微波深部熱療聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的臨床研究

莫鑒文 趙文娟

人體消化道器官主要包括胰腺、大小腸、胃、肝、食管等器官,每個(gè)器官都有可能發(fā)生腫瘤,隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,受不良生活習(xí)慣、工作壓力以及病毒感染等多個(gè)因素的影響,導(dǎo)致我國(guó)成為消化道腫瘤高發(fā)國(guó)家［1-3］。針對(duì)此類(lèi)疾病,需要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療?；熓侵委熌[瘤疾病的主要手段,但化療效果的應(yīng)用會(huì)給患者的身體帶來(lái)較多的副作用,導(dǎo)致患者耐受性變差,會(huì)影響患者的治療效果,故而需要聯(lián)合多種手段來(lái)提高治療效果［4］。本次研究就微波深部熱療聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的臨床效果進(jìn)行分析和探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年8 月～2020 年5 月收治的30 例晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象,按照奇偶分配原則分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,每組15 例。實(shí)驗(yàn)組男8 例,女7 例；年齡最大66 歲,最小40 歲,平均年齡(53.14±4.89)歲。常規(guī)組男9 例,女6 例；年齡最大68 歲,最小41 歲,平均年齡(53.74±4.76)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者病史資料完整；②所有患者經(jīng)超聲、CT、磁共振成像(MRI)以及病理學(xué)檢查確診為晚期結(jié)直腸癌；③神志清醒,能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單交流且無(wú)化療禁忌證患者；④此次研究得到了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的許可,且患者及家屬均簽字同意；⑤均采用靶向藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病史資料不全者；②生存期≤3 個(gè)月者；③合并其他腫瘤病史者；④精神意識(shí)不清晰,無(wú)法正常交流的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者接受CapeOx 化療方案或folfox方案治療,根據(jù)患者的具體狀況選擇合適的化療方案。①CapeOx 化療方案：選擇使用奧沙利鉑+卡培他濱治療方案進(jìn)行全身化療,靜脈滴注2 h 奧沙利鉑(連云港杰瑞藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103049) 130 mg/m2,卡培他濱片(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133361)1000 mg/m2,第1～14 天連用,每3 周為1 個(gè)周期,治療8 個(gè)周期,若患者有骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,則給予唑來(lái)膦酸注射液(江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041346,規(guī)格：5 ml∶4 mg)4 mg/次,靜脈滴注,4 周1 次［5,6］。②folfox 方案：奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶治療方案,靜脈滴注2 h 亞葉酸鈣(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010615)200 mg/m2,靜脈滴注2 h 奧沙利鉑(連云港杰瑞藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20103049)85 mg/m2,靜脈推注5-氟尿嘧啶(天津金耀藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H1020959)400 mg/m2,后將劑量為2.0 g/m2的5-氟尿嘧啶加入化療泵持續(xù)靜脈泵注48 h,每2 周為1 個(gè)周期,治療12 個(gè)周期。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上接受微波深部熱療治療,微波熱療機(jī)由江蘇諾萬(wàn)醫(yī)療設(shè)備有效公司提供,產(chǎn)品型號(hào)為N-9000系列,嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)設(shè)置治療參數(shù),熱療時(shí)根據(jù)B 超、CT 等診斷資料對(duì)腫瘤部位進(jìn)行定位,治療時(shí)間為30～60 min/次,1～2 次/周,對(duì)手術(shù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者治療時(shí)間為45～90 min/次,2～3 次/周,治療次數(shù)需間隔1 d 進(jìn)行,共治療6～8 次［7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。3 個(gè)月后觀察患者的治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)［8］：完全緩解：病灶消失,可維持≥4 周；部分緩解：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮?。?0%,可維持≥4周；病情進(jìn)展：出現(xiàn)新病灶或長(zhǎng)徑總和增加＞20%;病情穩(wěn)定:長(zhǎng)徑總和有縮小但未達(dá)到部分緩解或有增加但未達(dá)到病情進(jìn)展。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。②記錄治療過(guò)程中發(fā)生腹痛腹瀉、惡心嘔吐、貧血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為46.67%,高于常規(guī)組的13.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%,低于常規(guī)組的73.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

結(jié)直腸癌是消化道腫瘤疾病中較為常見(jiàn)的一種,此類(lèi)疾病早期診斷率低,且疾病的早期癥狀不具有典型性,故患者一旦確診,疾病已發(fā)展至中晚期,錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī),即便患者已經(jīng)接受手術(shù)治療,但術(shù)后2 年易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)現(xiàn)象,給患者預(yù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。化療作為治療腫瘤疾病的主要手段,隨著醫(yī)藥學(xué)技術(shù)的不斷提高,新的化療藥物不斷涌現(xiàn),能夠在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量,但耐藥性、不良反應(yīng)以及無(wú)明顯改善生存率等仍是需要解決的問(wèn)題,單一治療具有局限性,故而尋找一種療效好且安全性高的治療方式十分重要［9］。

本次研究在傳統(tǒng)化療治療基礎(chǔ)上應(yīng)用微波深部熱療,其是近年來(lái)臨床使用較多的治療方法,其利用高頻電磁波引起生物效應(yīng)使得溫度升高,能夠促使患者局部血管擴(kuò)張,血流速度得到改善,刺激中性粒細(xì)胞,不斷增強(qiáng)其吞噬能力,從而將患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、炎癥物質(zhì)及時(shí)清除,能夠提高組織再生能力,加快組織修復(fù),且其還能增強(qiáng)患者新陳代謝和機(jī)體免疫力,結(jié)合化療方法,幫助化療藥物進(jìn)入腫瘤細(xì)胞,發(fā)揮其應(yīng)用價(jià)值,能夠讓誘發(fā)腫瘤細(xì)胞凋亡,二者聯(lián)合覆蓋腫瘤病灶的全部,可有效延緩腫瘤生長(zhǎng)。熱化療可有效增強(qiáng)藥物對(duì)腫瘤組織的穿透力,提高抗腫瘤臨床療效,抑制腫瘤細(xì)胞增生,可有效改善機(jī)體免疫功能,二者具有的效協(xié)同增益效果,能夠有效減少化療藥物用藥劑量,從而減輕其所帶來(lái)的毒副作用,有助于提高患者的生存質(zhì)量［10］。本次的研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為46.67%,高于常規(guī)組的13.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%,低于常規(guī)組的73.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在化療治療晚期消化道腫瘤的基礎(chǔ)上應(yīng)用微波深部熱療,治療效果顯著,能夠有效改善患者的臨床癥狀,利于患者預(yù)后。