分析兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在乙肝病毒性肝炎患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值

羅婷

(興寧市鴻惠醫(yī)院，廣東 梅州 514500)

0 引言

在臨床上，乙肝病毒性肝炎屬于常見病的范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，該病的發(fā)生同乙肝病毒有關(guān)，此種病毒的傳染性極強(qiáng)，一般可通過體液、血液進(jìn)行傳播。通常的情況下，患者在罹患乙肝病毒性肝炎后，往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐、食欲減退等異常情況[1]。就實(shí)際的情況而言，患有該病的人，其自身的生理健康、心理健康，均會受到很大的影響。正是在這樣的情況下，采用兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，對乙肝病毒性肝炎進(jìn)行臨床檢測，便成為了及早發(fā)現(xiàn)乙肝的一個重要路徑?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)將圍繞著兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在乙肝病毒性肝炎患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行相關(guān)探究，具體分析報(bào)告如下：

1 資料方法

1.1 研究資料

回顧性選取我院2019 年5 月至2020 年5 月接收的行乙肝病毒性肝炎檢測患者共160 例進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)。這中間，男患者85 例，女患者75 例，年齡27-82 歲，平均年齡(48.51±7.21)，通過比對發(fā)現(xiàn)，兩組之間的研究資料，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：參與此次實(shí)驗(yàn)的患者均符合乙肝病毒性肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：合并有嚴(yán)重腫瘤疾病的患者；臨床資料不齊全的患者。此次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員研究決定，準(zhǔn)予開展。

1.2 方法

在患者清晨空腹的狀態(tài)下，采集其靜脈血4 毫升，把血液放入離心機(jī)中，將血清分離出置于4℃的環(huán)境進(jìn)行保存。接著在乙肝五項(xiàng)的檢測中，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測，具體指標(biāo)包括HbcAb、HbeAg、HbsAb、HbsAg 以及HbeAb，期間，應(yīng)用配套的相關(guān)試劑，并嚴(yán)格按照操作說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對參與本次實(shí)驗(yàn)患者的酶聯(lián)免疫法測試結(jié)果進(jìn)行分析，其中患者的HbsAg、HbeAb、HbcAb 為陽性即為小三陽；HbsAg、HbeAg、HbcAb 檢測為陽性，即為大三陽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS 17.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析實(shí)驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)±平方差()的方式表示，卡方與T值用于數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示。在P＜0.05 時，差異便具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的兩對半診斷結(jié)果分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，檢出類型中有72 例患者為小三陽，60 例患者為大三陽，其他類型(HbsAg、HbcAb 陽性或單純HbsAg陽性)患者28 例，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者的兩對半診斷結(jié)果分析(n，%)

3 討論

近年來，隨著乙肝疫苗的普及乙型肝炎的發(fā)病率有所下降，但對于罹患此病的患者來講，乙肝病毒性肝炎依舊會對患者的日常生活會帶來嚴(yán)重影響。并且，乙肝病毒性肝炎還具有極高的傳染性，常見的傳播方式包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播、醫(yī)源性傳播以及體液傳播等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[4]，乙肝病毒性肝炎的病程較長，并且病情很容易出現(xiàn)反復(fù)的情況，進(jìn)而對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。而在病理學(xué)表現(xiàn)上，乙肝病毒性肝炎患者的肝臟會出現(xiàn)不同程度上的病變、損壞，在患者的肝臟受損嚴(yán)重后，身體便會隨之出現(xiàn)乏力的情況，同時患者的身體部分或者是全身會出現(xiàn)水腫的狀況，并且患者還會出現(xiàn)失眠的癥狀。其中，肝臟屬于人體重要的消化器官，而在肝臟發(fā)生病變后，患者的膽汁分泌功能則會受到一定的限制，這便會導(dǎo)致惡心嘔吐的發(fā)撒恒。同時，乙肝病毒性肝炎患者體內(nèi)的膽紅素濃度也會迅速攀升，這則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸。此外，罹患乙肝病毒性肝炎的患者，受疾病的影響還會出現(xiàn)不同程度上的疼痛，而隨著乙肝病毒性肝炎的進(jìn)展，患者的面部也會出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，這則會導(dǎo)致患者的面部顏色發(fā)生變化，繼而誘發(fā)嚴(yán)重的內(nèi)分泌失調(diào)。這里需要特別指出的是，罹患乙肝病毒性肝炎后，人體的免疫系統(tǒng)會對被感染的肝細(xì)胞進(jìn)行免疫清除，這則會導(dǎo)致人體出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損傷。同時有研究指出，一些患者甚至?xí)霈F(xiàn)免疫系統(tǒng)清除正常肝細(xì)胞的情況，這則會導(dǎo)致乙肝病毒性肝炎患者病情的進(jìn)一步惡化，而處于終末期的乙肝病毒性肝炎患者都會出現(xiàn)肝臟病變不可逆轉(zhuǎn)的情況。此外，在乙肝病毒性肝炎確診之后，患者受疾病的影響會出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒以及不良心理活動，久而久之患者很容易產(chǎn)生厭世情結(jié)。同時，乙肝病毒性肝炎患者需要接受隔離，這對于心理素質(zhì)較差的患者來講無疑是一種打擊。有研究指出，患者的負(fù)面心理狀況會使其臨床配合度降低，從而使心理因素對生理因素造成影響，繼而對疾病的治療造成深遠(yuǎn)影響。

