• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    門診處方常見問題及藥師在處方審核與干預(yù)中的作用

    2021-06-20 11:04:36楊棟陳楠黃靜武天坤
    上海醫(yī)藥 2021年9期

    楊棟 陳楠 黃靜 武天坤

    摘 要 目的:探討門診處方常出現(xiàn)的問題及藥師在處方審核與干預(yù)中的作用研究。方法:選取2016年1月—2017年12月的門診處方作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù),同時提取2018年1月—2019年12月提高藥師審方能力和溝通能力后的門診處方數(shù)據(jù),分別統(tǒng)計每年度門診處方出現(xiàn)的問題、不合理處方、不合理處方的類型等數(shù)據(jù)。對比提高藥師審方能力和溝通能力前后的差別。結(jié)果:藥師審方能力提高后不合理處方發(fā)生率低于干預(yù)前(P<0.05);門診處方主要常見問題包括超常處方、不適宜處方等;不合理處方中占比最高的是副高級及以上職稱醫(yī)師;藥師審方能力提高后,門診處方中超常處方、不適宜處方等常見問題發(fā)生率均有明顯減少(P<0.05)。結(jié)論:門診藥師應(yīng)不斷提高自身業(yè)務(wù)水平,將豐富的藥學(xué)實踐經(jīng)驗、扎實的理論知識運用到處方審核與干預(yù)中。通過提高藥師審方能力,門診處方用藥合理性得到有效提高,提升合理用藥水平。

    關(guān)鍵詞 不合理處方 臨床醫(yī)師 門診藥師 藥學(xué)經(jīng)驗 臨床診斷書寫不全

    中圖分類號:R952 文獻標(biāo)志碼:C 文章編號:1006-1533(2021)09-0056-04

    Common problems of outpatient prescription and the role of pharmacists in prescription review and intervention

    YANG Dong*, CHEN Nan, HUANG Jing, WU Tiankun

    (Department of Pharmacy, the Zhengzhou Peoples Hospital, Zhengzhou 450003, China)

    ABSTRACT Objective: To explore the common problems in outpatient prescriptions and the role of pharmacists in prescription review and intervention. Methods: The outpatient prescriptions from January, 2016 to December, 2017 were selected as the basic data, and the outpatient prescription data from January, 2018 to December, 2019 after the improvement of pharmacists abilities of prescription review and communication were extracted. The data of problems, unreasonable prescriptions and types of unreasonable prescriptions in each year were counted, respectively. Their differences were compared before and after the improvement of pharmacists ability of examining prescriptions and communication. Results: The incidence of irrational prescriptions was lower after the improvement of pharmacists ability of prescription review than before the intervention(P<0.05). The main common problems of outpatient prescriptions included abnormal prescriptions, inappropriate prescriptions and so on and the highest proportion of irrational prescriptions occurred in the associate senior doctors or above. The incidence of abnormal prescriptions, inappropriate prescriptions and the other common problems in outpatient prescriptions were significantly reduced with the improvement of pharmacists ability of prescription review (P<0.05). Conclusion: Outpatient pharmacists should constantly improve their professional level and apply their rich pharmaceutical practice experience and solid theoretical knowledge to prescription review and intervention. The rationality of outpatient prescription and the level of rational drug use can be effectively improved by the improvement of the pharmacists ability of prescription review.

    KEy WORDS irrational prescription; clinician; outpatient pharmacist; pharmaceutical experience; clinical diagnosis of dysgraphia

