5E康復(fù)模式對尿毒癥腹膜透析患者睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響

朱楓

(谷城縣人民醫(yī)院，襄陽，441700)

腹膜透析在現(xiàn)代臨床中通常用于治療尿毒癥，該治療方案具有成本低、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)，是治療尿毒癥的首選方案[1]。對于尿毒癥患者而言，長期接受透析治療使其身心均受到嚴(yán)重影響，出現(xiàn)諸多不良情緒，降低其對治療與護(hù)理的滿意度，并導(dǎo)致諸如失眠等睡眠障礙[2]?；诖?，本研究探討尿毒癥腹膜透析患者應(yīng)用5E康復(fù)模式的效果，以及對其睡眠質(zhì)量與護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2020年7月在谷城縣人民醫(yī)院接受腹膜透析治療的尿毒癥患者60例作為研究對象，按照雙色球隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男17例，女13例；平均年齡(53.57±5.44)歲。觀察組中男19例，女11例；平均年齡(53.52±5.45)歲。2組尿毒癥患者的一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合尿毒癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)接受透析治療3個月以上者；3)病情相對平穩(wěn)且無其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；4)自愿參與研究并簽署協(xié)議者；

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)中斷治療者；2)既往有慢性失眠癥者；3)患有嚴(yán)重意識障礙、精神障礙或是影響表達(dá)者；4)依從性較差者。

1.4 護(hù)理方法 2組患者均施以常規(guī)護(hù)理，包括：對患者與其家屬詳細(xì)講述尿毒癥相關(guān)知識，講解腹膜透析(Peritoneal Dialysis，PD)的重要性、原理以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，為患者制定飲食計(jì)劃，并日常指導(dǎo)、督促患者按規(guī)定合理飲食、遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，為患者詳細(xì)講解藥物使用說明，給予患者心理干預(yù)，鼓勵患者保持樂觀、積極的心態(tài)直面疾病，督促患者合理運(yùn)動，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。

觀察組加用5E康復(fù)模式，該模式共分為五大方面，包括：1)鼓勵：護(hù)理人員要多給予患者鼓勵與支持，引導(dǎo)患者正確面對并接受事實(shí)，根據(jù)患者的喜好，培養(yǎng)興趣愛好，以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕疾病給其身體上帶來的傷痛，并引導(dǎo)患者家屬多給予患者安慰與關(guān)懷，幫助患者建立治療信心；2)教育：根據(jù)患者的接受能力給予患者個性化健康宣教，讓患者與其家屬能夠充分了解疾病，掌握腹膜透析療法的治療方案、原理、重要性以及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動鍛煉以及日常按時用藥，與患者家屬一同給予患者溫暖，讓患者感受到溫馨；3)鍛煉：評估患者的活動能力，結(jié)合評估結(jié)果制定個性化運(yùn)動方案，鼓勵并督促患者適量運(yùn)動，讓患者了解運(yùn)動的重要性，引導(dǎo)患者主動鍛煉，對于無法下床活動的患者，可輔助其進(jìn)行床上活動；4)工作：對于自理能力較強(qiáng)的患者，可鼓勵其重新工作，讓患者感受到社會上的支持，從而提升信心；5)評估：結(jié)合患者在治療期間的運(yùn)動能力、用藥情況、飲食狀況、生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、心理情緒等進(jìn)行逐一評估，再根據(jù)評估結(jié)果制定個性化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，以促進(jìn)患者能夠盡快康復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組尿毒癥患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分，分值越低代表睡眠質(zhì)量越優(yōu)。2)比較2組尿毒癥患者的護(hù)理滿意度，分為特別滿意、基本滿意與不滿意3項(xiàng)，采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷進(jìn)行評估，共分為40分，30～40分為特別滿意，20～29分為基本滿意，0～19分為不滿意，總護(hù)理滿意度=(總例數(shù)-不滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組尿毒癥患者的PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組尿毒癥患者的總護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

長期接受腹膜透析治療的尿毒癥患者不但飽受疾病帶來的痛苦，還要承受高額醫(yī)療費(fèi)用與精神壓力，從而引發(fā)嚴(yán)重的失眠癥，且影響臨床療效[3]。對于尿毒癥患者而言，只有采用更加有效、更加全面的護(hù)理干預(yù)，才能夠真正減輕患者的痛苦與壓力，提高患者的睡眠質(zhì)量與臨床護(hù)理滿意度，同時還有助于提升患者的生命質(zhì)量、減少護(hù)患矛盾。5E康復(fù)模式是一項(xiàng)由國際康復(fù)協(xié)會提出的護(hù)理模式，包含了全方面的護(hù)理內(nèi)容，分為鼓勵、教育、鍛煉、工作以及評估5個方面，將其應(yīng)用于尿毒癥腹膜透析治療中，可有效提升患者的臨床療效，并改善患者的生命質(zhì)量。

本次研究得出，觀察組尿毒癥患者的PSQI評分低于對照組，且該組總護(hù)理滿意度高達(dá)100.00%(30/30例)，高于對照組的70.00%(21/30例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用5E康復(fù)模式可顯著改善尿毒癥腹膜透析患者的睡眠質(zhì)量，并提升臨床護(hù)理滿意度。