對(duì)比分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)慢性丙型肝炎病人抗病毒治療效果差異的影響

倫桂枝，王本艷，胡怡群

(東莞市人民醫(yī)院紅川病區(qū)，廣東 東莞 523000)

0 引言

丙型肝炎是一種慢性感染疾病，作為病毒性肝炎的一種，慢性丙型肝炎和乙型肝炎有較大的差異，其發(fā)病的隱匿性較強(qiáng)，多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)突出的癥狀，且病情的發(fā)展較慢，因此在臨床上有著較高的漏診率。對(duì)慢性病型肝炎的治療過程中，當(dāng)血清確診為HCVRNA 陽(yáng)性時(shí)，需要進(jìn)行抗病毒治療，當(dāng)前常用的方案主要是利巴韋林聯(lián)合長(zhǎng)效干擾素，而其抗病毒治療的效果，和護(hù)理工作的質(zhì)量有較大的關(guān)聯(lián)。在對(duì)慢性丙型肝炎病人進(jìn)行抗病毒治療的過程中，對(duì)患者進(jìn)行飲食、心理、健康等各方面的指導(dǎo)，能夠提高患者對(duì)丙型肝炎的了解，促進(jìn)患者心理狀態(tài)的調(diào)整，保證良好的治療效果[1]。本次研究即分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)慢性丙型肝炎病人抗病毒治療效果差異的影響，研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2018 年12 月至2020 年12 月期間收治的80 例慢性丙型肝炎患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)抽簽法均分兩組，各40 例。參與研究的患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中參照組男女比例為26:14，患者年齡在42-71 歲之間，平均(56.84±14.84)歲。研究組男女比例為27:13，患者年齡在43-72 歲之間，平均(57.21±14.79)歲。兩組在性別年齡等資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要從用藥、飲食、心理等方面進(jìn)行指導(dǎo)。研究組對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

由專業(yè)科室的醫(yī)生及心理專家等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要包括基本的語(yǔ)言溝通技巧、肢體技巧等，在一些特殊的環(huán)境下如何處理，在不同階段如何和患者及家屬溝通等，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能培養(yǎng)。要求護(hù)理人員能夠在和患者進(jìn)行溝通的過程中了解患者的治療和護(hù)理需求，并根據(jù)患者的表述對(duì)其疾病情況、健康知識(shí)了解情況等，以便對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理方案規(guī)劃。

1.2.2 加強(qiáng)和患者的溝通

在治療過程中，加強(qiáng)和患者的溝通，向其強(qiáng)調(diào)治療的積極意義。在和患者的溝通過程中對(duì)其需求進(jìn)行分析，和患者建立和諧的關(guān)系，了解患者的接受能力等。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育

根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估情況對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知患者丙型肝炎的病因、癥狀、發(fā)展、傳播、治療等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的了解程度，指導(dǎo)患者正確服藥飲食，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療對(duì)患者的積極意義，提醒患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良情況。對(duì)患者的治療情況進(jìn)行記錄，以便患者之后的復(fù)查[2]。

1.2.4 加強(qiáng)隨訪工作

在患者出院后加強(qiáng)電話隨訪工作，在患者出院后的首月，每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，首月后加強(qiáng)護(hù)理的頻率，聽取記錄患者的異常飲食及癥狀等，分析解決患者生活中出現(xiàn)的問題，并對(duì)患者下次的隨訪及復(fù)診時(shí)間進(jìn)行確定。

1.2.5 加強(qiáng)心理護(hù)理

在護(hù)理及電話隨訪的過程中，要明確患者的心理問題，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理指導(dǎo)，調(diào)整患者的狀態(tài)，在溝通的過程中要保持溫和的態(tài)度，對(duì)患者表示出的困惑、恐慌、焦慮等情緒進(jìn)行安撫，逐步建立密切的護(hù)患關(guān)系。在患者表現(xiàn)出信任后，鼓勵(lì)患者對(duì)自身的內(nèi)息情感和需求等進(jìn)行表述，和患者焦慮消極情緒的緩解方式，同時(shí)通過以往的成功案例經(jīng)驗(yàn)及失敗案例經(jīng)驗(yàn)等分析，向患者介紹如何獲得更好的治療效果，比如可以和護(hù)理人員、病友、家屬等傾訴自己的情感，通過深呼吸調(diào)節(jié)自己的情緒狀態(tài)，對(duì)于不愿出口的話，可以通過寫日記的方式進(jìn)行抒發(fā)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后的癥狀應(yīng)對(duì)評(píng)分及抑郁情緒評(píng)分，對(duì)比兩組護(hù)理后對(duì)治療的依從性。

判別標(biāo)準(zhǔn)：使用癥狀評(píng)分應(yīng)對(duì)表對(duì)患者應(yīng)對(duì)情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高患者應(yīng)對(duì)能力越高。