    門診處方是藥品流向的原始記錄,也是患者進行藥物治療的原始記錄,同時還是藥師為患者發(fā)藥和調(diào)配的依據(jù)[1]。處方是醫(yī)師給患者開具的取藥憑證,用于治療和預(yù)防疾病,其書寫質(zhì)量直接關(guān)系到患者的健康和生命安全,處方作為重要的醫(yī)療文書,在醫(yī)療活動中具有法律效力。藥師調(diào)劑處方、醫(yī)師開具處方都應(yīng)當(dāng)遵循適當(dāng)、經(jīng)濟、有效、安全的原則。藥師發(fā)現(xiàn)處方中的疑義或問題時,應(yīng)請醫(yī)師重新更正或確認(rèn),及時聯(lián)系處方醫(yī)師。處方的審核和干預(yù)必須在藥師為患者調(diào)劑處方前進行。本次研究分析2016年—2017年門診處方常出現(xiàn)的問題,對不合理處方存在的原因進行統(tǒng)計、分析,并于2018年1月開始提高藥師審方能力和溝通能力,探討藥師審方能力和溝通能力前后門診處方用藥情況,分析臨床藥師在處方審核與干預(yù)中的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月—2017年12月的門診處方作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù),同時選取2018年1月—2019年12月提高藥師審方能力和溝通能力后的門診處方數(shù)據(jù)。分別統(tǒng)計每年度門診處方出現(xiàn)的問題、不合理處方、不合理處方的類型等數(shù)據(jù)。

    1.2 方法

    1)采取整群抽樣法,選取每月最后1周的周一,點評當(dāng)天全部的門診處方。按照臨床藥師審核記錄表、處方點評工作表等發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況,點評門診處方常出現(xiàn)的問題。同時按醫(yī)師的職稱、不合理用藥類型、年度發(fā)生數(shù)等指標(biāo)進行分類統(tǒng)計。

    2)提高藥師審方能力和溝通能力,具體措施為:①門診藥方工作最忙碌的時候,注意安排門診藥師的休息時間、工作時間,在確保藥師有充足精力工作的前提下,盡可能保障藥師的休息時間,確保工作效率的有序提升。此外,合理安排藥師組合,保證配藥高峰期每個窗口配1名做事井井有條、性格較緩的藥師審核處方;②藥師要不斷更新藥品信息、藥學(xué)知識,改變工作模式,適應(yīng)藥學(xué)工作的轉(zhuǎn)型,提高審核處方的能力,提高專業(yè)實踐能力;③藥師在處方審核中應(yīng)注意干預(yù)方式,在處理疑義處方過程中,藥師需改善服務(wù)技巧,提升交流技巧,避免引發(fā)矛盾和糾紛。門診患者較多時,門診藥師可填寫聯(lián)絡(luò)單讓患者直接找醫(yī)師的方式。門診患者較少時,從以患者為中心的角度考慮,門診藥師應(yīng)電話聯(lián)系醫(yī)師;④藥師在處方審核中具有重要作用,能夠起到保護患者用藥安全的作用,可以避免醫(yī)師疏忽錯誤。藥師應(yīng)積極與醫(yī)師進行溝通、交流,及時糾正醫(yī)師長期不良習(xí)慣用法。處方審核時,把處方中常見問題及時反饋給醫(yī)師,與醫(yī)師溝通發(fā)現(xiàn)的處方問題,并進行更正、調(diào)配,提醒醫(yī)師強化對藥物使用的安全性認(rèn)知,避免再次發(fā)生問題。藥師需加強對信息科的反饋,與信息科協(xié)調(diào)解決發(fā)現(xiàn)的問題。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①分析不同職稱醫(yī)師門診處方常見問題及主要類型;②比較提高藥師審方能力和溝通能力前后不合理處方常見問題變化情況;③分析各年度不合理處方發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 分析各年度不合理處方發(fā)生情況

    2016—2019年共抽取104 060張門診處方,2 092張門診處方不合理;藥師審方能力提高后不合理處方發(fā)生率、占比均低于干預(yù)前(P<0.05,表1)。

    2.2 分析不同職稱醫(yī)師門診處方常見問題及主要類型

    門診處方主要常見問題包括超常處方(用藥無指征)、不適宜處方(診斷與用藥不符、藥品選擇不適宜、必須做皮試的藥品未注明過敏試驗及結(jié)果判定、用法用量不適宜、給藥途徑不適宜、重復(fù)用藥、不良相互作用、配伍禁忌和用藥禁忌等),其中,不適宜處方中醫(yī)師出現(xiàn)問題的類型數(shù)量包括1種及以上;不合理處方中占比最高的是副高及以上職稱醫(yī)師(表2)。

