脫貧之后，兒童營(yíng)養(yǎng)跟上了嗎？

劉蕾

《中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與發(fā)展報(bào)告》封面。

2000年至2019年間，全球兒童發(fā)育遲緩率從32.5%下降到21.9%。其中，中國(guó)兒童發(fā)育遲緩率下降了54%，因營(yíng)養(yǎng)不良或疾病導(dǎo)致無(wú)法健全成長(zhǎng)和發(fā)育的兒童數(shù)量減少了800萬(wàn)。

中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)改善成果顯著。但在全面脫貧之后，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況正在面臨新挑戰(zhàn)。和過(guò)去營(yíng)養(yǎng)不良更多地表現(xiàn)為骨瘦如柴不同，如今兒童營(yíng)養(yǎng)失衡則更為“隱性”。因此，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)、脫貧地區(qū)的營(yíng)養(yǎng)健康教育，將是新時(shí)代兒童營(yíng)養(yǎng)改善工作實(shí)施的重點(diǎn)。

近日，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在安利公益基金會(huì)支持下出版了《中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與發(fā)展報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》），總結(jié)、分析了目前中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)改善成果和現(xiàn)狀挑戰(zhàn)，并為提升我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與發(fā)展治理水平帶來(lái)了些許政策建議，助力營(yíng)養(yǎng)持續(xù)脫貧與全面振興。

兒童營(yíng)養(yǎng)“扶貧”效果顯著

國(guó)際上通常將5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況作為衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要指標(biāo)。因?yàn)閮和l(fā)展，尤其是兒童早期發(fā)展，不僅關(guān)乎個(gè)體成長(zhǎng)，也關(guān)系到國(guó)民整體素質(zhì)，從而影響社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

所以，兒童發(fā)育不良，也被看作是既有貧困的癥狀和未來(lái)致貧的指征。在我國(guó)，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況城鄉(xiāng)差異和地區(qū)差異顯著，尤其是尚未脫貧之前，貧困地區(qū)的兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題更為嚴(yán)峻。

促進(jìn)貧困地區(qū)兒童早期發(fā)展，對(duì)阻斷貧困代際傳遞具有重要意義。有研究表明，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能通過(guò)“生長(zhǎng)追趕”，彌補(bǔ)早期營(yíng)養(yǎng)不良已經(jīng)造成的缺陷。

2011年開(kāi)始，我國(guó)出臺(tái)了一系列政策和綱要，改善貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，《國(guó)家貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃（2014—2020年）》更強(qiáng)調(diào)，要對(duì)集中連片特殊困難地區(qū)農(nóng)村兒童的健康和教育，實(shí)施全過(guò)程的保障和干預(yù)。

成立于2011年的安利公益基金會(huì)，一直聚焦貧困兒童的營(yíng)養(yǎng)和教育兩大領(lǐng)域，先后在2011年和2015年，分別啟動(dòng)了“春苗營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃”“為5加油——學(xué)前兒童營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”公益項(xiàng)目，為不同年齡段的貧困兒童量身定制營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃。其中，“為5加油——學(xué)前兒童營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”公益項(xiàng)目推出的時(shí)間點(diǎn)，覆蓋了當(dāng)時(shí)社會(huì)福利政策尚未惠及到的貧困地區(qū)3～5歲學(xué)齡前兒童，通過(guò)發(fā)放兒童營(yíng)養(yǎng)咀嚼片的形式，幫助孩子們健康成長(zhǎng)。

2016年以前，家住湖南省湘西自治州的古丈縣的向爺爺最害怕的就是去醫(yī)院，“每次進(jìn)醫(yī)院都要花掉全家人一個(gè)月的生活費(fèi)”。

因?yàn)榧依锔F，兒媳在最小的孩子不到一歲的時(shí)候離開(kāi)了這個(gè)家。兒子外出打工，向爺爺一個(gè)人照顧三個(gè)孫輩。最小的孫子因?yàn)轶w質(zhì)差，成了醫(yī)院的?？?，經(jīng)常感冒發(fā)燒，甚至得腸炎。

