基于循證方法的施工現(xiàn)場安全事故預(yù)防體系研究

李 偉（太原市建筑安全站，山西 太原 030009）

建筑行業(yè)是我國的支柱行業(yè)，發(fā)展經(jīng)濟離不開基建，隨著社會的發(fā)展，建筑行業(yè)對經(jīng)濟發(fā)展的作用也越來越突出。但是建筑行業(yè)自古以來就是一種高危的行業(yè)，經(jīng)常會出現(xiàn)各種各樣的安全問題，對于安全事故的預(yù)防一直不盡人意，安全事故一直困擾著建筑行業(yè)的從業(yè)人員。當(dāng)前提出的循證方法是從醫(yī)學(xué)行業(yè)借鑒過來的，原理就是根據(jù)當(dāng)前的情況和病人的期許作為條件，用臨床醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)以及經(jīng)驗，做出最佳的臨床決策。循證方法的主要優(yōu)點就在于能夠削弱臨床醫(yī)護人員的不均衡影響，排除經(jīng)驗的隨意性和證據(jù)的傾向性，防止由于主觀造成的高誤診風(fēng)險。循證預(yù)防的方法由于其優(yōu)越性已經(jīng)應(yīng)用在教育、交通、地質(zhì)等多種行業(yè)。當(dāng)前的循證方法也應(yīng)用于安全事故預(yù)防，但是因應(yīng)用時間短，仍然存在以下的問題：

首先是對循證方法的應(yīng)用仍然十分簡單，只是簡單套用，深度不夠，沒有能夠形成完整的預(yù)防體系。其次循證方法是一套能夠總結(jié)過去、發(fā)現(xiàn)新問題、研究并創(chuàng)證地解決問題的一套方法，而不是遇到問題并循證解決問題的方法，因此應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)場管理的特性和實際情況，根據(jù)相關(guān)的證據(jù)和質(zhì)量當(dāng)做決策依據(jù)，加上安全管理人員的經(jīng)驗，改善傳統(tǒng)安全預(yù)防的方法。

1 循證預(yù)防施工現(xiàn)場安全管理的方法

1.1 循證預(yù)防方法的概念

循證預(yù)防的定義為“結(jié)合臨床醫(yī)生個人的專業(yè)技能和多年的經(jīng)驗，結(jié)合患者的價值、期望和權(quán)力，并準(zhǔn)確利用當(dāng)前的最佳研究證據(jù)，制定出適合患者的最佳治療措施”，應(yīng)用到建筑行業(yè)現(xiàn)場的管理后，定義可以轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖Y(jié)合現(xiàn)場安全管理人員的專業(yè)技能和多年的經(jīng)驗，結(jié)合施工現(xiàn)場的安全特點，以安全保障為依據(jù)，考慮工程項目的設(shè)計情況，制定最佳的安全預(yù)防措施”，醫(yī)學(xué)的循證預(yù)防是為了治療疾病，建筑安全預(yù)防的目的是為了預(yù)防事故。傳統(tǒng)的安全預(yù)防有很多的缺陷，安全管理很多舉措并不能落實到位，循證預(yù)防能夠收集證據(jù)、評價證據(jù)、干預(yù)成效指標(biāo)、并在依據(jù)和模式方面做出改善，見表1。

表1 傳統(tǒng)安全預(yù)防與循證安全預(yù)防的比較

1.2 證據(jù)的采集

采用循證方法進行安全預(yù)防采集的證據(jù)定義是判斷事實的根據(jù)和能夠作用證明的材料，當(dāng)然將循證方法應(yīng)用到建筑行業(yè)，與原先的醫(yī)學(xué)中的循證方法應(yīng)用就會有部分區(qū)別，見表2。

表2 安全事故預(yù)防的證據(jù)等級

2 循證方法在安全預(yù)防中的應(yīng)用

2.1 解決施工現(xiàn)場安全預(yù)防問題的步驟

當(dāng)前很多傳統(tǒng)的施工現(xiàn)場安全預(yù)防很難達到預(yù)期的效果，工地的安全事故仍然時有發(fā)生，這是因為傳統(tǒng)的安全預(yù)防方法仍然存在缺陷，以傳統(tǒng)的安全預(yù)防流程為例，相關(guān)的提高安全預(yù)防質(zhì)量的步驟，見圖1。步驟包括：①構(gòu)建診斷數(shù)據(jù)庫；②對安全診斷結(jié)果進行研究，作為診斷的依據(jù)；③運用診斷的依據(jù)；④評估現(xiàn)場的安全風(fēng)險狀況；⑤提出需要解決的安全問題；⑥將安全問題標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化；⑦提出相關(guān)的干預(yù)措施；⑧干預(yù)措施的實際應(yīng)用；⑨另一個問題的提出；⑩構(gòu)建診斷數(shù)據(jù)庫。這樣的步驟和流程從理論上能夠提高安全預(yù)防的績效，但是在實踐中發(fā)生的安全問題指出了其中的不足。

圖1 傳統(tǒng)的提高安全預(yù)防目的步驟圖

在步驟中的收集證據(jù)方面，可能收集到的證據(jù)并不全面，因為對于證據(jù)并沒有進行分級收集和管理，采用證據(jù)的方式也比較單一，沒有系統(tǒng)性。如果證據(jù)不夠全面，那么得出來的證據(jù)會導(dǎo)致處理方法出現(xiàn)偏差，最終導(dǎo)致安全預(yù)防的措施出現(xiàn)問題，不能夠提高預(yù)防的質(zhì)量，降低安全事故發(fā)生的概率。另外，證據(jù)庫中證據(jù)的來源不同，可信度也有一定的區(qū)別，因此可能會產(chǎn)生不同的截然相反的推論，對于提升安全績效的作用也不一樣，傳統(tǒng)的方法對于證據(jù)不加辨別全部采用，可信度差的證據(jù)就不能提升安全績效，還可能起到反作用。由于沒有分級考慮，對可信度低的證據(jù)沒有排查，造成無法全面綜合考慮安全問題，得出不當(dāng)?shù)臎Q策成果。