因此，加強(qiáng)對乙肝病毒性肝炎患者的早期診斷，使患者能夠得到及時的救治，對于延緩乙肝病毒性肝炎的進(jìn)展，降低疾病對患者心理的沖擊而言，有著重要的意義。這中間有很多患者在罹患乙肝病毒性肝炎后，并不會表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，所以無法及時發(fā)現(xiàn)疾病。面對這樣的情況，應(yīng)增強(qiáng)乙肝病毒性肝炎的檢出率，使患者能夠得到及時的治療，并減少乙肝病毒性肝炎的傳播。截至目前，臨床上主要通過乙肝五項(xiàng)檢測的方法，對乙肝病毒性肝炎患者進(jìn)行臨床的檢查，即檢查患者的HbcAb、HbeAg、HbsAb、HbsAg 以及HbeAb 指標(biāo)，從而診斷患者是小三陽還是大三陽等，繼而對患者的感染情況進(jìn)行界定。此種檢驗(yàn)方法的機(jī)理在于，患者在感染乙肝肝炎病毒后會出現(xiàn)一連串的連鎖反應(yīng)，這中間，乙肝肝炎病毒在侵入體的肝細(xì)胞后會以HBV-DN 作為模板進(jìn)行增殖，而新合成的病毒會大量進(jìn)入血液，而在病毒進(jìn)入人體的血液后，人體便會產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而使得各種乙肝標(biāo)志物產(chǎn)生。所以，通過血清免疫學(xué)指標(biāo)便可以確定患者是否罹患乙型肝炎。臨床實(shí)踐表明[5]，在患者的HbsAb 表現(xiàn)為陽性時，說明患者具備對乙肝病毒的免疫能力，表明患者曾經(jīng)接種過乙肝疫苗。而在患者出現(xiàn)HbsAg 陽性的時候，則可以說明患者有一定的概率感染了乙肝病毒。最后，患者若為HbeAg 陽性的情況，便可以確定患者已經(jīng)感染乙肝病毒，并具備一定的傳染能力。截至目前，兩對半在臨床檢驗(yàn)乙肝病毒性肝炎的過程中得到了廣泛的應(yīng)用。這是因?yàn)椋瑑蓪Π肟梢詫κ軝z者血液中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，從而使醫(yī)生能夠更好地進(jìn)行臨床分析。所以，在對乙肝病毒性肝炎患者進(jìn)行臨床篩查的過程中，可以優(yōu)先采用兩對半的方法對是否罹患乙肝進(jìn)行篩查，以確保乙肝病毒性肝炎患者的早診斷、早治療。

在通過兩對半檢驗(yàn)確診為乙肝病毒性肝炎后，需要對患者進(jìn)行隔離以及肝臟功能的評價(jià)。而在患者出院后，則應(yīng)該定期對患者進(jìn)行回訪。這里需要特別指出的是，在確診為乙肝后，醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行及時的健康教育，加強(qiáng)患者及患者家屬對乙肝的了解，以此來緩解患者的不良情緒，提高其治療的依從性。而對于乙肝的易感人員，需要及時對其進(jìn)行注射疫苗，以此降低乙肝的發(fā)病率[6]。

本次研究結(jié)果表明，檢出類型中有72 例患者為小三陽，60 例患者為大三陽，其他類型(HbsAg、HbcAb 陽性或單純HbsAg 陽性)患者，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，在對乙肝病毒性肝炎患者進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，采用兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的方法，可以保證乙肝病毒性肝炎的檢出率，這對于乙肝病毒性肝炎患者的后續(xù)治療來講，有著重要的意義。此次研究的結(jié)果同過往報(bào)道一致，說明兩對半檢驗(yàn)的方法具有相應(yīng)的臨床診斷效力，這主要是因?yàn)?，通過HbcAb、HbeAg、HbsAb、HbsAg 以及HbeAb 指標(biāo)的陽性情況進(jìn)行考量，便可以對是否罹患乙肝病毒性肝炎進(jìn)行有效確定，并且此種檢驗(yàn)方法相對便捷，這則有助于對疾病的及時篩查。所以臨床在對乙肝病毒性肝炎患者進(jìn)行篩查的過程中，可以優(yōu)先采用兩對半檢驗(yàn)的方法。

綜上所述，在對疑似乙肝病毒性肝炎的患者進(jìn)行臨床診斷時，采用兩對半醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的方法，可以保證乙肝病毒性肝炎檢出的效果，該種檢驗(yàn)方法值得臨床推廣應(yīng)用。