臨床路徑在綜合性醫(yī)院腫瘤科新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)中的有效性研究

鄭鳳鳴

湖南省湘潭市第一人民醫(yī)院腫瘤放療科，湖南湘潭 411101

新進(jìn)護(hù)理工作人員為醫(yī)院新補(bǔ)充的人力護(hù)理資源，促進(jìn)新進(jìn)護(hù)理工作人員盡快對(duì)其護(hù)理工作環(huán)境予以適應(yīng)，盡早熟練自身護(hù)理工作崗位非常重要[1]。臨床路徑對(duì)應(yīng)培訓(xùn)方式是針對(duì)一種疾病治療及護(hù)理明確對(duì)應(yīng)有時(shí)間順序的路徑，于疾病治療、疾病護(hù)理、臨床工作管理等應(yīng)用中相對(duì)廣泛，不過，臨床路徑對(duì)應(yīng)培訓(xùn)方式于綜合性醫(yī)院腫瘤科新進(jìn)護(hù)理工作人員相關(guān)培訓(xùn)工作中的使用較少，需實(shí)施更為深入的探究[2]。該文報(bào)道于2018年2—11月、2019年2—11月分別選取綜合性醫(yī)院腫瘤放療科11位新進(jìn)護(hù)理工作人員，評(píng)判臨床路徑對(duì)應(yīng)培訓(xùn)方式開展在綜合性醫(yī)院腫瘤科新進(jìn)護(hù)理工作人員相關(guān)培訓(xùn)過程中的有效性情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文課題指標(biāo)資料將2018年2—11月綜合性醫(yī)院腫瘤放療科11名新進(jìn)護(hù)理工作人員用作參照組，將2019年2—11月綜合性醫(yī)院腫瘤放療科11名新進(jìn)護(hù)理工作人員作試驗(yàn)組。參照組：平均年齡（23.69±1.25）歲；試驗(yàn)組：平均年齡（23.54±1.31）歲。分析不同組別綜合性醫(yī)院腫瘤放療科新進(jìn)護(hù)理工作人員以上相關(guān)資料，項(xiàng)目計(jì)算結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用常規(guī)培訓(xùn)方式 對(duì)腫瘤放療科新進(jìn)護(hù)理工作人員共同予以常規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)，依據(jù)腫瘤放療科對(duì)應(yīng)科室規(guī)定予以新進(jìn)護(hù)理工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為新進(jìn)護(hù)理工作人員講解理論知識(shí)，并為新進(jìn)護(hù)理工作人員示范對(duì)應(yīng)操作等。

1.2.2 試驗(yàn)組采用臨床路徑對(duì)應(yīng)培訓(xùn)方式 ①為腫瘤放療科新進(jìn)護(hù)理工作人員下發(fā)培訓(xùn)知識(shí)手冊，涵蓋護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，制定腫瘤放療科模仿培訓(xùn)路徑。②腫瘤放療科模仿培訓(xùn)路徑時(shí)間段涵蓋入院1～2 d、放療治療之前1～3 d、放療治療當(dāng)天、放療治療之后1～7 d、出院當(dāng)天，具體護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目涵蓋放療用藥方面護(hù)理操作、經(jīng)由外周靜脈穿刺實(shí)行中心靜脈置管相關(guān)護(hù)理方法、放療治療操作護(hù)理方式、咯痰護(hù)理方法、咳嗽護(hù)理操作、體位護(hù)理操作、營養(yǎng)護(hù)理方法、排泄護(hù)理方式、心電監(jiān)護(hù)手段、放療治療之后相關(guān)不良反應(yīng)護(hù)理方法、護(hù)理禮儀方面相關(guān)培訓(xùn)方法等。③促使腫瘤放療科新進(jìn)護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)對(duì)應(yīng)放療護(hù)理知識(shí)，使新進(jìn)護(hù)理工作人員了解為患者實(shí)施放療治療之前，做好對(duì)應(yīng)放療準(zhǔn)備工作，給予放療治療患者心理方面安撫，改善其恐懼等負(fù)面心理等；實(shí)施放療治療過程中，新進(jìn)護(hù)理工作人員需了解患者常具有皮膚變紅改變或是皮膚瘙癢感受，新進(jìn)護(hù)理工作人員需知曉應(yīng)告知患者不要撓抓皮膚，可適宜予以拍擊，緩解瘙癢癥狀；實(shí)施放療治療之后，新進(jìn)護(hù)理工作人員需掌握對(duì)應(yīng)飲食護(hù)理內(nèi)容、生活護(hù)理內(nèi)容、并發(fā)癥護(hù)理內(nèi)容等；同時(shí)，需針對(duì)新進(jìn)護(hù)理工作人員開展護(hù)理禮儀方面相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，涵蓋儀容禮儀、行為禮儀、社交禮儀等，促使其維持良好禮儀行為。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考試成績、護(hù)理操作技術(shù)考試成績、認(rèn)為可提升學(xué)習(xí)興趣、認(rèn)為有助于掌握不足之處、認(rèn)為可加強(qiáng)培訓(xùn)效果占據(jù)比值、護(hù)理服務(wù)禮儀、護(hù)理用品準(zhǔn)備、護(hù)理操作流程熟練程度、滿意培訓(xùn)干預(yù)效果占據(jù)比值。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)考試評(píng)判分?jǐn)?shù)處于0～100分，在分值高的時(shí)候則代表新進(jìn)護(hù)理工作人員對(duì)上述情況掌握更好；護(hù)理服務(wù)禮儀方面、護(hù)理用品準(zhǔn)備方面、護(hù)理操作流程熟練程度方面評(píng)價(jià)分值處于0～10分，在分值高的時(shí)候則代表新進(jìn)護(hù)理工作人員對(duì)上述情況更優(yōu)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考試成績、護(hù)理操作技術(shù)考試成績

