芪冬益心口服液治療冠心病PCI術(shù)后伴慢性失眠的療效研究

劉仁義

(山東省菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，菏澤，274100)

冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)治療會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重心理應(yīng)激，出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠等癥狀，影響生命質(zhì)量，縮減預(yù)期壽命。此外心血管疾病患者出現(xiàn)失眠癥狀，將阻礙其康復(fù)過程，致使病情反反復(fù)復(fù)，加重原有病情，誘發(fā)心血管損傷風(fēng)險，導(dǎo)致惡性循環(huán)，甚至?xí)＜吧黐1]。為了更好地幫助冠心病PCI術(shù)后患者改善預(yù)后，本研究將探討芪冬益心口服液治療對冠心病PCI術(shù)后伴慢性失眠患者，經(jīng)西雅圖心絞痛調(diào)查量表(Seattle Angina Questionnaire，SAQ)、匹茲堡睡眠指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年8月定陶區(qū)人民醫(yī)院收治的冠心病PCI術(shù)后伴慢性失眠患者60例作為研究對象，按入院時間依次分為對照組與觀察組，每組30例。對照組中男16例，女14例；年齡55～75歲，平均年齡(68.86±5.62)歲，病程1～7年，平均病程(5.57±2.48)年；觀察組中男17例，女13例，年齡56～74歲，平均年齡(67.22±4.51)歲，病程2～7年,平均病程(6.04±1.43)年。2組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合《失眠癥中醫(yī)臨床實踐指南》和《中國失眠癥診斷和治療指南》對慢性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；主訴入睡困難、早醒、失眠等；既往無精神病史；臨床治療完整，病歷齊全。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他心臟疾病者；合并急慢性免疫性疾病者；合并肝、腎疾病者；對本研究藥物已知成分過敏者；妊娠、哺乳期者；中途退出者；終末期癌癥者。

1.4 治療方法 對照組患者予右佐匹克隆片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100074)，1.5～3 mg/次，睡前服用。觀察組患者予以芪冬益心口服液(吉林通化白山藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950050)，20 mL/次，3次/d。

1.5 觀察指標(biāo) 采用SAQ評估2組患者治療前后心臟異常自我感覺情況，0～100分，SAQ評分越高表示者患者感覺越好。采用PSQI評估2組治療前后睡眠情況，0～21分，PSQI評分越低，表示患者睡眠狀態(tài)越好。

2 結(jié)果

2組患者治療前SAQ、PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的SAQ評分明顯高于對照組且觀察組PSQI評分明顯低于對照組，(P>0.05)。見表1。

表1 治療前后2組患者SAQ、PSQI評分的比較分)

3 討論

失眠是一種睡眠障礙癥狀，在18歲以上人群中約有30%有失眠癥狀，而隨著城市現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)，發(fā)病率呈逐步增長趨勢，其中1/3睡眠障礙嚴(yán)重，失眠患者會覺得非常痛苦，失眠有損人們健康，還有礙社會功能，降低生命質(zhì)量。失眠癥狀長期沒有得到有效控制，就會上升為軀體疾病包括高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹匾ｋU因素。高質(zhì)量、充足的睡眠能顯著改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后，降低心絞痛發(fā)生風(fēng)險[2]。小劑量短期應(yīng)用安眠藥為治療失眠的重要途徑，但改善幅度不明顯，不良事件發(fā)生率高，長期使用，會有依賴性、成癮性，降低記憶力，影響性功能，嚴(yán)重時會發(fā)生呼吸抑制，甚至昏迷[3]。如何及時治療和糾正PCI術(shù)后患者慢性失眠，降低其危害已成為PCI術(shù)后慢性失眠患者治療和預(yù)后過程中極為重要的環(huán)節(jié)。

本研究顯示，觀察組患者服用芪冬益心口服液后，患者PSQI評分低于對照組，睡眠質(zhì)量改善明顯。研究顯示，芪冬益心口服液藥理能增強(qiáng)細(xì)胞免疫力和增加小鼠腦內(nèi)抑制過程以達(dá)到安眠作用[4]。芪冬益心口服液中黃芪屬豆科植物為君藥，性味甘平，歸于脾、肺經(jīng)，有著補(bǔ)氣升陽、補(bǔ)益脾氣之功，《本草綱目》云：“黃芪者，可以填益虛勞……補(bǔ)精生髓?！毖芯勘砻鳎狐S芪有增強(qiáng)人體免疫能力、降低自由基生成及減弱組織炎癥反應(yīng)的活性功效，可改善機(jī)體代謝，通過減少腦部氧自由基緩解失眠對機(jī)體的損傷。其另一味君藥麥冬，性微寒，入心、肺經(jīng)，主要的功效為安神、養(yǎng)心，入藥往往需炒制。夜不能寐易損氣傷陰，加以麥冬，滋陰潤燥。中華藥典載錄茯苓，歸于心、脾經(jīng)，除濕健脾，而此口服液中采用其寧心安神的作用。在《神農(nóng)本草經(jīng)》以及《藥性論》著作中高度評價了茯苓的“鎮(zhèn)靜寧心”“養(yǎng)脾安神”“滋養(yǎng)心陰”，長期服用可延年益壽的功效。麥冬、茯苓二者無論是單用，還是聯(lián)用，都對治療失眠有著較強(qiáng)的安神寧心作用。本研究還顯示觀察組治療后SAQ評分優(yōu)于對照組，可能是與睡眠質(zhì)量提升后丘腦功能得到改善有關(guān)，因為當(dāng)患者處于失眠狀態(tài)下，下丘腦會受到心理壓力和生理壓力導(dǎo)致功能失調(diào)，分泌水平減低，褪黑素分泌的下降直接或間接地引起夜間交感神經(jīng)興奮，從而出現(xiàn)胰島素抑制和機(jī)體血壓調(diào)節(jié)失衡，這會分別造成糖尿病和高血壓，而二者將直接加重冠心病病癥，引發(fā)心絞痛。

綜上所述，冠心病PCI術(shù)后伴慢性失眠患者給予芪冬益心口服液治療的療效確切，芪冬益心口服液能很好地改善失眠癥狀，控制心絞痛的發(fā)生，為治療冠心病伴慢性失眠患者的良藥，值得臨床推廣。