行為干預(yù)聯(lián)合有氧運動對腦卒中合并糖尿病患者睡眠質(zhì)量及血糖的影響

周群好

(廣東省珠海市斗門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,珠海,519000)

腦卒中患者有較大的可能性引發(fā)睡眠障礙,會因功能障礙和情感障礙引發(fā)身心不適,從而出現(xiàn)失眠情況,會有入眠困難及很難維持良好睡眠的表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)睡眠障礙會導(dǎo)致清晨突然升高血壓,該情況會密切關(guān)系到心腦血管疾病。因此,治療腦卒中的主要依據(jù)為減輕血壓晨峰現(xiàn)象與改善患者睡眠質(zhì)量,需探索有效治療手段,確保臨床效果[1]。本研究主要以腦卒中合并糖尿病患者為研究對象,分析其實行不同措施所獲取的治療效果,詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年9月斗門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的腦卒中合并糖尿病患者88例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組44例,對照組中男24例,女20例,年齡53～79歲,平均年齡(66.47±2.16)歲;觀察組中男25例,女19例,年齡52～78歲,平均年齡(65.12±2.45)歲。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)干預(yù) 給予患者心理疏導(dǎo)、功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥等護理措施。

1.2.2 觀察組實施行為干預(yù)聯(lián)合有氧運動 1)行為干預(yù):a.設(shè)計方案,收集每位患者的基本信息,依據(jù)相關(guān)資料,制定針對性行為干預(yù)計劃。b.健康教育,采用調(diào)查問卷調(diào)查患者疾病知識,相關(guān)內(nèi)容包括病因、治療方法、并發(fā)癥、誘因及相關(guān)注意事項。c.飲食護理,糖尿病患者自身病情特征會直接關(guān)系到日常飲食情況,要求患者家屬每天登記進食食物數(shù)量和種類,采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查表評估患者飲食情況。d.日常運動干預(yù),指導(dǎo)患者進行柔力球、打太極、散步等運動鍛煉,完成運動后,幫助患者進行肌肉按摩,加快恢復(fù)患者肌張力。2)有氧運動:a.為患者講解有氧運動的作用、運動方法及相關(guān)禁忌證。b.觀察小組的成員包括1名康復(fù)醫(yī)生、1名專職康復(fù)護士、患者及其家屬,由醫(yī)生評估患者病情,處于穩(wěn)定病情后才可實行有氧運動。c.依據(jù)患者病情恢復(fù)情況,制定針對性有氧運動方案,給予訓(xùn)練指導(dǎo),比如先開展小關(guān)節(jié)后大關(guān)節(jié)運動,逐漸增加幅度,在改變肌力后,可開展主動運動,包括走、坐、站。d.實行有氧保健操,包括自我放松操、揉搓保健操及中醫(yī)穴位按摩操。e.康復(fù)訓(xùn)練室的環(huán)境需保證良好通風(fēng)、無噪聲干擾及充足光線。f.實行集中訓(xùn)練,由護理人員帶領(lǐng)患者展開練習(xí),在這期間維持平衡的身體狀態(tài),保證臨床安全,開展運動40 min/次,5次/周。

1.3 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)判定患者各維度評分[2]。2)評估患者干預(yù)前后血糖水平變化情況[3]。

2 結(jié)果

2.1 比較組間干預(yù)前后PSQI各維度評分 組間經(jīng)有效干預(yù),觀察組PSQI各指標均更優(yōu)(P<0.05)。見表1。

表1 比較組間干預(yù)前后PSQI各維度評分分)

2.2 比較組間干預(yù)前后血糖水平變化情況 觀察組空腹血糖(5.10±1.03)mmol/L;早餐2 h血糖(8.34±1.25)mmol/L;午餐2 h血糖(9.15±1.23)mmol/L;晚餐2 h血糖(9.75±1.47)mmol/L,對照組空腹血糖(6.47±1.12)mmol/L、早餐2 h血糖(11.27±1.46)mmol/L、午餐2 h血糖(11.38±1.39)mmol/L、晚餐2 h血糖(12.48±1.62)mmol/L,(t=5.972/10.112/7.969/7.305;P均為0.000)。

3 討論

患者腦卒中后不同程度的神經(jīng)功能缺損情況與睡眠障礙有著直接關(guān)系,也是發(fā)生糖尿病的獨立危險因素,2型糖尿病患者有69%的可能性會伴有睡眠障礙,改善患者睡眠障礙,可有效控制患者血壓水平[4]。

在腦卒中合并糖尿病患者臨床治療中實行行為干預(yù),可對患者血糖水平行良好控制,這主要源于行為干預(yù)可管控患者日常飲食,經(jīng)規(guī)范治療和適量運動,有效控制患者血糖水平,改善患者認知功能,增強日常生活能力,保證睡眠質(zhì)量[5]。有氧運動作為運動療法中的重要一項,是一種耐力性活動,其目的為增強人體對氧氣的吸入、輸送及使用能力,可加快調(diào)整新陳代謝,促進血液循環(huán),積極控制血糖,減輕患者心理負擔,改善患者免疫狀態(tài),增強機體抗氧化能力。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組比較對照組,經(jīng)有效干預(yù)后PSQI各維度評分、血糖水平均更低(P<0.05)。可見,有氧運動聯(lián)合行為干預(yù)可實現(xiàn)相互作用,起到良好的干預(yù)效果,有效緩解患者精神抑郁和肌肉緊張,放松大腦皮質(zhì),提升睡眠質(zhì)量,穩(wěn)定患者血糖水平,維持良好的預(yù)后效果,有效提升患者治療依從性,積極影響患者心理狀態(tài)。