急性腦梗死患者血清胱抑素C 及凝血功能的臨床檢驗意義分析

羅巧燕 李偉清 黃玉林

急性腦梗死在臨床上比較常見,其主要是因為機體局部腦組織出現(xiàn)了血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)了缺血、缺氧性壞死等癥狀。急性腦梗死患者一般起病比較迅速,且病情進展的比較快,導(dǎo)致致殘率和致死率比較高,嚴重的威脅著患者的生命安全。為了有效改善患者的預(yù)后,臨床診治醫(yī)師應(yīng)盡早確診并開展相應(yīng)的治療。近年來,隨著臨床研究的逐步深入,有越來越多的研究人員發(fā)現(xiàn),機體中Cys C 水平的異常變化會引發(fā)動脈硬化,而凝血功能指標的異常則會促進腦血管疾病的發(fā)生［1］。本次研究選取了42 例急性腦梗死患者和40 例健康者,通過對其行Cys C 和凝血功能指標的檢測,詳細的分析了對急性腦梗死患者Cys C 及凝血功能等指標檢測的意義,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2020 年2 月在本院治療的42 例急性腦梗死患者作為觀察組,其中男 23 例,女19 例；年齡49～77 歲,平均年齡(63.39± 6.07)歲；根據(jù)其病情情況將其分為進展型(22 例)和完全型(20 例)。納入標準：①均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》(2010 版)中的相關(guān)標準；②均經(jīng)臨床確診；③參與人員均知情,且自愿簽署了知情同意書。排除標準：①合并精神疾病；②近3 個月服用了影響凝血功能的藥物；③血液系統(tǒng)疾??；④合并心、肝、腎等器官功能障礙。另選取40 例同期在本院行體檢的健康者作為對照組,其中男21 例,女19 例；年齡48～76 歲,平均年齡(63.47±6.15)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究符合本院倫理學(xué)要求。

1.2 方法 對所有研究對象Cys C、Fg、APTT、PT等指標進行檢測。受檢者次日清晨空腹,抽取其3 ml肘部靜脈血,置于本院全自動血液離心儀上離心處理,將離心儀的轉(zhuǎn)速調(diào)整為3000 r/s,離心10 min,分離出上層血清,采用免疫比濁法對Cys C 水平進行檢測,采用磁珠法對Fg、APTT、PT 等指標進行檢測。

1.3 觀察指標 比較觀察組與對照組、觀察組中進展型與完全型患者的Cys C 及凝血指標(Fg、APTT、PT)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Cys C 及凝血指標比較 觀察組Cys C、Fg高于對照組,APTT、PT 短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組Cys C 及凝血指標比較()

表1 兩組Cys C 及凝血指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 觀察組中進展型與完全型患者Cys C 及凝血指標比較 進展型患者Cys C、Fg 高于完全型患者,APTT、PT 短于完全型患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組中進展型與完全型患者Cys C 及凝血指標比較()

表2 觀察組中進展型與完全型患者Cys C 及凝血指標比較()

注：與完全型患者比較,aP＜0.05

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病,其誘因較多,一般情況下,當機體的血管內(nèi)膜受到損傷后,會導(dǎo)致機體出現(xiàn)缺氧、缺血、腦血栓等一些列反應(yīng),從而促使機體神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào),引發(fā)機體出現(xiàn)了內(nèi)循環(huán)紊亂等臨床癥狀。急性腦梗死的發(fā)病率較高,且有數(shù)據(jù)顯示,患呈現(xiàn)出了逐漸年輕化的趨勢,有著較高的復(fù)發(fā)率,且也是導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡的重要因素之一,對患者的生活質(zhì)量造成了極其嚴重的影響［2］。臨床上應(yīng)對其盡早確診,并根據(jù)患者的病情情況給予其有效的治療,對保證患者的生命健康有著極其重要的意義。

Cys C 是一種蛋白酶抑制劑,其能夠調(diào)控機體內(nèi)細胞內(nèi)外的蛋白質(zhì)水解情況,一般情況下,人體中Cys C的含量非常低,機體的精液、腦髓液中均含有少量的Cys C 成分,且在正常狀況下,Cys C 以恒定的狀態(tài)存在于機體中的多個組織中［3］。近年來,有研究人員發(fā)現(xiàn),急性腦梗死患者其在腦部出現(xiàn)梗死之前機體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了大量的組織蛋白酶,Cys C 水平會隨著組織蛋白酶的增多而明顯上升,而健康人機體內(nèi)具有完善的抗凝血機制,急性腦梗死患者機體內(nèi)抗凝血機制出現(xiàn)了混亂,進而對患者的腦部供氧系統(tǒng)造成的嚴重的影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)了腦部缺氧、缺血等癥狀,形成了腦梗死［4］。因此,與正常的健康人相比較,急性腦梗死患者的Cys C 水平明顯升高。并且也可認為,急性腦梗死患者血清中的Cys C 水平隨著病情的加重而升高。本次研究結(jié)果也顯示,觀察組Cys C、Fg 高于對照組,APTT、PT 短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。進展型患者Cys C、Fg 高于完全型患者,APTT、PT 短于完全型患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

PT 也是對外源性因子進行檢測的過篩試驗,能夠?qū)w維蛋白原、凝血酶原、凝血因子等存在的缺陷或者是否存在移植物等進行證實,PT 屬于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的主要途徑,其指標水平的高低與凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ等水平有關(guān)。急性腦梗死患者其機體內(nèi)的Fg 水平明顯升高,且隨著病情的加重,Fg 水平升高明顯［5］。APTT 主要用于對內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的正常與否進行篩查,當機體受到損傷后,APTT 時間明顯縮短。當機體PT 時間縮短,Fg 水平升高時,則提示機體處于凝血功能增強使其,而如果PT 時間延長,Fg 水平降低,則提示機體凝血功能降低。

對急性腦梗死患者行凝血功能檢測能夠進一步了解其機體內(nèi)源性和外源性凝血旁路系統(tǒng)的情況,但是此時所反映出來的并不是機體凝血平衡的真正狀況,并且在檢測的過程中,所得到的凝血指標檢測結(jié)果還極易受到外界多個因素的影響,檢驗人員應(yīng)保證各項操作的標準性和合規(guī)性,提高凝血指標檢測結(jié)果的準確性［6］。因此,從這方面來看,對急性腦梗死患者進行凝血指標的檢測對疾病的評估有著重要的意義［7］。臨床上對急性腦梗死患者的Cys C 及凝血指標進行聯(lián)合檢測,能夠更加全面的反映出患者腦梗死后機體的纖溶功能、凝血功能等,治療人員及時制定相應(yīng)的預(yù)防措施,減輕了對腦組織及周圍組織微血管損傷等組織造成的損傷,不但能夠在很大程度上緩解患者的痛苦,還能有效提高臨床治療效果,促進了患者腦梗死等癥狀的改善［8-10］。

綜上所述,急性腦梗死患者Cys C 及凝血功能指標的聯(lián)合檢測能夠準確的反映出患者的病情變化情況,為臨床治療及預(yù)后評估提供了極其重要的指導(dǎo)依據(jù),臨床應(yīng)用價值較高,建議推廣使用。