優(yōu)質(zhì)護(hù)理對分子靶向藥物治療原發(fā)性肝癌不良反應(yīng)患者生命及睡眠質(zhì)量的影響

陳建珠

(福建省廈門市中醫(yī)院，廈門，361000)

肝癌是一種常見的惡性腫瘤，分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌在我國的發(fā)病率較高，其腫瘤組織起源于肝臟上皮或間葉組織，死亡率高[1]。近年來研發(fā)出分子靶向藥物治療惡性腫瘤，療效較佳，但是治療后的不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。為此本研究選擇接受分子靶向藥物治療并發(fā)生不良反應(yīng)的肝癌患者為研究對象，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在本類患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月廈門市中醫(yī)院收治的原發(fā)性肝癌不良反應(yīng)患者58例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組29例。對照組中男16例，女13例；年齡30～65歲，平均年齡(45.39±4.62)歲；病程1～5年，平均病程(2.65±1.04)年；肝癌類型：肝細(xì)胞型13例，膽管細(xì)胞型10例，混合型6例。觀察組中男15例，女14例；年齡31～64歲，平均年齡(45.42±4.58)歲；病程1～4年，平均病程(2.49±1.08)年；肝癌類型：肝細(xì)胞型15例，膽管細(xì)胞型9例，混合型5例。2組患者的一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均確診為原發(fā)性肝癌患者；均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)者；對本次研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他癌癥者；臨床資料不全者；精神障礙者。

1.4 研究方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括治療方案的介紹、用藥指導(dǎo)及不良反應(yīng)宣傳教育等。觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1)健康教育：邀請醫(yī)院相關(guān)專家對疾病相關(guān)知識進(jìn)行集中消除患者的疑惑，增加患者的治療及護(hù)理依從性。2)心理護(hù)理：了解患者的不良情緒以及產(chǎn)生的原因，針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持心情舒暢。3)疼痛護(hù)理：為患者提供心理支持，增強(qiáng)患者面對病痛的信心，對于無法忍受疼痛的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。4)不良反應(yīng)護(hù)理：肝癌患者進(jìn)行分子靶向藥物治療后易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，針對不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行及時的預(yù)防和針對性治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1)不良反應(yīng)改善程度：按WHO制定的抗癌藥物不良反應(yīng)程度標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評估，Ⅰ～Ⅱ?yàn)檩p度不良反應(yīng)，Ⅲ～Ⅳ為重度不良反應(yīng)。2)生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量自評量表(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74)評價生命質(zhì)量，主要包括軀體、心理、社會和物質(zhì)功能等4個大項(xiàng)，每項(xiàng)均采用百分制，評分越高生命質(zhì)量越好。3)睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價睡眠質(zhì)量，最高分21分，分值越高，則代表患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的不良反應(yīng)程度比較 護(hù)理前2組的不良反應(yīng)程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組的輕度不良反應(yīng)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不良反應(yīng)程度比較[例(%)]

2.2 2組患者GQOLI-74評分比較 觀察組的GQOLI-74評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者GQOLI-74評分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理前后的PSQI評分比較 護(hù)理前2組的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后的PSQI評分比較分)

3 討論

原發(fā)性肝癌患者早期無明顯的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)較為困難，中晚期多表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大、腹脹等，少數(shù)患者可有黃疸、低熱、上消化道出血、腹瀉等癥狀。原發(fā)性肝癌的治療方式有手術(shù)、化療、放療、分子靶向藥物治療等，早期原發(fā)性肝癌治療以手術(shù)為主，分子靶向藥物治療中晚期肝癌療效較好，但是其治療后的不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響患者的生命及睡眠質(zhì)量，因此針對原發(fā)性肝癌患者應(yīng)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，通過細(xì)化護(hù)理流程，深化護(hù)理內(nèi)涵，提升護(hù)理人員的責(zé)任感，不斷提高護(hù)理水平，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在分子靶向治療肝癌患者的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，與患者多交流，了解患者的心理狀態(tài)，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞骄徑饣颊叩呢?fù)面情緒，拉近與患者的距離，提升患者對護(hù)理人員的信任感，指導(dǎo)患者健康飲食、適當(dāng)活動，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，并結(jié)合手足綜合征、胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)的類型和程度，給予有針對性的護(hù)理措施，改善患者不良反應(yīng)程度，提升生命及睡眠質(zhì)量[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著減輕原發(fā)性肝癌分子靶向藥物治療不良反應(yīng)患者的不良反應(yīng)程度，提高患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。