    2.3 比較提高藥師審方能力和溝通能力前后不合理處方常見問題變化情況

    從類型分析,無指征用藥為超常處方主要常見問題,藥品選擇不適宜為不適宜處方主要常見問題;藥師審方能力和溝通能力提高后,門診處方中超常處方、不適宜處方等常見問題發(fā)生率均有明顯減少(P<0.05,表3)。

    3 討論

    臨床醫(yī)師開具不合理門診處方的因素包括工作責(zé)任心不強、為患者服務(wù)意識淡化、醫(yī)師和藥師缺乏必要的溝通、新藥專業(yè)信息更新不及時、醫(yī)師人員數(shù)量欠缺、醫(yī)師對治療專業(yè)知識不足等[2-3]。本次研究數(shù)據(jù)顯示,各年度不合理處方發(fā)生率均低于5%;2016—2017年不合理處方發(fā)生率為3.00%,占總不合理處方的68.31%,藥師審方能力和溝通能力提高后上述數(shù)據(jù)分別降低為1.17%和31.69%。初級職稱醫(yī)師門診處方主要問題為診斷與用藥不符、藥品選擇不適宜;中級職稱醫(yī)師為藥品選擇不適宜、必須做皮試的藥品未注明過敏試驗及結(jié)果判定;副高及以上職稱醫(yī)師為診斷與用藥不符、藥品選擇不適宜。

    通過合理安排藥師組合以及工作時間,藥師主動轉(zhuǎn)型及更新知識、注重處方干預(yù)的方式、定期參加培訓(xùn),提升藥師業(yè)務(wù)水平,能夠使藥師具備良好的溝通技巧、辯證的思維方式、豐富的藥學(xué)實踐經(jīng)驗、扎實的理論知識,在處方審核中妥當(dāng)處理、正確判斷醫(yī)師處方,進而促使藥師業(yè)務(wù)水平持續(xù)不斷良好提升[4-5]。

    藥師通過臨床實踐能夠直接參與臨床藥物治療工作,將臨床思維、臨床藥學(xué)專業(yè)知識合理運用到藥學(xué)監(jiān)護、藥物治療工作中,在審核藥方醫(yī)囑或處方時,藥師工作能力的提高,可促使藥師具備臨床醫(yī)學(xué)知識、基本的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)知識,從而確保藥物的正確使用,有效降低過度干預(yù)的發(fā)生[6-7]。

    藥師通常比較熟悉藥品的用量、用法,與回顧性處方分析相結(jié)合去審核處方,從而比較容易辨識用藥頻次錯誤等問題,持續(xù)提高合理用藥水平。加強新知識培訓(xùn),積極學(xué)習(xí)和掌握正確的藥品應(yīng)用知識,正確辨識能力有極大提高,從而進一步提升處方審核的安全性[8]。

    2018年通過提高藥師審方能力和溝通能力,加大用藥工作開展力度,發(fā)藥時,加強與患者、臨床醫(yī)師的溝通、交流,傳遞正確的用藥信息[9]。同時提升自身責(zé)任心、藥學(xué)專業(yè)知識,強化用藥個體差異、藥物相互作用等信息,盡可能掌握臨床治療方面的知識,避免患者用藥不當(dāng)[10-11]。藥師審方能力提高后,門診處方中超常處方、不適宜處方等常見問題發(fā)生率均有明顯減少,表明提高藥師審方能力具有積極意義[12]。

    綜上所述,藥師審核處方在門診處方調(diào)配中是一個重要的環(huán)節(jié)。若藥師處方審核出現(xiàn)問題,對醫(yī)院的信譽有所傷害,對患者的健康有著嚴(yán)重危害,浪費患者的治療時間。因此,門診藥師應(yīng)不斷提高自身業(yè)務(wù)水平,將豐富的藥學(xué)實踐經(jīng)驗、扎實的理論知識運用到處方審核與干預(yù)中。通過提高藥師審方能力,門診處方用藥合理性得到有效提高,提升合理用藥水平。

    參考文獻

    [1] 劉玲, 陶松, 徐娟, 等. 運用PDCA循環(huán)法對門診處方調(diào)劑質(zhì)量的影響[J]. 安徽醫(yī)藥, 2019, 23(10): 2090-2094.

