探討多學(xué)科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

張娟

(海軍青島特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)四區(qū)十一科，山東 青島 266000)

0 引言

糖尿病在臨床十分常見，屬于常見的慢性疾病之一，主要疾病特征為持續(xù)高血糖，發(fā)病因素較多如遺傳、環(huán)境等，患者臨床表現(xiàn)通常為多尿、多飲、多食等，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量長期血糖濃度過高可對機(jī)體中的重要臟器造成損害，對患者的影響較大[1-2]。老年糖尿病患者受自身身體素質(zhì)和飲食生活習(xí)慣等影響常會(huì)合并有其他系統(tǒng)障礙問題，可使患者喪失部分的生理功能，常規(guī)護(hù)理模式的側(cè)重點(diǎn)為改善患者病情，易忽略患者生理以及心理需求致使護(hù)理滿意度不高[3]。多學(xué)科協(xié)助模式(MDT)是一種新興的護(hù)理模式，是以循證醫(yī)學(xué)理念為引導(dǎo)的模式，有研究發(fā)現(xiàn)，MDT 的應(yīng)用能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療整體水平的提升。多學(xué)科協(xié)作模式指的是以護(hù)理團(tuán)隊(duì)的模式對患者實(shí)施整體護(hù)理，綜合分析患者情況，在護(hù)理前首先詢問患者及其家屬需求，依據(jù)掌握的情況制定護(hù)理方案，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低和控制血糖[4-5]。為了探究MDT 的應(yīng)用效果，本研究就收治的老年糖尿病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心于2018 年1 月至2020 年1 月收治的136例老年糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)對照原則均分為2 組，每組各68 例。觀察組中，女性患者32 例，男性患者36 例，年齡為63～74 歲，平均(66.12±10.81) 歲，糖尿病病史3-15 年，平均(8.24±2.36)年；對照組中，女性患者33 例，男性患者35 例，年齡為64～75 歲，平均(66.09±10.78)歲，糖尿病病史4-16 年，平均(8.19±2.52)年。全部患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)正常，能進(jìn)行良好溝通；②自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在全身血液系統(tǒng)疾??；②臟器發(fā)生嚴(yán)重異常。兩組患者的一般資料比較，(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用MDT 模式開展護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：在患者收治入院后確診的半小時(shí)內(nèi)，組建MDT 護(hù)理小組。護(hù)理路徑為糖尿病護(hù)理、心血管護(hù)理、老年病護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理以及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。護(hù)理人員匯總各專科問題，通過文獻(xiàn)查證等方式，綜合多學(xué)科開展護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士應(yīng)為其建立病歷。并對患者的病情評估，安排病房。①糖尿病專科護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)分析患者病情情況，包括有無低血糖風(fēng)險(xiǎn)、是否存在糖尿病足、眼底病變、飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣異常及微循環(huán)病變等情況。②老年病護(hù)理。護(hù)理人員為通過查證關(guān)于老年病護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)，對老年病中的問題進(jìn)行分析，并結(jié)合資料為其制定合理護(hù)理措施。對患者完成病情評估，了解患者病情后，為其制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者情況，給予患者相關(guān)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、吞咽功能、肺3 功能訓(xùn)練等。③心血管護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)綜合心血管科的相關(guān)知識(shí)，為患者進(jìn)行心功能檢查，進(jìn)行心功能分級，為患者開展健康宣教，使患者對心血管疾病有所了解，開展心血管功能預(yù)防工作，使患者能自身重視預(yù)防工作。④營養(yǎng)護(hù)理。護(hù)理人員為患者制定合理、營養(yǎng)均衡的膳食方案，給予患者糖尿病飲食指導(dǎo)，保證患者的營養(yǎng)。⑤神經(jīng)護(hù)理。部分糖尿病患者可能出現(xiàn)肢端麻木的現(xiàn)象，針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)給予其肢體功能測定，開展相關(guān)神經(jīng)功能鍛煉。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)為患者定期進(jìn)行翻身，以避免壓瘡的形成。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組住院情況，包括住院費(fèi)用及時(shí)間。對比兩組患者滿意度，給予患者滿意度量表填寫，滿意：80～100 分，較滿意：60～80 分，不滿意：＜60 分。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括低血糖、局部褥瘡及高血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料(n，)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(%)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院情況

觀察組費(fèi)用比對照組低，住院時(shí)間比對照組短，兩組差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組住院情況(n，%)

2.2 滿意度

觀察組滿意度明顯比對照組低，兩組差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組滿意度(n，%)

2.3 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，兩組差異顯著(P＜0.05)，見表3。

表3 對比兩組并發(fā)癥(n，%)

3 討論

糖尿病的發(fā)生給患者造成的影響較大。目前糖尿病尚缺乏治愈措施，患者在患病后需終身用藥控制病情[3]。許多老年糖尿病患者，其生活自理能力差，且具有多種基礎(chǔ)性疾病，因此在為患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，也需要給予患者有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。MDT 是目前國外老年病治療的常用護(hù)理模式，該模式下適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，是以生物-心理-社會(huì)-環(huán)境模式所建立[4]。老年糖尿病患者在臨床治療過程中，常會(huì)出現(xiàn)高血脂。高血壓、臟器功能衰竭等情況，通過MDT 模式的應(yīng)用能對患者的情況更了解，通過患者機(jī)體狀況的不同，給予患者對應(yīng)的護(hù)理措施，是一組以患者為中心的護(hù)理模式，能給予患者質(zhì)量更好的護(hù)理。

本次研究結(jié)果比較分析中顯示，通過比較兩組患者住院期間的費(fèi)用情況可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的費(fèi)用明顯的低于對照組，可見通過MDT 模式在老年糖尿病患者的應(yīng)用中可以明顯的降低住院費(fèi)，減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力以及經(jīng)濟(jì)支出情況。通過在兩組患者的平均住院時(shí)間比較分析中我們可以發(fā)現(xiàn)，在結(jié)果分析中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時(shí)間比對照組患者的住院時(shí)間明顯短，兩組之間的比較差異明顯(P＜0.05)。可見通過MDT 模式在老年糖尿病患者的應(yīng)用中可以明顯的縮短住院時(shí)間，提高患者的治療效果以及改善患者的血糖控制情況，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值；針對兩組患者治療過程中的護(hù)理滿意度情況分析中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度情況明顯的高于對照組患者(P＜0.05)，可見可見通過MDT模式在老年糖尿病患者的應(yīng)用中可以明顯提高患者護(hù)理滿意度，提高患者的住院體驗(yàn)，對于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平也具有重要的幫助作用；兩組患者的治療效果情況比較分析中可以發(fā)現(xiàn)，觀察患者在治療過程中，其并發(fā)癥發(fā)生率情況明顯的低于對照組患者(P＜0.05)，可見通過MDT 模式在老年糖尿病患者的應(yīng)用中可以有效地控制其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的住院治療安全性，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在老年糖尿病患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用MDT模式。能促進(jìn)患者的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果顯著，值得推廣。