心理疏導聯(lián)合延續(xù)護理模式對失代償肝硬化患者睡眠質(zhì)量的改善情況

程娟

(谷城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，襄陽，441700)

肝硬化是臨床上比較常見的一種消化科疾病，是慢性進行性疾病，因其代償能力比較強，故患者通常沒有明顯臨床癥狀，隨著病情進展，會逐漸出現(xiàn)門脈高壓、肝功能損害等表現(xiàn)，給患者的多個系統(tǒng)功能帶來不同程度的影響。失代償肝硬化患者通常伴有一定的心理壓力，睡眠質(zhì)量呈下降趨勢，為了提升患者身心健康水平，給予科學有效地臨床護理措施具有積極意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月谷城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的失代償肝硬化患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男19例，女19例，平均年齡為(56.35±5.87)歲；觀察組中男20例，女18例，平均年齡為(56.66±5.25)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 與肝硬化失代償期臨床診斷標準相符合患者；意識清楚患者；對本次實驗知情同意患者。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組 該組患者給予延續(xù)護理：1)評估患者實際情況：采取奧馬哈系統(tǒng)理論對出院患者展開評估，認真分析患者現(xiàn)階段存在的各項健康問題，包括生理、環(huán)境、健康和心理等，根據(jù)患者存在的各項問題制定出個性化的臨床護理方案。2)做好隨訪工作：在患者出院后的第1個月，展開電話隨訪，頻率以每個星期1次為宜，出院2～6個月內(nèi)，每隔1個星期展開1次電話隨訪，時間為15～20 min/次。給予患者家庭隨訪，頻率以每個月1次為宜，一直持續(xù)到患者出院6個月以后，每次隨訪時間約為30～60 min[2]。3)護理干預措施：給予患者飲食指導，以高維生素、高蛋白、高熱量為原則，結(jié)合患者實際病情，制定出科學且適宜的飲食護理計劃，給予患者生活指導，幫助其養(yǎng)成良好的作息習慣，提升患者的睡眠質(zhì)量，指導其進行適量運動等。

1.3.2 觀察組 該組患者在延續(xù)護理基礎上給予心理疏導：護理人員需與患者多展開有效溝通，及時分析和評估患者的心理狀態(tài)，引導其說出自身的想法，就心中存在的不良情緒進行宣泄，護理人員要最大限度滿足患者的實際心理需求，對其出現(xiàn)的煩惱不安、郁悶痛苦等情況進行疏導[3]。在與患者展開交流溝通過程中，需要設身處地地考慮患者的想法，采取友善態(tài)度回答患者和患者家屬提出的各項問題，同時在與患者進行溝通時，將與疾病有關(guān)的知識穿插進去，令患者在潛移默化中加深對疾病的了解和認知，指導患者采取積極、樂觀的態(tài)度去抵抗疾病、戰(zhàn)勝疾病，幫助其養(yǎng)成樂觀的心態(tài)，提升患者的依從性。另外，護理人員可向患者介紹成功案例，以此來改善患者的不良情緒，提升患者的生命質(zhì)量[4]。

1.4 觀察指標 應用SAS量表和SDS量表評估2組患者心理狀態(tài)，SAS評分與焦慮程度呈現(xiàn)負相關(guān)，SDS評分與抑郁程度呈現(xiàn)負相關(guān)；應用匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)調(diào)查表評估2組患者睡眠質(zhì)量，PSQI評分越低表示患者的睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀態(tài)比較 干預前2組患者的焦慮(SAS)評分和抑郁(SDS)評分基本一致且組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組且組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預前2組的睡眠質(zhì)量(PSQI)評分基本一致且組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預1個月后、3個月后觀察組的PSQI評分均低于對照組且組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

失代償肝硬化患者通常情況下具有較長病程，患者臨床癥狀難以改善，預后恢復較差，為其生理和心理均帶來了較大影響，給予患者延續(xù)性護理，充分評估患者現(xiàn)階段臨床護理中存在的各種問題，從日常生活方式、飲食及運動等多個方面為患者展開干預，致力于提升患者的睡眠質(zhì)量和預后效果。二者聯(lián)合應用，提升患者生命質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明干預前2組患者的焦慮(SAS)評分和抑郁(SDS)評分基本一致(P>0.05)，干預后觀察組的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05)；干預前2組的睡眠質(zhì)量(PSQI)評分基本一致(P>0.05)，干預1個月及3個月后觀察組的PSQI評分均明顯低于對照組(P<0.05)。說明心理疏導聯(lián)合延續(xù)護理的應用有利于優(yōu)化失代償肝硬化患者的臨床護理工作以及改善患者身心健康水平。

綜上所述，給予失代償肝硬化患者心理疏導聯(lián)合延續(xù)護理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，能夠顯著提升患者的睡眠質(zhì)量，具有推廣價值。