急診生化檢驗(yàn)中肝素抗凝血漿的應(yīng)用

林杏榮

急診生化檢驗(yàn)中肝素抗凝血漿的應(yīng)用

林杏榮

（南寧市邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 南寧，530000）

分析急診生化檢驗(yàn)中肝素抗凝血漿的應(yīng)用效果。將97例急診患者作為研究對(duì)象，均來源于我院2019年1月—2020年6月期間，常規(guī)抽取靜脈血6ml，注入2支試管內(nèi)，1支試管未加入肝素抗凝劑（血清組），1支試管加入肝素抗凝劑（血漿組），每支3ml，分別實(shí)施各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)。2組鈉離子（ Na+）、氯離子（Cl-）、葡萄糖（GLU）、淀粉酶（AMY）、肌酐（CREA）、天門冬氨基酸基轉(zhuǎn)移酶（AST）、尿素（UREA）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.05），但血漿組鉀離子（K+）指標(biāo)明顯低于血清組（<0.05）。急診生化檢驗(yàn)中實(shí)施肝素抗凝血漿可獲得顯著價(jià)值，能夠有效快速分離血漿，具有準(zhǔn)確性、可靠性等優(yōu)勢(shì)，為急診患者提供更多治療時(shí)間和機(jī)會(huì)。

急診；生化指標(biāo)；肝素；抗凝血漿

血清標(biāo)本屬于急診生化檢驗(yàn)主要應(yīng)用樣本，但分離處理血清標(biāo)本需在37攝氏度下，靜置30min左右，才可將血清分離，隨后對(duì)相關(guān)指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)，這一步驟耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，且對(duì)急診、危重癥患者來說，時(shí)間等同于生命，因此急診檢驗(yàn)的有效性、快速性、準(zhǔn)確性與患者生命安全存在密切聯(lián)系[1]。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)得到快速發(fā)展，檢驗(yàn)功能也在隨之遞增，全自動(dòng)化分析儀已在臨床得到廣泛應(yīng)用，其肝素抗凝血漿應(yīng)用于生化檢驗(yàn)中效果顯著，能夠及時(shí)將血漿分離，快速予以檢測(cè)，且具有耗時(shí)短、簡(jiǎn)便、安全等優(yōu)勢(shì)[2]。鑒于此，本文選取急診患者標(biāo)本實(shí)施肝素抗凝進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將97例急診患者作為研究對(duì)象，均來源于我院2019年1月—2020年6月期間，常規(guī)抽取靜脈血6ml，注入2支試管內(nèi)，1支試管未加入肝素抗凝劑，1支試管加入肝素抗凝劑，每支3ml。其中男50例，女47例，年齡為25—65歲，均值為（39.41±5.26）歲。

1.2 方法

選擇常規(guī)檢測(cè)方案，對(duì)患者實(shí)施靜脈采血，抽取靜脈血6ml，其中3ml未添加抗凝劑（血清組），3ml加入肝素抗凝劑（肝素抗凝血漿組）。血清組：將未加入抗凝劑的靜脈血于37攝氏度孵箱中預(yù)溫20—30min，隨后對(duì)血清實(shí)施分離（湘鑫離心機(jī)）。肝素抗凝血漿組：加入肝素抗凝的靜脈血直接在離心機(jī)中實(shí)施離心，并分離血漿。離心后表現(xiàn)均無脂血、黃疸、纖維蛋白、溶血等，通過室內(nèi)質(zhì)控品實(shí)施室內(nèi)質(zhì)量控制，所以項(xiàng)目均在控后，對(duì)2組標(biāo)本實(shí)施生化項(xiàng)目檢測(cè)，所有檢測(cè)項(xiàng)目需在2h內(nèi)完成。選擇邁瑞B(yǎng)S-620全自動(dòng)分析儀實(shí)施檢測(cè)，所有試劑、定標(biāo)液、質(zhì)控品均由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供。所有項(xiàng)目檢測(cè)均嚴(yán)格依據(jù)說明書實(shí)施。檢測(cè)項(xiàng)目具體包括：離子選擇電極法檢測(cè)電解質(zhì)（鉀離子 K+、鈉離子 Na+、氯離子Cl-），采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)葡萄糖（GLU），采用連續(xù)監(jiān)測(cè)法檢測(cè)淀粉酶（AMY），采用肌氨酸氧化酶法檢測(cè)肌酐（CREA），采用紫外-谷氨酸脫氫酶法檢測(cè)尿素（UREA），采用IFCC法檢測(cè)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），采用IFCC法檢測(cè)乳酸脫氫酶（LDH），采用IFCC法檢測(cè)肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果判斷：檢測(cè)結(jié)果臨床可接受新判斷依據(jù)為《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]（第3版）的規(guī)定和試劑說明所參考范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2組標(biāo)本Na+、Cl-、GLU、AMY、CREA、AST、UREA、LDH、CK、CK-MB比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.05），但血漿組K+指標(biāo)明顯低于血清組（0.05），見表1。

