呂金捍：銳意改革 區(qū)域擔(dān)當(dāng)

文/本刊記者 吳佳男 通訊作者 張彥杰

“差異化定位、特色化發(fā)展、區(qū)域性領(lǐng)先”，打造西部有影響力，讓黨和政府放心、群眾滿意，職工有幸福感的智慧醫(yī)院。

“血管壁薄如蟬翼，多學(xué)科保駕護(hù)航”。2月24日，寧夏固原患者白某突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后轉(zhuǎn)至寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“人民醫(yī)院”）治療。人民醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合會診，診斷為主動(dòng)脈夾層（stanford A型），須急行Bebtall（帶主動(dòng)脈瓣人工血管行主動(dòng)脈瓣置換、冠脈口移植、升主動(dòng)脈替換術(shù)）、全弓替換、支架象鼻術(shù)、心包縱隔引流術(shù)，難度巨大。

時(shí)間就是生命，在家屬一時(shí)難以湊齊費(fèi)用的情況下，人民醫(yī)院立即開通綠色通道，手術(shù)室、麻醉科、心臟大血管外科等多學(xué)科緊急協(xié)作，在薄如蟬翼的主動(dòng)脈上動(dòng)刀，切皮、開胸、建立體外循環(huán)……4小時(shí)過后，患者心臟復(fù)跳、體溫恢復(fù)，循環(huán)穩(wěn)定；機(jī)械通氣、排痰、抗炎、補(bǔ)液……16小時(shí)后，患者生命體征平穩(wěn)，順利脫機(jī)拔管。

“不忘來處，銳意改革，為患者生命保駕護(hù)航是醫(yī)院當(dāng)下和未來永恒的擔(dān)當(dāng)?！比嗣襻t(yī)院院長呂金捍告訴記者。

人才為本 理念認(rèn)同

“寧夏醫(yī)療系統(tǒng)改革由來已久，不斷求新求變?！眳谓鸷磁e例，早在2006年,寧夏便已實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”政策，并在全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。相關(guān)機(jī)制和經(jīng)驗(yàn)，甚至為當(dāng)時(shí)前來“取經(jīng)”的福建三明醫(yī)改團(tuán)隊(duì)帶去一定啟發(fā)。

在呂金捍看來，基于這一背景，以及區(qū)域醫(yī)改階段性目標(biāo)，近年來人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全員走出了一條特色化發(fā)展之路，成為緊跟新醫(yī)改要求的具體實(shí)踐者。醫(yī)院在建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、創(chuàng)新崗位薪酬新機(jī)制、一院多區(qū)治理體系構(gòu)建等方面取得了顯著進(jìn)步，正踏上高質(zhì)量發(fā)展新征程。

自1993年大學(xué)畢業(yè)后，呂金捍在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院從事了15年骨科臨床工作，其后于2008年1月進(jìn)入人民醫(yī)院，任骨科主任醫(yī)師和院長助理；2011年5月起擔(dān)任醫(yī)院副院長，2019年4月至今任院長。

進(jìn)入人民醫(yī)院前，呂金捍還有過兩段重要經(jīng)歷。其一是2007年，被抽調(diào)至原自治區(qū)衛(wèi)生廳藥招辦，協(xié)調(diào)全區(qū)藥品“三統(tǒng)一”政策的落實(shí)，歷時(shí)7個(gè)月；其二是多次在海外訪學(xué)，對發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理有了全新的認(rèn)識。如果說前者令呂金捍在與自治區(qū)各級醫(yī)院的接觸過程中，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人從醫(yī)生向醫(yī)院管理角色的轉(zhuǎn)變；后者則拓展了其個(gè)人視野，管理思維變得更為多元和縱深。

2011年，恰逢人民醫(yī)院新院區(qū)投入運(yùn)營，理念轉(zhuǎn)變、外引人才、內(nèi)培骨干等成為醫(yī)院“十二五”規(guī)劃的頭等大事。這一期間，呂金捍被賦予“院長助理”角色的重要工作內(nèi)容之一恰在于此。按照“人有特長、科有特色”的思路，2011年至2013年，盡管地處“人才洼地”，但借助多項(xiàng)鼓勵(lì)政策和開放的學(xué)科平臺，醫(yī)院陸續(xù)引入20余位高端人才，精英引領(lǐng)下的學(xué)科發(fā)展逐漸展現(xiàn)出勃勃生機(jī)。

“首要效應(yīng)是‘?dāng)噭?dòng)一池靜水’，讓原有人員從睡夢中醒來?！毙Ч芸祜@現(xiàn)：第二年，醫(yī)院便實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)“國家自然科學(xué)基金”項(xiàng)目的突破。同時(shí)，醫(yī)院不斷派出學(xué)科帶頭人和青年骨干赴外交流與學(xué)習(xí)，各學(xué)科間逐漸形成“趕、幫、超”新局面，同時(shí)與引進(jìn)人才之間實(shí)現(xiàn)了工作的進(jìn)一步融合與協(xié)作，學(xué)科人才梯隊(duì)逐漸完善。

最終實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防體系、醫(yī)療救治體系、科研支撐體系、醫(yī)學(xué)教育體系、婦幼服務(wù)體系和老年服務(wù)體系的建立和協(xié)同。所有努力的終極目標(biāo)，是更好服務(wù)區(qū)域百姓，帶給百姓醫(yī)療福祉。