    [2] 徐帆, 夏偉, 周婭琳, 等. 醫(yī)療機構(gòu)門診處方點評現(xiàn)狀分析[J]. 西北藥學(xué)雜志, 2019, 34(1): 135-137.

    [3] 暴慧軍. 某綜合性醫(yī)院中藥處方存在問題分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2019, 21(8): 480-483.

    [4] Singh P, Silverberg J. Real-world outpatient prescription patterns for atopic dermatitis in the United States[J]. Dermatitis, 2019, 30(5): 294-299.

    [5] Kenawy AS, Kett V. The impact of electronic prescription on reducing medication errors in an Egyptian outpatient clinic[J]. Int J Med Inform, 2019, 127: 80-87.

    [6] 王鵬, 馬蘭, 王寧. 某醫(yī)院門診處方不合理用藥情況調(diào)查分析[J]. 人民軍醫(yī), 2018, 21(7): 613-615.

    [7] 樊萍, 高洋洋, 何璐璐, 等. 藥師審核干預(yù)對促進他汀類藥物臨床合理用藥的實踐與探討[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2018, 38(19): 2079-2083.

    [8] GumbieM, Parkinson B, Cutler H, et al. Is reclassification of the oral contraceptive pill from prescription to pharmacistonly cost effective? Application of an economic evaluation approach to regulatory decisions[J]. Pharmacoeconomics, 2019, 37(8): 1049-1064.

    [9] 牟景麗, 劉金萍. 基層醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀與展望[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志, 2018, 17(10): 1077-1081.

    [10] 朱彥, 曾娜, 陳敏, 等. 醫(yī)師處方行為規(guī)律與不合理處方規(guī)律分析[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究, 2018, 18(1): 55-57; 66.

    [11] 李培芳, 黃鶯, 劉圣, 等. 靜脈用藥醫(yī)囑審核與不合理用藥處方干預(yù)效果[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報, 2019, 38(3): 114-118.

    [12] 鄭婷婷, 李錦, 賀良, 等. 臨床藥師通過藥品預(yù)算管理促進合理用藥的實踐[J]. 中國藥房, 2018, 29(21): 3005-3009.