使用抑郁評(píng)分表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重。

使用依從性調(diào)查表對(duì)患者治療過程中的行為進(jìn)行評(píng)估，依從患者所占比例為治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)資料使用SPSS 19.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理，卡方檢驗(yàn)中等計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，t檢驗(yàn)中計(jì)量資料以均數(shù)±平方差表示，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后癥狀應(yīng)對(duì)評(píng)分的變化

兩組護(hù)理前癥狀的應(yīng)對(duì)評(píng)分對(duì)比無差異(P＞0.05)；護(hù)理后應(yīng)對(duì)評(píng)分均有所提高，研究組評(píng)分高于參照組，對(duì)比有顯著差異(P＜0.05)。如表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后癥狀應(yīng)對(duì)評(píng)分的變化對(duì)比()

表1 兩組患者護(hù)理前后癥狀應(yīng)對(duì)評(píng)分的變化對(duì)比()

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后的抑郁狀態(tài)評(píng)分

兩組護(hù)理前抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比無差異(P＞0.05)；護(hù)理后評(píng)分均有所降低，研究組較參照組評(píng)分低，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。如表2 所示。

表2 兩組護(hù)理前后抑郁狀態(tài)評(píng)分的對(duì)比()

表2 兩組護(hù)理前后抑郁狀態(tài)評(píng)分的對(duì)比()

2.3 對(duì)比兩組對(duì)治療的依從性

研究組經(jīng)護(hù)理后對(duì)治療的依從性較參照組高，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。如表3 所示。

表3 兩組對(duì)治療的依從性對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引發(fā)的，有著較高的發(fā)病率和傳染率，于乙型肝炎不同，丙型肝炎缺少突出的癥狀表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為腹脹、疲勞、食欲不佳等，因此漏診率較高[3]。在對(duì)丙型肝炎患者進(jìn)行治療的過程中，需要進(jìn)行抗病毒治療，當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)方案是利巴韋林聯(lián)合長(zhǎng)效干擾素PEG-IFNα，其治療的效果和患者接受的護(hù)理措施有著較大的關(guān)聯(lián)[4]。常規(guī)護(hù)理措施主要包括用藥、飲食等方面，能夠起到一定的輔助作用，但其應(yīng)用效果不佳，而采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠較好的促進(jìn)治療的效果，本次研究即對(duì)比兩種護(hù)理措施對(duì)治療效果的影響。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前癥狀的應(yīng)對(duì)評(píng)分對(duì)比無差異(P＞0.05)；護(hù)理后應(yīng)對(duì)評(píng)分均有所提高，研究組評(píng)分高于參照組；兩組護(hù)理前抑郁狀態(tài)評(píng)分對(duì)比無差異(P＞0.05)；護(hù)理后評(píng)分均有所降低，研究組較參照組評(píng)分低；研究組經(jīng)護(hù)理后對(duì)治療的依從性較參照組高，結(jié)果有顯著差異(P＜0.05)。表明在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者對(duì)于癥狀的應(yīng)對(duì)能力有了極大的提高，自身的抑郁情緒顯著緩解，和護(hù)理人員建立了良好的關(guān)系，對(duì)治療的配合程度加強(qiáng)，對(duì)臨床治療產(chǎn)生了積極的影響。

結(jié)合以往的資料文獻(xiàn)記載，慢性乙型肝炎病人在進(jìn)行抗病毒治療的過程中，之所以會(huì)出現(xiàn)治療效果不佳的情況，主要因素在于患者對(duì)疾病和治療的了解程度不足，加之自身存在較重的消極情緒，對(duì)治療缺乏依從性，而應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，首先提高護(hù)理人員的綜合技能和素養(yǎng)，在溝通的過程中對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理等，能夠讓患者有更全面的疾病治療知識(shí)，提高其自身的護(hù)理能力，減少由于認(rèn)知不足等導(dǎo)致的抑郁等情緒，讓患者和護(hù)理人員之間建立和諧親密的關(guān)系，保證其治療依從性的提升，促進(jìn)治療的效果[5]。除此之外，在護(hù)理工作中加入了延續(xù)護(hù)理，在患者出院后進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者后期的治療情況和病情變化等進(jìn)行動(dòng)態(tài)的了解和記錄，了解患者是否存在不良情況等，指導(dǎo)患者對(duì)自身生活習(xí)慣等進(jìn)行更加科學(xué)的規(guī)劃調(diào)整。根據(jù)隨訪結(jié)果對(duì)患者預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，提醒患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)診，給予更加全面有效的治療[6]。在整個(gè)護(hù)理過程中，做好和患者的語(yǔ)言溝通是非常重要的，不僅能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行了解和指導(dǎo)，還能夠改善患者在治療過程中的主觀性，達(dá)到更好的療效。

綜上所述，對(duì)慢性丙型肝炎病人抗病毒治療過程中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠提高患者對(duì)癥狀的應(yīng)對(duì)能力和依從性，降低患者的抑郁情況，讓患者的治療效果更好，有應(yīng)用價(jià)值。