表1 2組急診生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

3 討論

近年來，隨著我國(guó)全自動(dòng)生化儀在臨床檢驗(yàn)科得到廣泛應(yīng)用，加之醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，標(biāo)本檢測(cè)時(shí)間已明顯縮短[4]。但臨床常規(guī)血液標(biāo)本干預(yù)時(shí)間仍較長(zhǎng)，需經(jīng)20—30min預(yù)溫，促進(jìn)其自然凝固，且血液凝固期間可受到不同程度的因素干擾，使其細(xì)胞受到擠壓，產(chǎn)生破壞或變形，進(jìn)而造成檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生極大誤差，無法滿足臨床診斷及治療需求[5]。

近年來，隨著我國(guó)檢驗(yàn)技術(shù)得到快速發(fā)展，肝素抗凝血漿檢驗(yàn)已受到諸多醫(yī)師的青睞[6]。現(xiàn)階段已有不少研究報(bào)道抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，彭端亮[7]等選取急診患者作為研究對(duì)象，將加入肝素抗凝標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)組，未加入抗凝劑標(biāo)本作為對(duì)照組，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組K+指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，能夠有效提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、合理性，且可快速將血漿分離，縮短結(jié)果回報(bào)時(shí)間，可及時(shí)為急診患者提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告。肝素是一種相對(duì)分子質(zhì)量為15000的大分子硫酸黏多糖，其可通過與抗凝血酶III結(jié)合，對(duì)凝血酶活性、多種凝血因子的活性產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而使血小板釋放、血小板凝膠相關(guān)活性物質(zhì)等受到抑制，血液也未產(chǎn)生凝固[8]。相比未加入抗凝劑的血清標(biāo)本，肝素抗凝血漿無需規(guī)避血液凝固這一過程，對(duì)所檢測(cè)的生化指標(biāo)與機(jī)體內(nèi)實(shí)際狀況更為接近，進(jìn)而有效縮短檢驗(yàn)時(shí)間，為急診患者治療奠定重要基礎(chǔ)[9]。同時(shí)，肝素對(duì)血液中ALT、AST、LDH、ACP等均未產(chǎn)生影響，且具有檢驗(yàn)過程簡(jiǎn)便、花費(fèi)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。而本文研究顯示，2組標(biāo)本Na+、Cl-、GLU、AMY、CREA、AST、UREA、LDH、CK、CK-MB比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但血漿組K+指標(biāo)明顯低于血清組，分析原因：K+外滲，未加抗凝劑的標(biāo)本，分離時(shí)間長(zhǎng)，K+易滲入至血清中，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，急診生化檢驗(yàn)中采用肝素抗凝血漿可獲得顯著價(jià)值，能夠有效快速分離血漿，具有準(zhǔn)確性、可靠性等優(yōu)勢(shì)，為急診患者提供更多治療時(shí)間和機(jī)會(huì)。

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