臨床感染中細(xì)菌與抗生素耐藥性分析

白高娃

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂溫克族自治旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021100

臨床給藥過程中難免要包括應(yīng)用抗生素,抗生素一定程度上可以對細(xì)菌進(jìn)行有效地抑制并降低患者的感染概率[1]。然而,如果不能有效地使用抗生素,則會提高細(xì)菌的耐藥性,增加患者的感染率,從而影響患者的康復(fù)速度。所以,細(xì)菌的臨床感染以及抗生素耐藥性分析可以對應(yīng)用抗生素進(jìn)行規(guī)范。將臨床上的感染保持在合理的范疇,在患者的康復(fù)中價值較高。在此分析的基礎(chǔ)上,本文對臨床感染中的細(xì)菌以及抗生素的耐藥性進(jìn)行探討。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 在本次研究中,調(diào)查了2018年至2020年間我院使用的不同抗生素的記錄,并在此期間調(diào)查了醫(yī)院的500份病歷。其中包括：264例女性患者與236例男性患者的病歷,患者平均的年齡在41.83±3.59歲間,本次觀察到使用的抗生素時間為3天或更長時間。

1.2 方法 基于藥物說明書中推薦藥物劑量的每日限定劑量(DDD),該劑量與“新藥理學(xué)”、“臨床用藥說明”以及“中國藥典”等結(jié)合起來,根據(jù)消耗的抗生素量和其的DDD值相除的值,得到抗生素使用頻率(DDDS),然后運(yùn)行統(tǒng)計處理軟件以獲取每年不同抗生素的DDD以及DDDS的總數(shù)。

藥敏試驗(yàn)以及細(xì)菌鑒定用于鑒定細(xì)菌的耐藥性,并生成有關(guān)病原菌選擇以及耐藥率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。使用先進(jìn)的細(xì)菌自動化鑒定以及藥物的敏感性系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定以及藥物敏感性測試,并輔以匹配的試劑。選擇金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌以及大腸埃希菌作為質(zhì)量控制菌株。選擇具有高分離率的一般病菌,通過將耐藥菌與總體的樣本數(shù)量相除來計算耐藥率,并統(tǒng)計記錄。

1.3 觀察的指標(biāo) 對使用的抗生素總量,感染的預(yù)防以及治療情況進(jìn)行觀察,并記錄細(xì)菌的培養(yǎng)物以及藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計 使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理,以百分比表示,X2用于驗(yàn)證。P＜0.05,表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 2018年到2020年間不同抗生素的DDDS情況比較 2020年不同抗生素的DDDS顯著高于2018年以及2019年,P＜0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義,詳情參閱表1。

表1 2018年到2020年間不同抗生素的DDDS情況比較

2.2 患者治療的效果分析 在本實(shí)驗(yàn)選擇的500份病歷中,有362名患者使用了抗生素,占72.4%。服用抗生素的患者中,有201人用于治療臨床感染,占55.52%。其中有6名患者進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng),占2.99%。其中三名患者的細(xì)菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性,建議通過抗生素來治療的比例為1.36%。

2.3 四種致病菌的耐藥率研究 研究表明,慶大霉素、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、阿莫西林以及哌拉西林中,大體對肺炎克雷伯菌以及埃希氏菌具有耐藥性,而使用青霉素、左氧氟沙星以及慶大霉素來治療的過程中,金黃色葡萄球菌表現(xiàn)出耐藥性。

3 討論

對細(xì)菌的耐藥性影響因素進(jìn)行分析中發(fā)現(xiàn),很多因素都與此相關(guān)。其中,最主要是因?yàn)闉E用抗生素[2]。本次研究中,我院從2018年至2020年間,抗生素的使用頻率與細(xì)菌的耐藥性之間存在一定的關(guān)系,并且使用頻率在較短時間之內(nèi)迅速增加的菌株,其耐藥性也迅速增長。

由于抗生素的使用習(xí)慣不同,使得抗生素被濫用,人體對抗生素具有耐藥性,所以應(yīng)對細(xì)菌的耐藥性進(jìn)行分析,并大量地對所檢測細(xì)菌的條件性病原菌的數(shù)量以及種類進(jìn)行分析?，F(xiàn)在,非致病力的微生物具有很高的致病性,并對部分的藥物具有耐藥性[3]。這意味著由于患者不同以及感染的程度的差異,而導(dǎo)致的各地區(qū)與時間使用抗生素的習(xí)慣發(fā)生改變。

當(dāng)患者第一次感染特定的細(xì)菌時,使用相應(yīng)的抗生素,可以快速清除該細(xì)菌。如果患者第二次甚至多次感染這一細(xì)菌,再使用這種抗生素進(jìn)行治療的效果急劇大大折扣,甚至是無效的。這表明細(xì)菌已發(fā)展出耐藥性。濫用抗生素使得同一個菌株可能有很強(qiáng)的耐藥性?；诖?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)需求來合理應(yīng)用抗生素,防止發(fā)生抗生素過度使用的情況。要注意,抗生素不能用作預(yù)防性的藥物,同時發(fā)燒與感冒中抗生素也不是必備的藥品。當(dāng)抗生素被濫用時,會增大延誤治療病情的幾率,它也會引起人體中有一些病原菌的耐藥性增強(qiáng)。

在必須使用抗生素進(jìn)行治療期間,應(yīng)關(guān)注患者的進(jìn)食情況[4]。為防止患者用藥的副作用,應(yīng)避免進(jìn)食降低藥物藥性并可能導(dǎo)致藥物量減少的食物。如果患者服用諸如氯霉素先鋒霉素之類的藥物,應(yīng)指引導(dǎo)他們吃素食,這有助于簡化藥物以及對尿液進(jìn)行稀釋,并減少患者腎功能在用藥期間受到損害。

總而言之,使用抗生素的頻率對細(xì)菌耐藥性的影響很大,醫(yī)院需要加強(qiáng)管理抗生素的使用情況,以有效地預(yù)防以及控制細(xì)菌的耐藥性,使抗生素能夠得到有效地使用,在臨床的感染中發(fā)揮重要的作用。