呼吸內(nèi)科抗生素的合理臨床應用

吳木強

(佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300)

0 引言

當下我國的經(jīng)濟快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的技術與水平與之快速進步，兩者之間有著較大關系。在臨床當中，使用抗生素治療是非常常見的治療措施，使用的范圍也在逐漸擴大。在抗生素的使用過程中發(fā)現(xiàn)，濫用藥物的情況也在逐漸上升，使得患者對細菌耐藥性快速上升，大大減緩了疾病的恢復速度，延長了患者的住院治療時間，為患者以及家庭帶來了較大的經(jīng)濟壓力以及就醫(yī)壓力[1]。濫用藥物以及抗生素其對社會資源也是一種浪費。然而，在醫(yī)院的呼吸內(nèi)科當中，抗生素的使用比較廣泛，呼吸道感染作為臨床上較為常見的疾病，近年來患病率居高不下，患者在患病后自身的免疫功能將會顯著下降，嚴重威脅了患者的身心健康，隨著我國對抗菌類藥物以及激素類藥物的廣泛使用，此類具有良好抗腫瘤、抗病毒和抗菌的效果。然而在臨床當中，抗生素的使用仍然存在不合理等問題，對患者的治療產(chǎn)生了較大的影響和阻礙。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月至2020 年12 月間收治的30 例呼吸內(nèi)科患者。所有患者均使用抗生素，其中男性14 例，女性16 例，年齡51～78 歲，所有患者以及家屬對本研究均知情并簽署同意書，排除患有精神障礙、重大疾病患者。

1.2 方法

在呼吸內(nèi)科患者治療的過程中，選擇抗生素進行治療，通過藥物的劑量和使用方法進行收集分析，增強對使用抗生素的患者用藥合理性進行分析對比，綜合藥物的詳細情況和說明對藥物的劑量進行調(diào)控，以此保障藥物的使用量和安全操作，針對藥物使用時間來說，對總體藥物劑量和每日劑量進行計算，詳細得出每日使用次數(shù)，在詳細使用過后，藥物使用頻率越大證明藥物使用次數(shù)越多，同時證明此類藥物使用更為廣泛。對抗生素藥物使用的結(jié)合藥物進行分析，通過頻率和天數(shù)計算出利用指數(shù)，如若得出結(jié)果小于1 則證明用藥合理，得出結(jié)果大于1 證明用藥不合理。

1.3 觀察指標

在治療呼吸內(nèi)科疾病當中，對抗生素使用情況進行分析，對藥物的臨床使用指導和處方管理進行分析，對所有患者在使用藥物的過程中出現(xiàn)不合理用藥情況進行收集，其中包括：重復用藥、選藥不合理、搭配不合理、用法不當以及藥物用量不正確等進行收集，對患者的抗生素使用療程以及使用費用進行檢查。

2 結(jié)果

在對所有患者的抗生素使用情況進行分析對比后得知，使用最多的抗生素藥物為頭孢他啶類藥物，頭孢孟多以及哌拉西林類藥物，上述藥物使用更為廣泛，且使用次數(shù)較多，詳見表1。

表1 呼吸內(nèi)科患者抗生素使用頻率

3 討論

隨著人們的生活水平不斷提升，人們對于醫(yī)療技術和服務質(zhì)量的要求越來越高。在臨床藥物治療過程中，藥物使用的合理性、安全性是人們較為看重的，隨著藥源性疾病的逐漸上升，藥物的臨床服務業(yè)顯得更為關鍵，在臨床上，針對抗生素的使用是十分重視的，而且此類藥物療效穩(wěn)定，且效果理想，同時在使用的過程中也會給患者帶來一定的不良反應[2]?？股卦谑褂玫倪^程當中需要臨床醫(yī)師對藥物特性和使用情況具有深度了解，只有這樣才能提升藥物的安全性，全面發(fā)揮藥物療效，以此來降低患者的治療壓力和經(jīng)濟壓力，還能緩解臨床治療緊張的情況[3]。

