心理護(hù)理對高位復(fù)雜性肛瘺患者焦慮、疼痛及睡眠的影響

朱小紅 薛麗珍 孫妹

(福建省廈門市中醫(yī)院，廈門，361000)

肛瘺，全稱為肛門直腸瘺，是常見的一種臨床疾病，對患者身心健康、生命質(zhì)量帶來了極大的負(fù)性影響，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)并發(fā)癥，降低了睡眠質(zhì)量[1]。因此，務(wù)必重視本類患者的心理護(hù)理。本文選取本院高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)患者為研究對象，輔以個體化心理護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月廈門市中醫(yī)院收治的高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)患者78例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男21例，女18例；年齡25～60歲，平均年齡(46.47±7.36)歲；病程1～16年，平均病程(4.83±1.25)年。觀察組中男20例，女19例；年齡28～60歲，平均年齡(47.29±8.80)歲；病程2～15年，平均病程(5.02±1.36)年。2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 肛門括約肌功能正常者；Wexner評分，對研究知曉且自愿參加者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 智力障礙者；合并心理疾患者；肝腎功能不全者。

1.4 研究方法 對照組進(jìn)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，即術(shù)前做好常規(guī)檢查、入院介紹、病房安排、心理疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備(灌腸、禁飲食等)；術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測病情變化及生命體征變化，同時輔以飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)、疼痛護(hù)理等干預(yù)措施，囑咐患者出院后定時隨訪復(fù)查。觀察組在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理。1)組織培訓(xùn)：邀請心理學(xué)專家、教授開展課堂教學(xué)，使護(hù)理人員明確心理防御機(jī)制的理論知識及實(shí)踐應(yīng)用，正確使用焦慮自評量表等，或是通過“心情小話劇”的形式，讓護(hù)理人員切身體會到情緒變化與人體健康之間的相關(guān)性；組織禮儀培訓(xùn)，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)及患者病情特點(diǎn)、心理需求，擬定心理護(hù)理方案。2)干預(yù)內(nèi)容：術(shù)前安排優(yōu)雅、整潔、舒適的病房，保持室內(nèi)布局合理、空氣良好、溫濕度適宜、光線柔和；采用焦慮自評量表評估患者的心理狀況，結(jié)合評估結(jié)果，予以個體化心理指導(dǎo)。術(shù)后立即告知手術(shù)情況，以穩(wěn)定患者情緒；指導(dǎo)患者如何在床上進(jìn)行排便，即術(shù)后當(dāng)日不可排便；重視患者主訴，評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位，采用播放舒緩音樂、放松療法、讀報紙等方式分散患者對疼痛的注意力，以緩解疼痛感，促進(jìn)睡眠；再次使用焦慮自評量表評估患者心理狀況。

1.5 觀察指標(biāo) 于護(hù)理前后評估2組患者的焦慮、疼痛及睡眠情況，并統(tǒng)計(jì)2組的并發(fā)癥發(fā)生率。1)焦慮：采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)評估患者的焦慮情況[2]。2)疼痛：采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)評估患者的疼痛程度。3)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估患者的睡眠質(zhì)量[3]。4)統(tǒng)計(jì)2組的并發(fā)癥情況，包括排便困難、肛門墜脹、感染等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的SAS評分、VAS評分及PSQI評分比較 護(hù)理前2組的SAS評分、VAS評分及PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的SAS評分、VAS評分及PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的SAS評分、VAS評分及PSQI評分比較分)

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

作為常見的肛腸疾病，高位復(fù)雜性肛瘺的發(fā)生，給患者的身心健康、正常生活帶來了嚴(yán)重影響。外科手術(shù)可有效緩解病痛，改善癥狀體征，提升機(jī)體健康水平。但是由于患者對高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)認(rèn)知不足、擔(dān)憂手術(shù)效果、術(shù)后疼痛、術(shù)后換藥次數(shù)多等多方面因素的存在，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)過重，從而使其機(jī)體常常處于應(yīng)激狀態(tài)，增加了并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，降低了患者的睡眠質(zhì)量[4]。因此，如何做好高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)患者的心理護(hù)理工作成為當(dāng)前需要解決的重要問題。

心理護(hù)理是一項(xiàng)新興護(hù)理模式，其通過動態(tài)評估患者的狀況及需求，以及結(jié)合患者的個體差異化，采取一系列具有針對性的護(hù)理措施，促進(jìn)患者身心健康發(fā)展[4]。常規(guī)護(hù)理的實(shí)施往往忽視了人的整體性，缺乏對患者進(jìn)行細(xì)微的病情觀察、心理護(hù)理。

綜上所述，對高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)患者輔以心理護(hù)理，患者的焦慮、疼痛及睡眠均得到改善，并且降低了相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，在本類患者中的應(yīng)用價值較高。