替莫唑胺聯(lián)合放射治療復發(fā)性惡性腦膠質瘤的臨床療效探究

錢有樂

替莫唑胺聯(lián)合放射治療復發(fā)性惡性腦膠質瘤的臨床療效探究

錢有樂

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州，516000）

分析替莫唑胺聯(lián)合放射治療復發(fā)性惡性腦膠質瘤的臨床療效。研究隨機確定我院臨床確診的復發(fā)性惡性腦膠質瘤患者88例作為本次實驗對象，全部入選樣本資料均形成于2018年5月-2019年6月期間，為了對比研究，我們把全部實驗對象按照數(shù)字隨機原則分到甲組和乙組，甲組患者行三維適形放射治療，乙組患者則在此基礎上加用替莫唑胺治療。對比兩組的治療效果。乙組患者治療有效性（81.82%）與甲組（56.82%）比較存在明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）；乙組患者不不良反應發(fā)生率為13.64%，和甲組患者(38.64%)對比突出統(tǒng)計學差異（P<0.05）。替莫唑胺聯(lián)合放射治療方案在治療復發(fā)性惡性腦膠質瘤方面效果突出，可延長患者生存周期，該治療方案在臨床上可以推廣使用。

替莫唑胺；放射治療；復發(fā)性惡性腦膠質瘤

惡性腦膠質瘤一旦發(fā)病對患者會形成長期侵襲，手術治療后依然處在很高復發(fā)幾率，預后效果不佳。有研究顯示，替莫唑胺在治療復發(fā)性惡性腦膠質瘤上效果良好，本研究特此開展。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取復發(fā)性惡性腦膠質瘤患者88例，將其等分為甲組與乙組，本研究已經取得倫理委員會許可。其中，甲組組男女比例為23:21，年齡為48-78歲，平均年齡(53.78±3.09)歲，病理分級：Ⅲ級與Ⅳ級分別為26例、18例；乙組組男女比例為15:7，年齡為41-80歲，平均年齡(54.41±2.65)歲，病理分級：Ⅲ級與Ⅳ級分別為28例、16例。在臨床資料的對比上，兩組之間差距并不明顯(P>0.05)，可進行對比分析。

1.2 研究方法

兩組患者在治療前均接受頭部核磁共振檢驗，給予甲組患者三維適形放射治療，放療劑量2Gy／次／天，每周5次，放療總劑量60Gy。乙組在甲組的基礎上給予口服替莫唑胺150mg／m治療，每日1次，連續(xù)口服5天，停藥23天，每28天為1個治療周期，之后每個放療周期的前5天給予口服替莫唑胺200mg／m2，每日1次。治療期間每周進行肝腎功能及血常規(guī)檢驗，治療3個療程后觀察2組患者臨床療效及不良反應，并對2組患者進行為期1年的隨訪[1]。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

乙組患者治療有效性（81.82%）與甲組（56.82%）比較存在明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效差異對比結果

2.2 兩組患者的不良反應對比

乙組患者不不良反應發(fā)生率為13.64%，和甲組患者(38.64%)對比突出統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

表2 兩組患者不良反應差異對比結果

3.討論

腦膠質瘤作為臨床高發(fā)的惡性腫瘤類型，呈現(xiàn)高危害、浸潤性生長的特征，與人體腦組織之間無明顯界限，發(fā)病區(qū)域周圍組織復雜，手術難度大，且根除病灶的可能性較小。復發(fā)性惡性腦膠質瘤患者發(fā)病初期癥狀不明顯，大部分患者就醫(yī)時間和自發(fā)病時間間隔較長，錯失最佳治療時機。相關研究顯示，轉移瘤、多形膠母細胞瘤、侵入瘤等大部分為惡性腦膠質瘤[2]，患者術后復發(fā)率都比較高，惡性腫瘤一旦復發(fā)則腫瘤生長速度非?？?，再次治療難度大。復發(fā)性惡性腦膠質瘤治療研究課題是業(yè)界權威想要攻克的難點，當前的復發(fā)性惡性腦膠質瘤治療依然采用三維適形放射治療方案，可以一定程度上延長患者的生命周期，但是依然存在局限性，患者預后差；此外，傳統(tǒng)的烷化劑類化療藥進入人體后容易與血漿蛋白進行結合，藥物不易穿過血腦屏障，不僅降低了血藥濃度，還對骨髓的造血功能構成一定影響[3]。替莫唑胺是一種臨床常見的咪唑并四嗪類烷化劑，具有抗腫瘤活性，在治療復發(fā)性惡性神經膠質瘤方面具有良好的作用與效果，是當前腦膠質瘤治療的新標準[4]。

基于此，本研究特抽取我院臨床的復發(fā)性惡性腦膠質瘤患者88例，全部患者入院接受治療的時間在2018年5月-2019年6月期間，以隨機分組方式把患者分到甲組和乙組，兩組患者人數(shù)相同，甲組實施常規(guī)化療治療手段、乙組在此基礎上加用替莫唑胺治療。組間治療效果比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），加用替莫唑胺治療的乙組患者治療有效性（81.82%）比甲組患者（56.82%）高，不良反應發(fā)生率（13.64%）則低于甲組 (38.64%)。

結合上述實驗結果，本研究認為治療復發(fā)性惡性腦膠質瘤過程中，建議結合患者病情進展和治療需求，科學選擇治療方案，其中替莫唑胺聯(lián)合放射治療方法的應用效果突出，參與治療的患者明顯在治療效果上更理想，不良反應情況得到緩解。以上研究觀點總結自筆者的實踐工作經驗，希望內容有參考意義。

[1]王玲,華海俠,王曉華,等.替莫唑胺治療人惡性腦膠質瘤40例及對血清反應因子表達的影響[J].中國藥業(yè),2015,24(21):81-83.

[2]賈彥召,余杰,饒石磊.惡性腦膠質瘤同步放化療中替莫唑胺化療的不良反應及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(01):127-128.

[3]李建明.三維適形放療聯(lián)合替莫唑胺化療對惡性腦膠質瘤術后殘留的療效分析[J].中國臨床神經外科雜志,2017,15(05):316-317.

[4]陳嬋娟,王家祺,梁永,等.替莫唑胺聯(lián)合貝伐單抗同步放療對高級別腦膠質瘤術后患者的療效分析[J].腫瘤藥學,2015,5(02):126-129.