近年來，我國的人口老齡化問題逐漸嚴重，對人們的生活也造成了較大的影響，同時我國的環(huán)境問題沒有得到有效的改善，呼吸內(nèi)科患者日益上升，就診數(shù)近年來快速上升，在針對呼吸內(nèi)科患者的治療當中，因為疾病表現(xiàn)出了多樣化和復雜化的特點，使得抗生素類藥物的使用頻率顯著提升，在我國抗生素使用過程中，銷量始終居高不下，并且排列所有藥物的前幾位[4]。在本研究中心，30 例呼吸內(nèi)科患者在治療期間均選擇抗生素進行治療，并且保持了較高的藥物使用頻率，其中使用最多的包括頭孢他啶、頭孢孟多、哌拉西林以及左氧氟沙星等等，上述藥物在抗生素當中均為常見藥物，所以針對此類藥物應當加強重視和管理，保障藥物使用的合理性，從而進一步發(fā)揮藥物療效，在呼吸內(nèi)科疾病治療當中，需要臨床醫(yī)生減少抗生素濫用情況，對藥物有著深入了解，減少抗生素的使用頻率，保障治療的優(yōu)良水準，其中頭孢類藥物作為最普遍的抗生素，其主要原因在于頭孢類抗生素對患者的呼吸系統(tǒng)感染疾病更加敏感，在使用頭孢類抗生素的時候應當結(jié)合患者實際情況使用，進行合理的藥劑量調(diào)整，應當減少靜脈注射和肌肉注射[5]。針對癥狀較輕的患者，應當選擇口服抗生素進行治療，保證抗生素能被機體正常吸收，預防抗生素使用而導致的不良反應[6]。在抗生素的使用過程中，應當結(jié)合藥學理論和藥物之間的相互作用等，對患者進行深入病情分析后進行針對性合理用藥，提升患者的治療效果，加快恢復速度。在抗生素藥物的使用過程中，應當全方面注意，保障抗生素的合理使用，對患者的實際情況進行分析評估，采用實驗室細菌檢測對患者的藥物過敏情況進行分析，對抗生素的使用和開具需要注意患者的臨床感染情況，擬定合理的用藥方案，在進行治療的時候需要有專業(yè)的藥師對處方進行分析和審查[7]。如果發(fā)現(xiàn)潛在不合理的因素，應當正確改正，盡量采用科學的方法來修訂原有的方案，如若患者屬于自愿使用抗生素，在就診入院前應當對患者的藥物使用情況進行深入分析，針對一些患者發(fā)生抗生素不合理使用的情況，醫(yī)師應當正確引導和教育，減少抗生素的使用頻率，作為藥師應當和醫(yī)生之間進行有效的溝通交流，綜合用藥中存在的缺陷和問題進行改正，醫(yī)生面對自身用藥水平應當有意識的進行學習和提升，特別是針對抗生素的使用，此類藥物會對患者產(chǎn)生某些不良反應和實際使用情況需要熟練把握，在使用一些強敏感性的抗生素類藥物的時候，如果抗生素出現(xiàn)了顯著改善情況，應當牢記使用兩種或兩種以上抗生素，作為藥師應當對醫(yī)生的處方藥進行密切的審核，發(fā)揮藥師的作用，對門診當中的處方藥進行抽查和審核，針對抗生素的使用情況和藥物的咨詢問題進行及時處理，在醫(yī)生用藥過程中發(fā)現(xiàn)潛在因素和缺陷應當及時指出，給予修正[8]。在日常工作當中對新藥的特性應當熟練掌握，當下的臨床醫(yī)學抗生素更新迭代較快，藥劑科應當按時要求藥師進行學習和掌握，為抗生素的使用提供可靠保證。在使用抗生素的時候，醫(yī)生應當對患者的實際情況，例如年齡、性別、文化水平等情況有一個大概的了解，根據(jù)患者的實際情況去設定抗生素劑量和種類，特別注意使用頻率。同時對抗生素的途徑、使用時間有足夠的了解，預防不正當用藥情況發(fā)生。因為我國的呼吸內(nèi)科多發(fā)于老年群體，這是因為老年患者的身體免疫功能下降的原因，使得在對抗病菌感染時，抵抗能力不佳等原因到引起的，對醫(yī)生的臨床治療造成了較大難度，如果在沒有清楚病情的情況下進行治療，很有可能無法解決感染情況，長期的用藥會使得身體內(nèi)部抗藥性加強，減緩了藥物治療的效果，經(jīng)過相關資料研究證明，聯(lián)合用藥能顯著減少藥物劑量，避免藥物所導致的毒性反應，理想發(fā)揮其藥效，發(fā)揮抑制病菌的效果，在治療的過程當中，醫(yī)生應當避免不合理用藥問題，兩種作用機制相同的藥物聯(lián)合使用，會使得藥物副作用提升，減弱治療效果，加大藥物毒性等負面影響。

綜上所述，在我國呼吸內(nèi)科疾病治療當中，使用抗生素治療應當保障藥物合理運用，從根源上減少不合理用藥的情況，預防患者出現(xiàn)不良反應，加快患者恢復時間和疾病治療效率，此行為提升疾病治療有效率和發(fā)揮良好療效的關鍵所在。