蔡秀軍：走少有人走的路

文/本刊記者 劉文生

他走了一條不同尋常的路，看到了不一樣的風(fēng)景，也成就了與眾不同的邵逸夫醫(yī)院。

在全國大型三甲公立醫(yī)院中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱“邵逸夫醫(yī)院”）從來都是特殊的存在。

無論是患者服務(wù)還是科技創(chuàng)新，無論是品牌建設(shè)還是運營管理，邵逸夫醫(yī)院都呈現(xiàn)出與老牌三甲醫(yī)院迥異的氣質(zhì)。矛盾的是，人們常常將之視為理所當(dāng)然，而忘記這樣一個看起來很不真實的事實——這僅僅是一家建院27年的年輕醫(yī)院。

沒有動輒百年的歷史，卻可以打造出與19世紀就開始運轉(zhuǎn)的醫(yī)院相媲美的品牌與文化，讓人不禁感嘆，時間真是出色的魔術(shù)師。27年間，這家醫(yī)院走過了百年老院一個世紀的歷程——活下來，站起來，大起來，強起來。

邵逸夫醫(yī)院引起行業(yè)廣泛關(guān)注是近幾年的事。以創(chuàng)新領(lǐng)跑“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、首次績效“國考”進入A++序列、復(fù)旦排行榜進步最快醫(yī)院、牽頭建設(shè)國家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心、連續(xù)五年獲“中國醫(yī)療機構(gòu)最佳雇主”稱號、探索出與國際接軌的“邵醫(yī)模式”……一系列標志性的實踐和榮譽竄出來，撞擊眼球，預(yù)示著這家醫(yī)院的迅速崛起，而背后的操刀者正是院長蔡秀軍。

他在邵逸夫醫(yī)院建院第三年便加入其中，此后一路伴隨醫(yī)院的成長，同命運共呼吸。2013年成為院長后，這種關(guān)系更為緊密，他意識到，使命所系，必須要把這副重擔(dān)扛在肩頭。數(shù)年之后，當(dāng)人們真切地感受到邵逸夫醫(yī)院的突飛猛進時，或許不會意識到，當(dāng)初蔡秀軍接棒時所要面對的一切——在歷史積淀深厚、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源異常豐富的杭城，一家建院不足20年的稚嫩醫(yī)院該如何自強。

從日后邵逸夫醫(yī)院的發(fā)展策略和方向來看，蔡秀軍也許在接過院長帥印的那一刻起，心中就篤定了一個信念——走不同尋常之路。

解決問題就是創(chuàng)新

這不尋常之路是主動選擇，也是對現(xiàn)實的有力回應(yīng)。

今天，研究者多把2003—2013年的十年稱為公立醫(yī)院發(fā)展的“黃金十年”。這十年，在醫(yī)保紅利下公立醫(yī)院服務(wù)量爆發(fā)式增長，完成了軟硬件的快速擴張和積累。2013年后，隨著公立醫(yī)院改革、分級診療、醫(yī)保支付等改革的深入推進，公立醫(yī)院逐漸進入內(nèi)涵式發(fā)展階段。

蔡秀軍正是在這個分水嶺扛起了醫(yī)院前行的大旗。他敏銳地捕捉到了時代之變的氣息，一條專注于內(nèi)涵建設(shè)的創(chuàng)新之路就此拉開大幕。自此，一項項創(chuàng)新舉措以令人驚詫的形式不斷推出，它們都被蔡秀軍以全國政協(xié)委員的身份在全國兩會推介，那些提案和建議無不引起極大關(guān)注，因為它們都是時下最前沿的理念。

2021年全國兩會上，蔡秀軍的一個提案是創(chuàng)新醫(yī)療文書與科研數(shù)據(jù)區(qū)塊鏈應(yīng)用，其背景是邵逸夫醫(yī)院全國首創(chuàng)區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療文書與科研數(shù)據(jù)領(lǐng)域的應(yīng)用場景，為患者病歷和科研數(shù)據(jù)儲存裝上了“安全盾”。

公立醫(yī)院“上鏈”，這在之前聞所未聞。蔡秀軍解釋，醫(yī)療糾紛中，醫(yī)院常常被指篡改醫(yī)療文書，現(xiàn)實中也確實存在電子醫(yī)療文書書寫不統(tǒng)一、可追溯性差等短板。鑒于區(qū)塊鏈技術(shù)不可偽造、不可篡改、可追蹤、可溯源等特點，邵逸夫醫(yī)院在全院各科室推動從手術(shù)記錄書寫、審核到電子病歷歸檔等全流程“上鏈”，并同步到杭州互聯(lián)網(wǎng)公證處和互聯(lián)網(wǎng)法院等機構(gòu)，實現(xiàn)電子病歷電子證據(jù)固化。