在步驟中的人員管理方面，不同的施工現(xiàn)場的安全管理人員素質(zhì)、水平以及經(jīng)驗的差異較大，因此在實際的安全預(yù)防操作中，同樣的證據(jù)在不同人眼里的作用不同，重要程度也不同，所以做出來的安全決策也有很大的區(qū)別，對安全防護的目標(biāo)也有很大的差別，如果一個安全管理專業(yè)水平較低的人員使用可信度較高的證據(jù)，那么做出來的決策可能也無法提升安全防護的績效，甚至?xí)档涂冃А?/p>

在步驟中的項目管理方面，由于不同的項目都是獨立運行的，不同的現(xiàn)場情況也不同，如果本來是針對廠房項目提出的安全預(yù)防措施應(yīng)用在房建項目上，那么就可能導(dǎo)致安全預(yù)防的效果大打折扣，產(chǎn)生不利的后果，因此在進行安全的診斷和干預(yù)時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合工程項目的現(xiàn)場實際，根據(jù)不同的情況做出調(diào)整，提高安全措施的針對性，保證安全防護的水平。

針對以上的安全防護不足，循證方法解決問題包含兩個方面。從理論方面出發(fā)，循證方法對現(xiàn)場項目的證據(jù)、管理人員的經(jīng)驗和項目的特點提出來新的要求，指出三者需要互相結(jié)合共同構(gòu)成思維的主體。在工程實踐過程中，安全管理人員應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)場實際情況為證據(jù)，加上安全管理人員的經(jīng)驗做決策，并考慮到安全生產(chǎn)的特點和工程實際。在事故的預(yù)防中應(yīng)用循證方法，能夠從根本上減少安全管理人員自身的經(jīng)驗不均衡和技術(shù)水平的影響，最小化經(jīng)驗帶來的隨意性以及證據(jù)出現(xiàn)傾向造成錯誤決策。針對性運用循證方法解決安全事故預(yù)防工作的不足，總結(jié)見表3。

表3 循證方法解決問題的思路

2.2 現(xiàn)場安全管理循證預(yù)防體系的構(gòu)建

針對上述問題，按照構(gòu)建循證方法的思路構(gòu)建安全管理循證預(yù)防體系，預(yù)防體系的建立分為兩個階段，首先是循證的診斷，其次是循證的干預(yù)。診斷就是人員采用安全評分表進行安全風(fēng)險的判斷與評估，干預(yù)指的是針對這些安全風(fēng)險，通過一系列步驟，得到最佳的干預(yù)措施，見圖2。

首先要編制安全檢查表，對需要診斷的客體進行剖析，將客體劃分為多個子系統(tǒng)，根據(jù)相關(guān)的規(guī)范規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章等確定檢查的分項，按照系統(tǒng)或者子系統(tǒng)的序列編制檢查表。其次成立安全評估小組對相關(guān)的項目進行評估，包括檢查安全資料，對現(xiàn)場安全進行考察，對照相關(guān)的表內(nèi)參數(shù)進行打分，最終得到安全風(fēng)險評估得分表。再次采用Kappa值對數(shù)據(jù)進行一直性判斷，消除表格內(nèi)存在的偏倚問題，得到合理化的風(fēng)險評估。然后對不同單元的安全等級進行評估，開始提出安全干預(yù)措施。然后對安全問題進行結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化，轉(zhuǎn)化為可操作性高的目標(biāo)問題，其后基于問題的研究，結(jié)合安全管理人員和項目其他人員的特點進行決策與判斷，得到最佳證據(jù)。證據(jù)還需要進行真實性評價，防止出現(xiàn)偏倚。用定量的方法匯總多個研究結(jié)果，同一主題的多項獨立研究的結(jié)果為對象，用統(tǒng)計學(xué)方法對多個證據(jù)進行定量綜合分析。最后再結(jié)合實際項目，進行后效評價，形成新的依據(jù)收入在證據(jù)庫中。如果效果不佳，則可以重新進行循證干預(yù)，直到形成最佳的預(yù)期成果。

圖2 基于循證方法的安全預(yù)防體系

3 結(jié)語

在新的安全預(yù)防體系中，采用循證方法的要點是重視證據(jù)，特別是整合所有的證據(jù)，形成有效的證據(jù)基礎(chǔ)，保證預(yù)防措施的科學(xué)性和有效性，對施工現(xiàn)場存在的不合理決策提供一種有效的解決方法，促進安全管理決策科學(xué)化。循證方法能夠更新安全管理人員的知識儲備，提高從業(yè)素質(zhì)，形成確定問題，尋找證據(jù)、評價證據(jù)的良性循環(huán)，能夠不斷充實實踐和專業(yè)知識，又能夠獨立解決問題，達到提高安全管理績效的目的，該方法強調(diào)的是證據(jù)、現(xiàn)場實際情況和相關(guān)人員的經(jīng)驗和素質(zhì)，又排除主觀經(jīng)驗的影響，因此具有良好的社會效果。