    一本久久中文字幕| 伦精品一区二区三区| 亚洲成人av在线免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲18禁久久av| 一区二区三区四区激情视频 | 色综合色国产| 91aial.com中文字幕在线观看| 精品午夜福利在线看| 国产精品久久久久久av不卡| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲av男天堂| 岛国在线免费视频观看| 欧美3d第一页| 免费av观看视频| 国内精品美女久久久久久| 午夜a级毛片| 嫩草影院精品99| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品久久电影中文字幕| 少妇高潮的动态图| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 成人性生交大片免费视频hd| 99热这里只有是精品50| 熟女电影av网| 亚洲av免费在线观看| 免费搜索国产男女视频| 欧美高清性xxxxhd video| 成人永久免费在线观看视频| 欧美日韩在线观看h| 久久久久久久午夜电影| 好男人在线观看高清免费视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产91av在线免费观看| 亚洲国产精品合色在线| 五月伊人婷婷丁香| 久久6这里有精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产综合懂色| 日本黄色视频三级网站网址| 丰满人妻一区二区三区视频av| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 九草在线视频观看| 丰满的人妻完整版| 午夜免费激情av| 亚洲美女搞黄在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产av麻豆久久久久久久| 久久精品国产亚洲网站| 午夜福利成人在线免费观看| 又爽又黄a免费视频| 国产成人精品一,二区 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 级片在线观看| 久久人妻av系列| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久午夜欧美精品| 亚洲国产色片| 99热精品在线国产| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 直男gayav资源| 亚洲色图av天堂| 3wmmmm亚洲av在线观看| 在线观看午夜福利视频| 在线播放国产精品三级| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产乱人偷精品视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产日韩欧美在线精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产成人福利小说| 能在线免费观看的黄片| 国产成人一区二区在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| videossex国产| 亚洲国产精品国产精品| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 国产麻豆成人av免费视频| 国产探花在线观看一区二区| 国产av在哪里看| 舔av片在线| 亚洲国产精品成人久久小说 | 免费大片18禁| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品一区二区性色av| 久久人人爽人人爽人人片va| 午夜激情欧美在线| 伦精品一区二区三区| 成人三级黄色视频| videossex国产| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲成人久久性| 九色成人免费人妻av| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品野战在线观看| 午夜福利在线在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲中文字幕日韩| 久久精品影院6| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 日韩精品青青久久久久久| 久久久久久国产a免费观看| 日韩欧美精品免费久久| 麻豆国产av国片精品| 免费人成视频x8x8入口观看| av卡一久久| 国内精品宾馆在线| 美女高潮的动态| 久久久精品大字幕| 国产精品国产高清国产av| 日本免费一区二区三区高清不卡| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 日本与韩国留学比较| 99热只有精品国产| 一夜夜www| 人妻少妇偷人精品九色| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美不卡视频在线免费观看| 99在线人妻在线中文字幕| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久亚洲国产成人精品v| 成人三级黄色视频| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| www日本黄色视频网| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产乱人偷精品视频| 永久网站在线| 免费看美女性在线毛片视频| 午夜久久久久精精品| 国产午夜福利久久久久久| 国产一区二区激情短视频| 99热全是精品| 白带黄色成豆腐渣| 在线免费观看的www视频| 精品一区二区三区视频在线| 久久久久久久久中文| 国产三级中文精品| 国产成人a∨麻豆精品| 观看免费一级毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 欧美日韩综合久久久久久| 在线免费观看的www视频| 能在线免费观看的黄片| 伦理电影大哥的女人| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲国产色片| 国产精品国产高清国产av| av免费在线看不卡| 成人av在线播放网站| 尾随美女入室| 亚洲成人av在线免费| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲三级黄色毛片| www.av在线官网国产| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久99精品国语久久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 嫩草影院新地址| 午夜激情欧美在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 免费无遮挡裸体视频| 精品人妻视频免费看| 日韩强制内射视频| 日韩亚洲欧美综合| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 少妇人妻精品综合一区二区 | 看十八女毛片水多多多| 色综合站精品国产| 午夜久久久久精精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产高清有码在线观看视频| 中文字幕久久专区| 国产高清激情床上av| 国产淫片久久久久久久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 美女国产视频在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久精品国产清高在天天线| 麻豆乱淫一区二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 午夜激情福利司机影院| 在线观看66精品国产| 久久人人爽人人爽人人片va| 高清毛片免费看| 国产高潮美女av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久精品国产亚洲av天美| 身体一侧抽搐| 亚洲高清免费不卡视频| 91狼人影院| 久久这里只有精品中国| 久久人人爽人人片av| 