試驗(yàn)組護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考試成績、護(hù)理操作技術(shù)考試成績優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)考試成績[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)考試成績[（±s），分]

組別護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí) 護(hù)理操作技術(shù)參照組（n=11）試驗(yàn)組（n=11）t值P值75.60±2.3888.93±3.2011.085<0.00177.50±1.4990.12±2.3015.273<0.001

2.2 認(rèn)為可提升學(xué)習(xí)興趣、認(rèn)為有助于掌握不足之處、認(rèn)為可加強(qiáng)培訓(xùn)效果

試驗(yàn)組認(rèn)為可提升學(xué)習(xí)興趣、認(rèn)為有助于掌握不足之處、認(rèn)為可加強(qiáng)培訓(xùn)效果的百分比高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組新進(jìn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)比較[n（%）]

2.3 護(hù)理服務(wù)禮儀、護(hù)理用品準(zhǔn)備、護(hù)理操作流程熟練程度

試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)禮儀、護(hù)理用品準(zhǔn)備、護(hù)理操作流程熟練程度分?jǐn)?shù)高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理服務(wù)禮儀、護(hù)理用品準(zhǔn)備、護(hù)理操作流程熟練程度方面評(píng)價(jià)值比較[（±s），分]

表3 兩組護(hù)理服務(wù)禮儀、護(hù)理用品準(zhǔn)備、護(hù)理操作流程熟練程度方面評(píng)價(jià)值比較[（±s），分]

組別護(hù)理服務(wù)禮儀護(hù)理用品準(zhǔn)備護(hù)理操作流程熟練程度參照組（n=11）試驗(yàn)組（n=11）t值P值6.70±0.149.12±0.2032.876<0.0016.83±0.209.02±0.3518.018<0.0016.90±0.368.87±0.5010.604<0.001

2.4 兩組對(duì)培訓(xùn)干預(yù)效果的滿意度

試驗(yàn)組滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)干預(yù)效果的滿意度比值對(duì)比[n（%）]

3 討論

新進(jìn)護(hù)理工作人員其理論知識(shí)與實(shí)踐常難以充分結(jié)合，存在較短適應(yīng)期，自己能力存在一定不足之處，加上人際關(guān)系相對(duì)復(fù)雜，而且，綜合性醫(yī)院腫瘤科護(hù)理工作人員競爭較為激烈等，增加其工作壓力及心理壓力[4-5]。所以，針對(duì)綜合性醫(yī)院腫瘤科新進(jìn)護(hù)理工作人員加強(qiáng)對(duì)應(yīng)培訓(xùn)干預(yù)具有關(guān)鍵性作用[6-7]。

臨床路徑對(duì)應(yīng)培訓(xùn)方式經(jīng)由制定路徑內(nèi)容開展培訓(xùn)，促進(jìn)新進(jìn)護(hù)理工作人員掌握護(hù)理工作流程以及護(hù)理工作職責(zé)，可以較快掌握自身所負(fù)責(zé)的護(hù)理工作服務(wù)內(nèi)容[8]。同時(shí)，依據(jù)綜合性醫(yī)院腫瘤科模仿培訓(xùn)路徑，加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)理工作人員有關(guān)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)方面培訓(xùn)，改善其培訓(xùn)方面質(zhì)量[9-10]。該文涉及指標(biāo)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，與常規(guī)培訓(xùn)方式開展相比，選擇臨床路徑對(duì)應(yīng)培訓(xùn)方式的新進(jìn)護(hù)理工作人員護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)考試成績、護(hù)理操作技術(shù)考試成績提高，認(rèn)為可提升學(xué)習(xí)興趣、認(rèn)為有助于掌握不足之處、認(rèn)為可加強(qiáng)培訓(xùn)效果增加，護(hù)理服務(wù)禮儀、護(hù)理用品準(zhǔn)備、護(hù)理操作流程熟練程度改善，培訓(xùn)干預(yù)效果滿意度增多。臨床路徑對(duì)應(yīng)培訓(xùn)方式應(yīng)用于綜合性醫(yī)院腫瘤科新進(jìn)護(hù)理工作人員相關(guān)培訓(xùn)過程中，不僅僅針對(duì)新進(jìn)護(hù)理工作人員予以工作服務(wù)流程方面培訓(xùn)干預(yù)，且使多項(xiàng)操作技能培訓(xùn)分布于臨床路徑對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)過程中，依據(jù)腫瘤科放療科病室模仿培訓(xùn)路徑，增強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)理工作人員各個(gè)方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)而改善新進(jìn)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)效果，促進(jìn)新進(jìn)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)質(zhì)量得以提升。

綜上所述，在綜合性醫(yī)院腫瘤科新進(jìn)護(hù)理工作人員相關(guān)培訓(xùn)過程中選擇臨床路徑對(duì)應(yīng)培訓(xùn)方式具有較好培訓(xùn)有效性，有助于增加新進(jìn)護(hù)理工作人員對(duì)于腫瘤?？谱o(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況以及腫瘤?？谱o(hù)理操作技術(shù)掌握情況，且其多認(rèn)為可提升學(xué)習(xí)興趣、有助于掌握不足之處、可加強(qiáng)培訓(xùn)效果，同時(shí)改善其護(hù)理服務(wù)禮儀情況、護(hù)理用品準(zhǔn)備情況、護(hù)理操作流程熟練程度，增加其對(duì)于培訓(xùn)干預(yù)效果更為滿意。