“這是刀刃向內(nèi)，自我革命?！辈绦丬姳硎?，區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用倒逼醫(yī)生提高書寫病歷的及時性、準確性、規(guī)范性和客觀性，推動醫(yī)療行為質(zhì)量更高、更有效率。

當(dāng)前，科研誠信是社會關(guān)注的焦點，背后的關(guān)鍵是數(shù)據(jù)“問題”。為此，邵逸夫醫(yī)院從實驗室源頭入手，對科研數(shù)據(jù)進行全流程“上鏈”存證和溯源追蹤，對科研全流程進行數(shù)字化管控，科研數(shù)據(jù)和圖像等都可以溯源到每一臺儀器、每一個時間節(jié)點。

從醫(yī)療文書安全到科研誠信，一家公立醫(yī)院正在某種程度上踐行超越自身職責(zé)的社會職責(zé)，為國家在醫(yī)療、科研監(jiān)管方面蹚出一條路。這便是邵逸夫醫(yī)院，今天，創(chuàng)新已然成為其安身立命的法寶。

在蔡秀軍看來，創(chuàng)新和意識息息相關(guān)，平時工作會碰到很多問題，嘗試去解決問題，可能就是創(chuàng)新的過程。這是他工作的原則，亦是邵逸夫醫(yī)院全體員工的信條。

“很多問題為什么視而不見呢？我要求所有員工把生活、工作中碰到的問題記下來，然后想辦法解決，解決問題的過程就是創(chuàng)新的過程，我們要有這樣的思維?！辈绦丬娬f，創(chuàng)新不是憑空想象，而是碰到難題后，設(shè)法去解決，在危機中尋找機遇。

他清楚地記得邵逸夫醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的緣由。2014年習(xí)近平總書記在鎮(zhèn)江考察時指出，要解決好大醫(yī)院“戰(zhàn)時狀態(tài)”的問題。他看到后陷入了沉思，公立醫(yī)院管理者解決“戰(zhàn)時狀態(tài)”該做些什么？

最終，蔡秀軍找到的解決方案是借助互聯(lián)網(wǎng)的力量。彼時，“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念還未正式進入政府官方文件，互聯(lián)網(wǎng)與各傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)跨界深度融合更是幾年以后的事。而邵逸夫醫(yī)院卻在當(dāng)年就實現(xiàn)了在線預(yù)約掛號付費、院內(nèi)導(dǎo)診、健康咨詢、在線報告查詢、在線評估等功能，并成為國內(nèi)首家省級醫(yī)保移動支付試點單位。醫(yī)院應(yīng)用“大數(shù)據(jù)”計算出了每位醫(yī)生過去3年的平均看病時間，調(diào)配預(yù)約間隔時間，讓患者看門診時間精確到“分”，患者門診就醫(yī)時間從原來的4～5小時縮短為1.7小時。

1 2016年10月11日，省內(nèi)首家空中救援基地醫(yī)院落址邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)，“黃金一小時”急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋浙江省全境。

這一舉措一舉奠定了邵逸夫醫(yī)院國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)頭雁的地位。此后，無論是移動醫(yī)療、人工智能還是5G+醫(yī)療，其都是當(dāng)仁不讓的領(lǐng)航者。

2019年，邵逸夫醫(yī)院投入2億元的全國首家以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建成，實現(xiàn)基于患者全生命周期的線上導(dǎo)診、問診、掛號、查單、繳費、遠程醫(yī)療、慢病隨訪、處方外送、健康管理等健康業(yè)務(wù)。2020年新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院組建104支醫(yī)療隊，24小時在線為老百姓答疑解惑。

蔡秀軍表示，邵逸夫醫(yī)院領(lǐng)時代之先的秘訣是，新技術(shù)出現(xiàn)后，馬上請技術(shù)專家為員工講解，進行培訓(xùn)，臨床一線醫(yī)生提出需求，技術(shù)和臨床結(jié)合，解決痛點問題。

區(qū)塊鏈具備可行性后，醫(yī)院并沒有倉促上馬，而是先召開了多場座談會，聽取醫(yī)務(wù)人員的意見和建議，結(jié)果所有參加座談會的同志都支持“上鏈”做法。實際上，歷經(jīng)多年磨礪，“創(chuàng)新”已然成為一種意識、文化，融進了每一名員工的血液中。