99久久九九国产精品国产免费| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国语自产精品视频在线第100页| 精品午夜福利在线看| 婷婷色av中文字幕| 日本免费一区二区三区高清不卡| 一级毛片我不卡| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲av.av天堂| 热99re8久久精品国产| 国语自产精品视频在线第100页| 国产成人福利小说| 一本精品99久久精品77| 日韩欧美精品v在线| 高清毛片免费观看视频网站| 日韩国内少妇激情av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 韩国av在线不卡| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产亚洲5aaaaa淫片| 99riav亚洲国产免费| 国产精品不卡视频一区二区| 国产av不卡久久| 国产精品久久久久久久久免| 中文字幕av成人在线电影| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品不卡视频一区二区| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲人成网站在线播| 欧美一区二区精品小视频在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品一及| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 大型黄色视频在线免费观看| 午夜精品在线福利| 一个人看的www免费观看视频| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲av不卡在线观看| 我的老师免费观看完整版| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 老司机影院成人| 岛国毛片在线播放| 18禁在线播放成人免费| 午夜视频国产福利| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 中文字幕av在线有码专区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成人综合一区亚洲| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲内射少妇av| 夜夜夜夜夜久久久久| 搞女人的毛片| 哪个播放器可以免费观看大片| a级毛片免费高清观看在线播放| 午夜福利视频1000在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产伦在线观看视频一区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品无人区乱码1区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | videossex国产| a级毛色黄片| 国产高清三级在线| 身体一侧抽搐| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 真实男女啪啪啪动态图| 22中文网久久字幕| 黄色视频,在线免费观看| 麻豆乱淫一区二区| 99精品在免费线老司机午夜| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜精品在线福利| 熟女电影av网| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲色图av天堂| 欧美性感艳星| 欧美日本视频| 九九热线精品视视频播放| 乱码一卡2卡4卡精品| 免费观看a级毛片全部| 成人av在线播放网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲av熟女| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲精品色激情综合| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产一区二区三区av在线 | 日本与韩国留学比较| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩欧美精品v在线| 国产麻豆成人av免费视频| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美不卡视频在线免费观看| 69av精品久久久久久| 可以在线观看毛片的网站| 美女大奶头视频| 免费看美女性在线毛片视频| 干丝袜人妻中文字幕| 伦精品一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲精品国产成人久久av| 久久九九热精品免费| 成人综合一区亚洲| av在线观看视频网站免费| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品久久久久久久久久久久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲内射少妇av| 色视频www国产| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 午夜激情福利司机影院| 亚洲成av人片在线播放无| 日本五十路高清| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲av不卡在线观看| 在线观看66精品国产| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲国产精品成人久久小说 | 舔av片在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 成人毛片60女人毛片免费| 最近视频中文字幕2019在线8| 成熟少妇高潮喷水视频| 天堂中文最新版在线下载 | 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产91av在线免费观看| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲,欧美,日韩| 最新中文字幕久久久久| 两个人视频免费观看高清| 中文字幕久久专区| 久久99蜜桃精品久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 草草在线视频免费看| 久久精品夜色国产| 在线观看av片永久免费下载| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久热精品热| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久热精品热| 秋霞在线观看毛片| 神马国产精品三级电影在线观看| a级毛色黄片| av天堂在线播放| 少妇熟女欧美另类| 蜜臀久久99精品久久宅男| 少妇人妻精品综合一区二区 | 在线观看午夜福利视频| av.在线天堂| 免费观看的影片在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 中国美女看黄片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 午夜精品国产一区二区电影 | 在线免费十八禁| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品蜜桃在线观看 | 中文字幕精品亚洲无线码一区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产美女午夜福利| 欧美+亚洲+日韩+国产| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲最大成人手机在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 简卡轻食公司| 日日啪夜夜撸| 免费看av在线观看网站| www日本黄色视频网| 午夜福利成人在线免费观看| avwww免费| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲人成网站在线播| 热99在线观看视频| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品,欧美在线| av在线老鸭窝| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品电影一区二区三区| 