剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理效果分析

李士蘭 肖 紅

（濱州市婦幼保健院（濱州市兒童醫(yī)院），山東 濱州 256600）

剖宮產(chǎn)手術(shù)為目前婦產(chǎn)科最為常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，其主要指的是不通過(guò)陰道進(jìn)行胎兒分娩[1]，而是通過(guò)手術(shù)切開(kāi)母體腹部及子宮而分娩嬰兒的過(guò)程，剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)和一些產(chǎn)科合并癥，挽救胎兒以及產(chǎn)婦生命的一種有效手術(shù)方案[2]。在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后，受麻醉以及產(chǎn)婦生理、心理等多方面因素的影響，產(chǎn)婦需要一段時(shí)間的臥床休息，在此過(guò)程中易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)[3]，給產(chǎn)婦的術(shù)后健康和恢復(fù)均造成了較大的影響和威脅，在實(shí)際臨床過(guò)程中應(yīng)該給予足夠的重視，并通過(guò)運(yùn)用一些預(yù)防性護(hù)理措施來(lái)減少下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)，以促進(jìn)產(chǎn)婦更好的恢復(fù)[4]。本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦218例，均由我院婦產(chǎn)科在2017年1月至2019年1月收治，分析了剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)研究的對(duì)象為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦218例，均為我院婦產(chǎn)科在2017年1月至2019年1月收治，按照其剖宮產(chǎn)術(shù)后所應(yīng)用護(hù)理方案的不同分為全面預(yù)防組與常規(guī)預(yù)防組。全面預(yù)防組109例產(chǎn)婦中年齡最大的為39歲，最小的為21歲，平均年齡為（27.93±3.25）歲，孕周最長(zhǎng)的有41周，最短的有36周，平均孕周為（38.27±0.56）周，手術(shù)時(shí)間30～52 min，平均手術(shù)時(shí)間為（38.64±3.72）min，初產(chǎn)婦有68例，經(jīng)產(chǎn)婦有41例；常規(guī)預(yù)防組109例產(chǎn)婦中年齡最大的為38歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（28.04±2.73）歲，孕周最長(zhǎng)的有42周，孕周最短的有36周，平均孕周為（38.25±0.66）周，手術(shù)時(shí)間32～51 min，平均手術(shù)時(shí)間為（38.67±4.24）min，初產(chǎn)婦有70例，經(jīng)產(chǎn)婦有39例。全面預(yù)防組與常規(guī)預(yù)防組患者的基本臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05)。相關(guān)倫理委員會(huì)對(duì)本次試驗(yàn)研究的相關(guān)內(nèi)容、目的與方法等均進(jìn)行了審核，同意本次試驗(yàn)研究的實(shí)施。