再多一些溫度

與管理創(chuàng)新同步進行的是人文建設(shè)。

2 2014年，邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍提出“未來醫(yī)院”建設(shè)計劃，致力于智慧醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新與探索。

3 蔡秀軍院長在做腹腔鏡下肝切除術(shù)。

4 邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)開業(yè)一周年，蔡秀軍院長和同事一起為病人贈送鮮花，祝愿他們早日康復(fù)。

恐怕誰也不會想到，如今深入邵醫(yī)人心的“以病人為中心，以員工為主體”的發(fā)展理念是蔡秀軍上任當(dāng)日情不自禁提出的，前半句很多醫(yī)院寫在墻上，后半句在當(dāng)時卻鮮有人提。沒有深思熟慮，沒有參考借鑒，這句發(fā)自內(nèi)心的話或許正是他作為管理者的承諾，更是他的核心執(zhí)政思想。

這一思想指導(dǎo)下，圍繞患者、員工的一系列創(chuàng)新源源不斷地推出。自2014年起推出的“互聯(lián)網(wǎng)+”革命解決了患者就醫(yī)流程問題后，邵逸夫醫(yī)院把更多人文關(guān)懷融入細節(jié)中。

住院患者怕噪音，醫(yī)院借助“噪音智能分析與提醒裝置”，打造無噪音病房；患者提出病區(qū)個性化溫濕度需求，病房護理人員主動聯(lián)系廠家，開發(fā)低功耗的無線溫濕度感應(yīng)器，實現(xiàn)24小時溫濕度監(jiān)測；午休時間，當(dāng)悠揚的樂曲響起，醫(yī)護人員主動減少不必要的走動與交談，拉上走廊兩側(cè)窗簾，關(guān)閉50%的光源，為患者營造安靜的休息環(huán)境；在CT室，為減少輻射暴露，為患者準備了鉛圍脖、鉛方巾；醫(yī)院還為做超聲檢查的患者配備耦合劑加熱器，定期為樓道地板打蠟，把溫馨的花朵印在護士服上……

在患者利益面前，蔡秀軍和他管理下的醫(yī)院體現(xiàn)出的從來都是擔(dān)當(dāng)。當(dāng)患者在年底輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院而買不到急需的藥品時，是邵逸夫醫(yī)院接納了他們。當(dāng)新冠肺炎疫情期間慢病患者面臨就醫(yī)困難時，醫(yī)院專門向醫(yī)保要了政策，可一次性開具最長三個月的診療處方。長處方會提高均次費用，但這并不在邵逸夫醫(yī)院的考慮之中。

“我們不能忘記改革的初衷是為老百姓，這是醫(yī)者的情懷?！辈绦丬娬f。

對待員工，他同樣傾注了極大心血，他信奉“沒有滿意的員工就沒有滿意的患者”。無論是手術(shù)室內(nèi)的一雙拖鞋、智慧更衣柜，還是邵醫(yī)講堂、邵醫(yī)教育學(xué)院、邵醫(yī)之聲，他都努力從工作環(huán)境、薪酬福利、個人晉升等方面，為員工打造更為健康、溫馨的成長、工作條件。

這些舉措，部分來自員工的訴求，更多來自蔡秀軍的主動作為。幾年前，當(dāng)他看到不少辦公室配備有咖啡機，意識到其不光耗能，還有火災(zāi)隱患。能不能集中起來做一間咖啡店？

2016年初，邵逸夫醫(yī)院一幢2層建筑內(nèi)，“邵醫(yī)咖啡”正式開張。很快，這一舉動引領(lǐng)了公立醫(yī)院開咖啡店的潮流。不同的是，邵逸夫醫(yī)院沒有引入外來品牌，打造的是自己的品牌。今天，“邵醫(yī)咖啡”已有多家分店，點評軟件上，它被推薦為必去的打卡點。一杯香味撲鼻的咖啡，飄散著的是濃濃的文化味，它儼然已是邵醫(yī)文化的重要組成部分，也是傳播邵醫(yī)文化的絕佳窗口。

“我們并不會刻意打造什么文化，為員工著想，不經(jīng)意間就會形成某種文化?！辈绦丬姷莱隽吮澈蟮摹懊孛堋?。

作為管理者的蔡秀軍不會只關(guān)注大事，為充分掌握“民意”，他常常在網(wǎng)上潛水，瀏覽各類評價醫(yī)院的言論，他尤其關(guān)注“挑刺”的信息。與此同時，醫(yī)院設(shè)置的專門監(jiān)測輿情的崗位，每天會向他按時報告網(wǎng)上情況。發(fā)現(xiàn)問題，根據(jù)事情輕重緩急，或親自處理，或交由分管副院長、職能部門處理。醫(yī)院還設(shè)有院長信箱，每周五黨政辦會準時把包含有患者與員工意見、建議的信件報送蔡秀軍，他瀏覽后把要處理的事項一一分解。這一習(xí)慣，他堅持了8年。