国产视频首页在线观看| 搞女人的毛片| 毛片一级片免费看久久久久| 全区人妻精品视频| 一级毛片我不卡| 一个人看视频在线观看www免费| 天堂中文最新版在线下载 | 成人特级黄色片久久久久久久| 国产一区二区三区在线臀色熟女| av在线老鸭窝| 人人妻人人澡欧美一区二区| 色播亚洲综合网| 看黄色毛片网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产精华一区二区三区| 国产午夜精品论理片| 99热只有精品国产| 美女高潮的动态| 人妻夜夜爽99麻豆av| 丝袜美腿在线中文| 欧美高清成人免费视频www| 国产成人91sexporn| 久久99热6这里只有精品| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲七黄色美女视频| 国产探花在线观看一区二区| 婷婷六月久久综合丁香| a级毛色黄片| 天堂中文最新版在线下载 | 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 精品一区二区三区视频在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 一级av片app| eeuss影院久久| 在线播放国产精品三级| 99在线人妻在线中文字幕| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日本在线视频免费播放| 国产成人精品婷婷| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲最大成人av| 国产成人freesex在线| 日韩av在线大香蕉| 亚洲欧美精品自产自拍| 韩国av在线不卡| 亚洲成人中文字幕在线播放| 天堂影院成人在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 伊人久久精品亚洲午夜| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 性欧美人与动物交配| 午夜a级毛片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 久久久久久久久大av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 成人综合一区亚洲| 我要看日韩黄色一级片| 看免费成人av毛片| 99久久精品国产国产毛片| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲欧美精品综合久久99| 高清日韩中文字幕在线| 欧美变态另类bdsm刘玥| 女人十人毛片免费观看3o分钟| .国产精品久久| 99在线视频只有这里精品首页| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久99热6这里只有精品| 日韩精品有码人妻一区| 中文字幕久久专区| 观看美女的网站| 一级黄色大片毛片| 国产精品一区www在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 特大巨黑吊av在线直播| 色吧在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 免费av不卡在线播放| 精品一区二区三区视频在线| 精品人妻视频免费看| 精品人妻一区二区三区麻豆| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产成人freesex在线| 一本久久精品| 国产极品天堂在线| 国产精品久久电影中文字幕| 久久精品影院6| 伦精品一区二区三区| videossex国产| 午夜福利高清视频| 如何舔出高潮| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美+日韩+精品| 国产成人影院久久av| 亚洲精品自拍成人| 欧美高清性xxxxhd video| 五月玫瑰六月丁香| 内射极品少妇av片p| 高清毛片免费观看视频网站| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品人妻久久久影院| 久久亚洲国产成人精品v| 美女内射精品一级片tv| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品日产1卡2卡| 99热只有精品国产| 国产伦一二天堂av在线观看| 午夜免费激情av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲内射少妇av| 看免费成人av毛片| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲精品自拍成人| 国产69精品久久久久777片| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 麻豆国产av国片精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品人妻熟女av久视频| 国内精品美女久久久久久| 午夜激情欧美在线| 只有这里有精品99| 成人亚洲精品av一区二区| 国产精品无大码| 国产精品伦人一区二区| 精品久久久久久久久亚洲| 内地一区二区视频在线| 亚洲综合色惰| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产成人91sexporn| 国产成人精品一,二区 | 国产v大片淫在线免费观看| 欧美bdsm另类| 级片在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 国产在线男女| 观看美女的网站| 国产精品1区2区在线观看.| 老司机影院成人| 国产av在哪里看| 99热这里只有精品一区| 高清日韩中文字幕在线| 黄色欧美视频在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 波多野结衣巨乳人妻| 青青草视频在线视频观看| 看十八女毛片水多多多| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久99热这里只有精品18| 简卡轻食公司| 日韩精品青青久久久久久| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品av视频在线免费观看| 天堂网av新在线| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲在线自拍视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产亚洲精品av在线| 国产精品久久久久久av不卡| 成人特级黄色片久久久久久久| 在线免费十八禁| 亚洲国产精品sss在线观看| 日本在线视频免费播放| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲第一电影网av| 亚洲欧洲日产国产| 在线国产一区二区在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美区成人在线视频| 国产美女午夜福利| 国产一区二区三区av在线 | 2022亚洲国产成人精品| 欧美色欧美亚洲另类二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产成人精品一,二区 | 日韩欧美在线乱码| 天美传媒精品一区二区| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产真实乱freesex| 国产三级在线视频| 性欧美人与动物交配| 91av网一区二区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产成年人精品一区二区| 欧美潮喷喷水| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲高清免费不卡视频| 黄色日韩在线| 一级毛片我不卡| 高清午夜精品一区二区三区 | 我的老师免费观看完整版| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品无大码| 午夜激情福利司机影院| eeuss影院久久| 最近最新中文字幕大全电影3| 波多野结衣高清作品|