1.2 方法 常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦行常規(guī)預(yù)防護(hù)理服務(wù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)術(shù)后生命體征，觀察臨床表現(xiàn)變化，給予體位、環(huán)境及生活護(hù)理等[5]。在產(chǎn)婦麻醉消失后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并定期協(xié)助產(chǎn)婦翻身，全面預(yù)防組患者的護(hù)理方法為全面預(yù)防護(hù)理方案，除與常規(guī)預(yù)防組患者相同的上述護(hù)理操作外，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：①健康教育與心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該將下肢深靜脈血栓的有關(guān)知識(shí)向患者及家屬進(jìn)行講解與說(shuō)明，讓產(chǎn)婦和家屬了解這一疾病的特點(diǎn)、預(yù)防方法和可能導(dǎo)致的不良后果，并根據(jù)患者的具體表現(xiàn)和心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)[6]，緩解其心理負(fù)擔(dān)與壓力，促進(jìn)產(chǎn)婦的更好恢復(fù)。②術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該幫助產(chǎn)婦保持6 h的去枕平臥體位，產(chǎn)后6 h內(nèi)應(yīng)該被動(dòng)活動(dòng)為主，6 h后以主動(dòng)活動(dòng)為主，具體方法如下：a.可以將產(chǎn)婦的床尾稍稍抬高6°左右，在護(hù)理人員的協(xié)助下產(chǎn)婦可以放松大腿，并以最大的程度向上進(jìn)行腳尖勾起，以產(chǎn)婦無(wú)疼痛感為限度，每次練習(xí)5 min，每分鐘應(yīng)該進(jìn)行5～6次[7]。產(chǎn)婦也應(yīng)該在護(hù)理人員的協(xié)助與指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)伸屈反復(fù)練習(xí)，在患者可以耐受的情況下進(jìn)行下肢運(yùn)用，每次的練習(xí)時(shí)間在20 min左右。b.護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬幫助其做下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與按摩，協(xié)助患者進(jìn)行足外翻以及趾踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，自上而下對(duì)產(chǎn)婦的雙側(cè)下肢進(jìn)行環(huán)形按摩，拍打大小腿肌肉，時(shí)間為2 min，同時(shí)應(yīng)該被動(dòng)屈伸產(chǎn)婦雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及趾關(guān)節(jié)，每隔關(guān)節(jié)的活動(dòng)時(shí)間為2 min，并每隔1～2 h協(xié)助產(chǎn)婦翻身1次。在產(chǎn)婦去枕平臥結(jié)束后應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行床上主動(dòng)下肢、踝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，活動(dòng)產(chǎn)婦的關(guān)節(jié)以及肌肉，并囑咐家屬和產(chǎn)婦盡量早一些下床活動(dòng)，但是在活動(dòng)的過(guò)程中應(yīng)該注意限度與時(shí)間，以散步為主，每次時(shí)間控制在5～10 min，每日3～5次即可。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦下肢腫脹、疼痛和下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生概率以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：在產(chǎn)婦出院當(dāng)天進(jìn)行滿意度的調(diào)查與統(tǒng)計(jì)，向產(chǎn)婦和家屬發(fā)放“護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷”，并由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員向其講解每一條的基本內(nèi)容，保證產(chǎn)婦及家屬全面掌握問(wèn)卷內(nèi)容，之后由其自行對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行填寫(xiě)，主要的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理及時(shí)性等相關(guān)內(nèi)容，問(wèn)卷調(diào)查的滿分為100分，產(chǎn)婦評(píng)分80～100分為非常滿意；產(chǎn)婦評(píng)分60～79分為基本滿意；產(chǎn)婦評(píng)分低于59分為不滿意，護(hù)理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集全面預(yù)防組與常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦的有關(guān)數(shù)據(jù)資料，并通過(guò)SPSS20.0實(shí)行處理與分析，用（n，%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)的方法為χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)護(hù)理效果 全面預(yù)防組產(chǎn)婦下肢腫脹、疼痛和下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生概率明顯低于常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)護(hù)理效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意率 全面預(yù)防組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意率明顯高于常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度對(duì)比分析

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理是非常重要的，既可以減少下肢深靜脈血栓給產(chǎn)婦造成的影響與傷害，促進(jìn)產(chǎn)婦的更好恢復(fù)，還可以提高產(chǎn)婦的滿意率，讓產(chǎn)婦得到生理和心理上的舒適[8]。全面預(yù)防護(hù)理是一種集全面性、優(yōu)質(zhì)性和針對(duì)性為一體的預(yù)防性護(hù)理措施，其讓產(chǎn)婦及家屬掌握了更多與下肢深靜脈血栓相關(guān)的知識(shí)，疏導(dǎo)了產(chǎn)婦的負(fù)性情緒[9]，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)的不同階段為其提供針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)了產(chǎn)婦下肢血液循環(huán)，同時(shí)也掌握了運(yùn)動(dòng)的限制，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不適感，從而減少了下肢深靜脈血栓的形成[10]。通過(guò)試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)與分析可知，在下肢腫脹、疼痛和下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生概率的比較上，全面預(yù)防組產(chǎn)婦明顯低于常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦（P＜0.05）；全面預(yù)防組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意率明顯高于常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中實(shí)施全面預(yù)防護(hù)理，可以減少患者下肢腫脹、疼痛的出現(xiàn)和預(yù)防下肢深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生，讓產(chǎn)婦獲得了更加滿意和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)該進(jìn)行廣泛的臨床推廣與應(yīng)用。