“破局”薪酬 動(dòng)力內(nèi)生

呂金捍認(rèn)為，在醫(yī)療領(lǐng)域，起決定性作用的不是資本、設(shè)備，而是醫(yī)務(wù)人員的臨床思維、技術(shù)能力和主觀能動(dòng)性，崗位薪酬制度是直接影響醫(yī)務(wù)人員主觀能動(dòng)性的最關(guān)鍵因素。

呂金捍介紹，2016年下半年以來，醫(yī)院以習(xí)近平總書記“兩個(gè)允許”為指引，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，以深化改革為主題，創(chuàng)新突破事業(yè)單位現(xiàn)行崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，自主設(shè)置醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理和保障五大序列新崗位體系；創(chuàng)新打破現(xiàn)行崗位工資、獎(jiǎng)金分配辦法，自行建立符合醫(yī)院特點(diǎn)的以崗位工資為主、檔案工資與實(shí)際工資相分離的崗位薪酬制度；創(chuàng)新診療組和護(hù)理病區(qū)服務(wù)模式,激活醫(yī)師資源和床位資源，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展、治理體系和管理能力的提升注入了新動(dòng)力。

數(shù)據(jù)顯示，諸多舉措全面盤活了醫(yī)院醫(yī)療資源，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2020年，醫(yī)院診療人次205.48萬例，出院患者9.25萬例，手術(shù)臺次4.27萬例，分別較2016年同期增長22.32%、7.58%和45.64%；同步實(shí)現(xiàn)的，還有平均住院日和次均費(fèi)用大幅下降、核算收入大幅提升。

院區(qū)協(xié)同 高質(zhì)未來

呂金捍介紹，“十二五”期間，按照“差異化定位、特色化發(fā)展、區(qū)域性領(lǐng)先”的發(fā)展方向，人民醫(yī)院逐步形成了院本部、西夏分院、寧夏醫(yī)療急救中心、寧夏眼科醫(yī)院和寧南醫(yī)院五個(gè)院區(qū)的戰(zhàn)略布局。但多院區(qū)規(guī)模化擴(kuò)張帶來資源配置重復(fù)、學(xué)科優(yōu)勢分散、管理模式粗放和人力資源僵化等突出問題。針對以上問題，醫(yī)院自主打造以支付結(jié)算為紐帶的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以統(tǒng)一成本核算、物資監(jiān)管、臨床藥學(xué)管理、電子病歷質(zhì)控、門診自助及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)為支撐，建成了五個(gè)院區(qū)資源配置、學(xué)科整合、成本控制、醫(yī)療護(hù)理一體化管理機(jī)制，構(gòu)建了多院區(qū)線上線下一體化治理體系和醫(yī)療服務(wù)模式。

同時(shí)在學(xué)科布局和精進(jìn)方面，按照全院一體化管理模式和運(yùn)行機(jī)制優(yōu)化學(xué)科管理架構(gòu)，將原有99個(gè)臨床科室、19個(gè)醫(yī)技科室、22個(gè)診療治療中心、實(shí)驗(yàn)室、研究所、寧養(yǎng)院和健康管理中心整合優(yōu)化為醫(yī)療序列學(xué)科37個(gè)、醫(yī)技序列學(xué)科14個(gè)、診療組305個(gè)、護(hù)理單位86個(gè)，健全了臨床醫(yī)技學(xué)科院-科-診療組三級管理體系。

“多措并舉，醫(yī)院當(dāng)下的多院區(qū)治理體系和治理能力逐漸步入現(xiàn)代化?！眳谓鸷纯偨Y(jié)，與政策匹配，走差異化、特色化之路，醫(yī)院力求在“十四五”期間，打造“南”“北”兩個(gè)省級醫(yī)療中心：依托院本部，以管理、醫(yī)療“核心輸出”為主體，建立醫(yī)防融合協(xié)同發(fā)展新機(jī)制，打造讓老百姓滿意的寧夏“北部”省級醫(yī)療中心，力爭建成國家區(qū)域醫(yī)學(xué)中心；二是依托寧南醫(yī)院，以全科醫(yī)師培訓(xùn)基地和消化病中心建設(shè)為契機(jī)，全面推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉共享，履行公立醫(yī)院社會責(zé)任，打造讓老百姓滿意的寧夏“南部”省級醫(yī)療中心。在“東”“西”兩翼，建設(shè)三個(gè)“?？浦行摹保阂皇且劳形飨姆衷?，聚焦孕產(chǎn)婦和兒童健康服務(wù)需求，建設(shè)寧夏兒童醫(yī)療中心、兒童健康管理中心和孕產(chǎn)健康美麗中心；二是依托醫(yī)療急救中心，以院前急救和接續(xù)醫(yī)療為特色，建設(shè)寧夏創(chuàng)面治療中心、老年醫(yī)學(xué)中心和老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)中心；三是依托眼科醫(yī)院，醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展，建設(shè)眼科國家區(qū)域醫(yī)療中心。“最終實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防體系、醫(yī)療救治體系、科研支撐體系、醫(yī)學(xué)教育體系、婦幼服務(wù)體系和老年服務(wù)體系的建立和協(xié)同。”

呂金捍最后表示，所有努力的終極目標(biāo)，是更好服務(wù)區(qū)域百姓，帶給百姓醫(yī)療福祉。