心衰病人七大護(hù)理需記牢

周顯琴

心力衰竭簡稱心衰，是先天性心臟病、冠心病、心瓣膜病、高血壓心臟病等嚴(yán)重心臟病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)，患者心肺功能衰退嚴(yán)重，運(yùn)動耐量顯著下降，生活質(zhì)量大受影響。心力衰竭具有非常高的發(fā)病率和死亡率，患者五年生存率幾乎與癌癥相同，許多嚴(yán)重者生存時(shí)間不足1年。臨床雖然可以通過用藥來緩解心衰進(jìn)程，但無法完全治愈，只能通過積極的護(hù)理干預(yù)來進(jìn)一步延緩心衰的加重，延長患者的生存時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量。本文試分析闡述心力衰竭患者的七大護(hù)理要點(diǎn)。

一、減少身邊的不良誘因

心力衰竭的常見誘發(fā)因素主要有感染與勞累過度，其中感染主要指呼吸道感染，若是患者發(fā)生感冒，那么心肺功能便會受到影響，心力衰竭便有可能急性發(fā)作，危及生命。因此，在氣候驟變和感冒、流感的高發(fā)季節(jié)，心力衰竭患者應(yīng)該盡量不外出，即使外出也不要去往人流量較大的場所，以免感染病毒。在寒冷天氣，出門時(shí)要多穿衣服，佩戴口罩和圍巾，做好保暖。勞累不會引發(fā)心臟病，但勞累過度會使心力衰竭患者的血液循環(huán)出現(xiàn)變化，引發(fā)血流動力學(xué)波動，導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生。因此，心力衰竭患者應(yīng)避免過度勞累，日常生活中應(yīng)做到勞逸結(jié)合。

二、確保患者作息規(guī)律、休息充分

過度勞累不僅會誘發(fā)心力衰竭，即使是未發(fā)展至心力衰竭的患者，也有可能因?yàn)閯诶圻^度而誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等意外事件。因此，心力衰竭患者需要根據(jù)其心功能狀況合理安排作息，確?；颊咦飨⒁?guī)律、休息充分，若是情況允許，除了每日夜間的正常睡眠，還可以在每日中午都午睡1個(gè)小時(shí)左右。此外，在患者身體狀況允許的前提下，可以鼓勵(lì)患者適量進(jìn)行散步等簡單的運(yùn)動，這樣既可以避免因?yàn)殚L期臥床而發(fā)生下肢深靜脈血栓、褥瘡、壓瘡等并發(fā)癥，也可以提高心肺功能，使心臟具有更高的儲備能力，提高患者的免疫力，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。但需要注意的是，運(yùn)動強(qiáng)度不可過高、運(yùn)動時(shí)間不可過長，以患者不感到疲乏為宜，且運(yùn)動期間應(yīng)做好心率的監(jiān)測，若患者感到心慌或心率超過110次/分鐘，則要立即停止運(yùn)動，休息一段時(shí)間。

三、注意做好病情監(jiān)護(hù)

對于心力衰竭患者，應(yīng)該做好對其血壓、脈搏、心率等生命體征的監(jiān)測，同時(shí)也要觀察其面色、體重和尿量等指標(biāo)的變化，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其身體異常，進(jìn)而及時(shí)進(jìn)行處理。例如，若是患者的腳踝在夜間明顯腫脹、下肢浮腫、夜間睡覺時(shí)患者有憋醒的情況、一日內(nèi)患者體重至少增加1千克、尿量明顯減少、因?yàn)楹粑щy而難以平臥、有惡心嘔吐等表現(xiàn)，則可以考慮是患者的心力衰竭病情明顯加重，此時(shí)需要盡快進(jìn)行治療。這些情況在患者住院期間可以通過醫(yī)護(hù)人員的觀察來發(fā)現(xiàn)，但在出院后，醫(yī)護(hù)人員鞭長莫及，便需要患者家屬承擔(dān)下來，做好對患者的監(jiān)護(hù)。

四、監(jiān)督患者用藥

心力衰竭患者需要堅(jiān)持用藥、規(guī)律用藥，不得隨意換用其他藥物、減少藥物用量、停止用藥，否則不僅會影響治療效果，還有可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化?？紤]到心力衰竭患者多為年齡較高的老年人，記憶力有所衰退，部分老年患者還存在認(rèn)知障礙，并非是主觀上想要不服或漏服藥物，護(hù)理人員和患者家屬應(yīng)該每日監(jiān)督患者用藥，提醒患者用藥，務(wù)必使患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律用藥、堅(jiān)持用藥。當(dāng)然，一些患者因?yàn)椴涣私庑牧λソ撸欢盟?，錯(cuò)誤的認(rèn)為多服用藥物可以獲得更好的治療效果。殊不知多服藥不僅起不到更好的治療效果，還會危及患者的身體健康甚至是生命安全。因此，對于這種錯(cuò)誤觀念，應(yīng)該積極為患者進(jìn)行健康教育，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識，禁止其多服藥，以免引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

五、營造良好的居住環(huán)境

雖然心力衰竭對患者的居住環(huán)境沒有嚴(yán)格的要求，但醫(yī)護(hù)人員和患者家屬仍應(yīng)該為心力衰竭患者營造良好的居住環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)確保溫濕度適宜（溫度推薦在22℃～26℃左右，濕度推薦在50%～60%左右）、光照度適中、通風(fēng)良好，同時(shí)應(yīng)為患者做好保暖工作，避免空氣對流直接與患者接觸。對于外出的患者，夏季時(shí)室內(nèi)溫度和室外溫度不要相差過大，以免誘發(fā)心力衰竭發(fā)作。

六、合理安排飲食

心力衰竭患者在飲食上不僅要求營養(yǎng)豐富，還要求清淡、易消化、低脂肪、低鹽。如果正常人每日鹽的攝入量需低于6克，那么心力衰竭患者每日鹽的攝入量則需低于2克，諸如腌肉、醬菜等隱性的高鹽分食品也要少吃或不吃。應(yīng)盡量選擇富含氨基酸的蛋白質(zhì)類食物，如淡水魚、瘦肉和牛奶等;應(yīng)多吃豆制品和新鮮果蔬;碳酸汽水、咖啡和濃茶等刺激性飲料需要禁飲;應(yīng)戒煙戒酒，禁止暴飲暴食，鼓勵(lì)少食多餐，晚間應(yīng)盡量不吃零食和夜宵，晚餐不要吃的太撐，以免心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)心衰。

七、定期復(fù)查

心衰的發(fā)展是一個(gè)漫長的過程，心衰的治療和護(hù)理也非常漫長，雖然大部分患者的病情在日常情況下是穩(wěn)定的，但仍應(yīng)該每隔2～3周便前往醫(yī)院復(fù)查一次，復(fù)查的過程中需要觀察患者的體重變化，了解其是否發(fā)生水腫，檢測肌酐、尿素氮、血鈉、血鉀、血鎂等項(xiàng)目，測定心功能，檢查心電圖，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。

綜上所述，心力衰竭給患者的健康和生活質(zhì)量帶來了非常明顯的影響，臨床需要為患者進(jìn)行積極的治療和護(hù)理，本文總結(jié)了心力衰竭患者的七大護(hù)理要點(diǎn)，以供參考。

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