因為這些創(chuàng)新舉措，當(dāng)滿意度成為績效“國考”重要指標時，邵逸夫醫(yī)院取得高分也就不會讓人感到意外。當(dāng)一切努力向著辦院初心邁進，無論是“國考”A++的成績還是連續(xù)五年“中國醫(yī)療機構(gòu)最佳雇主”稱號，都不過是邵逸夫醫(yī)院成長路上水到渠成的注腳。

學(xué)科定要劍走偏鋒

管理和文化是軟實力，醫(yī)院要長足發(fā)展，關(guān)鍵還要看硬實力——學(xué)科。對此，蔡秀軍心里明鏡兒似的。對建院只有20余年歷史的邵逸夫醫(yī)院，學(xué)科是最大的短板，也是他面臨的最大挑戰(zhàn)。那些歷史悠久的醫(yī)院，學(xué)科發(fā)展有著深厚的底蘊，得到老百姓認可，跟在后面走，不會有出路。他的思路依舊是明確的——劍走偏鋒。

“我們必須要走不同的路?！彼Z氣中流露出堅定的信念，發(fā)展新興學(xué)科、交叉學(xué)科，這便是邵逸夫醫(yī)院要走的路。在此思路下，醫(yī)院根據(jù)學(xué)科建設(shè)以及人才儲備狀況，有的放矢，對幾個重點學(xué)科進行重點培育，微創(chuàng)、生殖醫(yī)學(xué)、心血管、骨科、眼科等學(xué)科得到長足發(fā)展。

5 無論是患者服務(wù)還是科技創(chuàng)新，無論是品牌建設(shè)還是運營管理，邵逸夫醫(yī)院都呈現(xiàn)出與老牌三甲醫(yī)院迥異的氣質(zhì)。

6 2016年1月18日，邵醫(yī)咖啡館開業(yè)。

如蔡秀軍和同仁多年來一直致力于微創(chuàng)外科技術(shù)在臨床的應(yīng)用和推廣，以臨床結(jié)合科研的路徑，引領(lǐng)了中國及世界腔鏡外科的發(fā)展，在國際首創(chuàng)多項技術(shù)和手術(shù)方式；生殖微創(chuàng)技術(shù)引領(lǐng)全國創(chuàng)新，生育力修復(fù)重塑與輔助生殖技術(shù)水平全國領(lǐng)先；眼科“姚式法角膜移植術(shù)”被推廣到世界多國，獲得廣泛應(yīng)用；骨科在國際上率先提出腰大肌前下方入路概念，并研發(fā)相關(guān)配套器械，發(fā)表國內(nèi)首個腰椎斜外側(cè)椎間融合術(shù)臨床應(yīng)用指南。

此外，牽頭承擔(dān)國家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、共建綜合類別國家區(qū)域醫(yī)療中心、成為排行榜全國進步最快醫(yī)院等成就無不證明邵逸夫醫(yī)院學(xué)科差異化發(fā)展之路的成功。但蔡秀軍并不滿足于眼前的成就。

“這些成績是努力的結(jié)果，但也不能忽視醫(yī)院基礎(chǔ)較弱的事實。”他始終對醫(yī)院發(fā)展保持著清醒的認識。

在外界看來，邵逸夫醫(yī)院已足夠強大，但他認為，當(dāng)前醫(yī)院正處在從大起來向強起來轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，當(dāng)未來至少有5～10個學(xué)科在浙江省領(lǐng)先，1～2個學(xué)科達到全國第一時，才真正算得上強。至于目標達成的期限，他并沒有清晰的答案，也不愿意去評估，他更想做的是把握當(dāng)下。

眼下，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展已成為時代命題。蔡秀軍對此有著獨特的認知，何謂高質(zhì)量發(fā)展？他的總結(jié)是“兩高一低”，即高的醫(yī)療質(zhì)量、高的醫(yī)療效率、低的醫(yī)療風(fēng)險。這些正是邵逸夫醫(yī)院多年來孜孜不倦追求的，國內(nèi)首家“門診不輸液”醫(yī)院、首家“全院不加床”醫(yī)院、首家設(shè)置入院準備中心醫(yī)院、首家“無痛醫(yī)院”、首家推行Attending負責(zé)制醫(yī)院，這諸多“首家”不正是最好的注解嗎？