“為5加油——學(xué)前兒童營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”公益項(xiàng)目正在為青海樂(lè)都楊家崗幼兒園的孩子們做身體評(píng)估。

2013年中國(guó)4類(lèi)地區(qū)0～5歲兒童生長(zhǎng)遲緩率（%）。摘自《中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與發(fā)展報(bào)告》

“我們沒(méi)什么文化，只是希望孩子能吃好點(diǎn)，不生病就是最大的心愿，可是，我們也不知道該怎么做?！毕驙敔斦f(shuō)道。

2016年，向爺爺?shù)膶O子、孫女參加了“為5加油”公益項(xiàng)目。待2019年，回訪向爺爺一家時(shí)，他感慨地表示，“現(xiàn)在孩子生病明顯減少了，不僅不挑食了，還會(huì)反向教育我們不要老是吃酸菜泡飯，要改善營(yíng)養(yǎng)。不生病，就是最好的扶貧！”

經(jīng)過(guò)多年的干預(yù)改善工作，我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況得到顯著改善。報(bào)告引用數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)6歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率已降至7%以下，低體重率降至5%以下，均已實(shí)現(xiàn)2020年國(guó)家規(guī)劃目標(biāo)。同時(shí)，兒童貧血率和碘缺乏狀況得到好轉(zhuǎn)，尤其是兩歲以下嬰幼兒患病率降幅顯著。報(bào)告還顯示，作為體格發(fā)育的重要指標(biāo)，身高也實(shí)現(xiàn)明顯增長(zhǎng)，和2015年相比，6～17歲男孩和女孩各年齡組身高平均增加了1.6厘米和1厘米。

脫貧后兒童營(yíng)養(yǎng)面臨新挑戰(zhàn)

值得注意的是，生活水平快速提高，食物供給不斷豐富，兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況明顯提升，但目前仍未達(dá)到滿(mǎn)意程度。隨著貧困、饑餓所造成的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題緩解，營(yíng)養(yǎng)不良更多呈現(xiàn)于在微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏（即隱性饑餓）和超重肥胖等方面。

作為本次報(bào)告的編委之一，北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)馬軍說(shuō)道，“近年來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)村學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃主要針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良，在鄉(xiāng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良狀況改善的同時(shí)，將迎來(lái)超重肥胖檢出率的快速上升，隨之而來(lái)的是兒童青少年慢性病的迅速增長(zhǎng)，如血壓偏高和糖尿病的發(fā)生發(fā)展，從而給我國(guó)慢性病防控工作帶來(lái)巨大壓力，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)?！?/p>

此外，城鎮(zhèn)化發(fā)展帶來(lái)的勞動(dòng)力流動(dòng)遷徙，也讓農(nóng)村留守兒童和城鎮(zhèn)流動(dòng)兒童這兩類(lèi)特殊兒童群體的營(yíng)養(yǎng)健康狀況堪憂(yōu)。由此可見(jiàn)，脫貧之后，孩子的營(yíng)養(yǎng)還未全面跟上。

本次報(bào)告的研究結(jié)果揭示，我們慣常認(rèn)知中的經(jīng)濟(jì)原因，并不是今天影響兒童營(yíng)養(yǎng)不良的最核心原因。真正制約兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展的關(guān)鍵要素是養(yǎng)育人的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)和營(yíng)養(yǎng)觀念。不同階段的兒童所需要的營(yíng)養(yǎng)素大多可在周?chē)瞽h(huán)境中獲得，并不需要更多的經(jīng)濟(jì)成本，關(guān)鍵在于日常生活里如何規(guī)劃安排兒童的膳食與運(yùn)動(dòng)等，這和養(yǎng)育人的能力息息相關(guān)。