降低二次傳染的風(fēng)險(xiǎn)，提高監(jiān)管安全性[8]；疾病監(jiān)測(cè)的實(shí)行能夠幫助監(jiān)管人員對(duì)羈押患者病情狀況進(jìn)行把控，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果能夠方便監(jiān)管人員更好地對(duì)人力資源進(jìn)行分配，以提高對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的監(jiān)管力度，降低場(chǎng)所流行風(fēng)險(xiǎn)[9]；日常生活管理則主要通過(guò)有效管理區(qū)分患者個(gè)人物品來(lái)降低交叉感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，能夠從傳播源頭對(duì)感染進(jìn)行防控，以有效保障監(jiān)管場(chǎng)所的安全性[10]；心理干預(yù)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)心理障礙患者予以心理開(kāi)導(dǎo)、針對(duì)性心理干預(yù)等護(hù)理措施，有效緩解患者焦慮不安的負(fù)面情緒，提高患者治療依從性，進(jìn)而有利于監(jiān)管工作進(jìn)行，提高管理工作質(zhì)量[11]；監(jiān)管人員接受培訓(xùn)能夠幫助監(jiān)管人員提高對(duì)HIV感染的防控監(jiān)管能力，提高管理工作質(zhì)量，同時(shí)也能夠更好地保障監(jiān)管人員人身安全，避免不良感染事件發(fā)生[12]。在該次研究中研究組艾滋感染途徑、艾滋早期癥狀、艾滋防護(hù)措施以及疾病安全意識(shí)方面的掌握評(píng)分均高于參照組，健康行為、疾病知識(shí)管理、情緒管理以及治療依從性管理方面的能力評(píng)分均高于參照組，環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、生理狀況、心理狀況、精神支柱以及獨(dú)立性方面的生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組（P<0.05），說(shuō)明醫(yī)學(xué)管理模式能夠幫助患者更好地掌握疾病健康知識(shí)，能夠有效提高患者自我管理能力水平，可以有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)學(xué)管理模式在監(jiān)管場(chǎng)所HIV感染者的管理應(yīng)用中表現(xiàn)突出，值得廣泛推廣應(yīng)用。