那份愛炙熱而堅定

執(zhí)掌醫(yī)院滿八年之際，蔡秀軍或許會在某個時刻回眸走過的路，他看到的會是什么呢？

在外界看來，邵逸夫醫(yī)院無疑已經(jīng)深深地打上了他的烙印。他性格那樣鮮明，剛硬又溫柔，醫(yī)院也因此具備了足夠的韌勁與溫度。八年間，他高舉創(chuàng)新、人文兩桿大旗，以國際化、精細化、智慧化、人文化、產(chǎn)業(yè)化、微創(chuàng)化六大途徑，不斷把醫(yī)院推向現(xiàn)代化建設(shè)最前沿。而他自己也始終保持著那份從醫(yī)的初心。

1996年的春天，剛過而立之年的他以一腔熱血加入一家立足未穩(wěn)的醫(yī)院，那時他的決心如鋼鐵般堅硬。為了生存，他們?yōu)樵号粤⒔粯蛳律〉钠蛴懻哚t(yī)治，他們接收隔壁醫(yī)院拒之門外的患者。

這家由邵逸夫爵士捐資、浙江省人民政府配套建設(shè)、先期由美國羅馬琳達大學(xué)協(xié)助管理的醫(yī)院生來不同，蔡秀軍跳出百年老院選擇了它，就注定要走一條非比尋常的道路。

邵逸夫醫(yī)院的核心技術(shù)腔鏡技術(shù)如戀人般深深吸引著他，只須打三個小孔，即可開展微創(chuàng)手術(shù)。自此，他“深陷”其中，不斷突破禁區(qū)，最終奠定了邵逸夫醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)的龍頭地位。

36歲時他當(dāng)上了副院長，這一當(dāng)就是13年，其間有機會升遷，他卻割舍不下手中那把柳葉刀。那是他在微創(chuàng)外科領(lǐng)域打天下的“黃金年代”，英雄豪邁，叱咤風(fēng)云。他創(chuàng)建了國內(nèi)首個微創(chuàng)醫(yī)學(xué)學(xué)科，在完全腹腔鏡繞肝帶法二步肝切除術(shù)等多項技術(shù)和手術(shù)術(shù)式上國內(nèi)首創(chuàng)，填補多個空白；開發(fā)腹腔鏡刮吸法斷肝技術(shù)、腹腔鏡下區(qū)域性肝血流阻斷技術(shù)、腹腔鏡二級脾蒂離斷法脾臟切除技術(shù)等腹腔鏡新技術(shù)，顯著提高了腹腔鏡技術(shù)的安全性；主持制定并編寫中國首部腹腔鏡肝切除操作指南。研發(fā)了一系列可崩解吻合支架并創(chuàng)建了支架法腸吻合術(shù)；研發(fā)出可崩解腸道轉(zhuǎn)流支架，創(chuàng)建了支架法腸道轉(zhuǎn)流術(shù)。

2013年，他再也執(zhí)拗不過命運，接下了帥印。在其位謀其政，他讓自己喜歡上了管理。然而他始終是典型的專家型院長，全憑外科醫(yī)生的敏銳、嚴謹、豁達和剛?cè)岵暑I(lǐng)醫(yī)院潮頭擊槳。

每天8小時管理工作之外的時間，屬于他一路堅持的微創(chuàng)外科。每周一上午的特需門診，他極少請假，出診率比其他Attending還高。

一個春雨瀟瀟的午后，在邵逸夫醫(yī)院，記者見到了蔡秀軍。他患了感冒，紅著眼，但仍以極高的熱情向記者講述著走過的路。他的語氣是平靜的，語言簡潔明確，經(jīng)歷了風(fēng)風(fēng)雨雨，一切都可以看淡，唯有心中那份愛依然炙熱而堅定——訪談中他提到最多的是情懷、擔(dān)當(dāng)與溫度。

我們不知道他塑造醫(yī)院多一些，還是醫(yī)院塑造他多一些，但可以肯定的是，這是他自己的選擇，也是邵逸夫醫(yī)院的選擇。

院長語錄

很多問題為什么視而不見呢？我要求所有員工把生活、工作中碰到的問題記下來，然后想辦法解決，解決問題的過程就是創(chuàng)新的過程，我們要有這樣的思維。

我們并不會刻意打造什么文化，為員工著想，不經(jīng)意間就會形成某種文化。

何謂高質(zhì)量發(fā)展？我的總結(jié)是“兩高一低”，即高的醫(yī)療質(zhì)量、高的醫(yī)療效率、低的醫(yī)療風(fēng)險。