圍術(shù)期護(hù)理方式的介入對(duì)子宮切除婦女手術(shù)后焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量的影響

林翠嫻

(中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院婦兒科婦科病區(qū)，廈門，361000)

子宮切除術(shù)是婦科常見手術(shù)，多用于治療子宮肌瘤、子宮腺肌病、功能失調(diào)性子宮出血等婦科病癥，具有良好的臨床效果。因?yàn)樽訉m屬于特殊臟器，對(duì)女性意義很大，患者行子宮切除術(shù)不僅會(huì)對(duì)身體造成創(chuàng)傷，還會(huì)對(duì)心理上造成沖擊，再結(jié)合患者對(duì)手術(shù)的陌生感和恐懼感，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，進(jìn)而降低患者睡眠質(zhì)量，延緩恢復(fù)進(jìn)程。有研究證明[1]，圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，可有效緩解子宮切除患者負(fù)面情緒，提高患者愈后質(zhì)量。本研究選取中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院婦兒科婦科病區(qū)收治的子宮切除術(shù)的婦女80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中國人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院婦兒科婦科病區(qū)收治的子宮切除術(shù)的婦女80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡29～58歲，平均年齡(46.76±6.58)歲；觀察組年齡30～59歲，平均年齡(47.23±5.82)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者能夠表達(dá)自我感受；2)患者及家屬了解研究流程方法并簽署知情同意書；3)研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并精神疾患者；2)合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾患者；3)合并有原發(fā)性焦慮癥、抑郁癥等心理疾患者。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理 維持病房整潔，為患者提供用藥指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及病情咨詢服務(wù)等，監(jiān)測(cè)患者病情變化。

1.4.2 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù) 1)術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者及家屬溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系；健康宣教，根據(jù)患者文化程度及自身狀況，為其講解關(guān)于手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)過程及手術(shù)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提高患者對(duì)自身疾病及手術(shù)的認(rèn)知，增強(qiáng)安全感和依從性；心理護(hù)理，評(píng)估患者心理狀況，為患者提供安慰和鼓勵(lì)，減緩緊張及恐懼情緒，樹立治愈信心；手術(shù)準(zhǔn)備，幫助患者做好術(shù)前檢查，為手術(shù)做好準(zhǔn)備[2]；2)術(shù)中護(hù)理：配合手術(shù)室護(hù)理人員做好護(hù)理，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，注重保護(hù)患者隱私，提高患者安全感、舒適感；3)術(shù)后護(hù)理，加強(qiáng)病房巡視，關(guān)注患者呼吸、面色、精神狀態(tài)等的變化，如有異常及時(shí)反饋醫(yī)生；為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥做好提前預(yù)防；調(diào)節(jié)病房溫濕度在適宜范圍，定期通風(fēng)，維持病房安靜，讓患者充分休息；時(shí)刻關(guān)注患者心理變化，對(duì)其提出的疑問及訴求要及時(shí)解決，為其講解術(shù)后病情變化、成功治愈案例等內(nèi)容，緩解患者焦慮、緊張等情緒。

1.5 觀察指標(biāo) 所有指標(biāo)均在患者入院第1天和術(shù)后5 d進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)患者焦慮、抑郁情況：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估[3]；2)患者睡眠質(zhì)量：采用PSQI進(jìn)行評(píng)估[4]。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮、抑郁情況 2組患者入院第1天的SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后5 d，2組患者SAS、SDS評(píng)分均降低，且觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.2 患者睡眠質(zhì)量 2組患者入院第1天PSQI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后5 d，2組患者PSQI評(píng)分均降低，且觀察組患者PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

行子宮切除術(shù)婦女多會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不僅會(huì)對(duì)患者心理造成干擾，還會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量，延緩恢復(fù)速度。在圍術(shù)期對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)，讓患者了解手術(shù)流程，做好心理準(zhǔn)備，提高舒適感安全感等能夠極大緩解患者不適情緒，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果與學(xué)者馮曉靖[6]的研究結(jié)果一致，表明經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的患者有更好的睡眠質(zhì)量，分析原因應(yīng)為患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，負(fù)面情緒得到緩解，更有利于安心睡眠。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效緩解子宮切除婦女焦慮、抑郁心理，提高患者睡眠質(zhì)量，值得推廣使用。