分析米索前列醇肛入聯(lián)合催產(chǎn)素穴位注射用于預(yù)防產(chǎn)后 出血的效果評(píng)價(jià)

張秋蓮

(廣西賀州市平桂區(qū)沙田中心衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科，廣西 賀州 542809)

0 引言

產(chǎn)后出血是臨床上常見(jiàn)的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，該病病情進(jìn)展迅速，程度嚴(yán)重，是臨床上致使產(chǎn)婦發(fā)生死亡現(xiàn)象的首要原因，對(duì)產(chǎn)婦的健康安全產(chǎn)生了非常嚴(yán)重地威脅[1]。當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且給予產(chǎn)婦針對(duì)性干預(yù)措施，否則，產(chǎn)婦易出現(xiàn)死亡，該病臨床治療困難，為了進(jìn)一步提升產(chǎn)婦的健康安全，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，選取科學(xué)有效且安全性高的預(yù)防措施具有積極意義[2]。本次研究主要以產(chǎn)婦為對(duì)象，分析米索前列醇肛入聯(lián)合催產(chǎn)素穴位注射的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年01 月至2020 年12 月診治的286 例產(chǎn)婦開(kāi)展本次研究，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組143 例和觀察組143 例。對(duì)照組年齡為21-38 歲，平均(27.45±4.39) 歲；觀察組年齡為22-39 歲，平均(27.87±4.13) 歲。兩組一般資料(P＞0.05)，具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁プ阍庐a(chǎn)婦；采取頭位妊娠產(chǎn)婦；不存在妊娠并發(fā)癥以及合并癥產(chǎn)婦；不存在本次實(shí)驗(yàn)用藥禁忌癥產(chǎn)婦。本次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均與第一產(chǎn)程待產(chǎn)婦呈現(xiàn)出宮縮乏力狀態(tài)時(shí)，選取2.5-5U 催產(chǎn)素(生產(chǎn)廠商：馬鞍山豐原制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020473)與500mL 葡萄糖溶液(5%)融合在一起為患者展開(kāi)靜脈滴注，將滴注速度調(diào)整為每分鐘8 滴，以對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮情況起到促進(jìn)作用。對(duì)照組：產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程階段中，待胎兒前肩分娩出來(lái)以后，對(duì)產(chǎn)婦的合谷穴進(jìn)行消毒處理，進(jìn)行直刺，深度約為0.5-0.8 寸，待產(chǎn)婦穴位呈現(xiàn)出酸脹感以后，選取20U 催產(chǎn)素與500mL 葡萄糖溶液(5%) 融合在一起為患者展開(kāi)靜脈滴注，將滴注速度調(diào)整為每分鐘50 滴。觀察組：產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程階段中，待胎兒前肩分娩出來(lái)以后，第一時(shí)間選取40mg 米索前列醇(生產(chǎn)廠商：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668) 塞入患者的肛門(mén)中，然后取20U 催產(chǎn)素與500mL 葡萄糖溶液(5%) 融合在一起為患者展開(kāi)靜脈滴注，將滴注速度調(diào)整為每分鐘50 滴。對(duì)患者會(huì)陰部位存在的切口進(jìn)行縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組臨床指標(biāo)改善情況：觀察記錄兩組的第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h 出血量和產(chǎn)后24h 出血量，三項(xiàng)指標(biāo)均與預(yù)防效果成反比[3]。評(píng)估兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況：觀察記錄兩組發(fā)生產(chǎn)后出血的例數(shù)，對(duì)比兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率。評(píng)估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察記錄兩組發(fā)生面部發(fā)熱、消化道癥狀和心慌不適的例數(shù)，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)改善情況比較

與對(duì)照組第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h 出血量和產(chǎn)后24h 出血量相比，觀察組均偏低，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)改善情況比較[n()]

表1 兩組臨床指標(biāo)改善情況比較[n()]

2.2 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較

與對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率相比，觀察組偏低，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組偏低，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

催產(chǎn)素來(lái)源于動(dòng)物垂體或者是人工合成，在臨床大劑量應(yīng)用催產(chǎn)素情況下，可以促使產(chǎn)婦的宮體出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮，以此來(lái)預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肌內(nèi)注射或者是靜脈注射該藥物時(shí)，患者在臨床上常見(jiàn)的不良反應(yīng)有面部潮紅、嘔吐、高血壓、休克、惡心、心率加快和水潴留等[5-6]。給予產(chǎn)婦催產(chǎn)素穴位注射，其中合谷穴的選穴依據(jù)為于產(chǎn)婦手背的第1 和第2 掌骨之間，位于第2 掌骨橈側(cè)的正中心，在實(shí)際選取過(guò)程中，需令產(chǎn)婦將拇指和食指張開(kāi)，當(dāng)?shù)? 和第2掌骨與虎口連接成一條線時(shí)取其中點(diǎn)，在產(chǎn)婦拇指和食指合攏時(shí)，于產(chǎn)婦肌內(nèi)最高處進(jìn)行取穴，能夠發(fā)揮出顯著的通經(jīng)活經(jīng)、鎮(zhèn)靜止痛和清熱解表等功效[7]。另外，該治療方式還被廣泛應(yīng)用于催產(chǎn)、閉經(jīng)和痛經(jīng)等婦產(chǎn)科疾病臨床治療中，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床研究證實(shí)[8]，該治療方式可以對(duì)患者的子宮收縮起到促進(jìn)作用，穴位注射的應(yīng)用能夠起到良好的預(yù)防產(chǎn)后出血效果。

米索前列醇屬于前列腺素E 衍生物，給予產(chǎn)婦該藥物治療，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的實(shí)際出血量進(jìn)行有效降低。米索前列醇可以經(jīng)由產(chǎn)婦的黏膜被快速吸收，可以在短時(shí)間內(nèi)致使產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)[9]，產(chǎn)婦的出血量與其第三產(chǎn)程時(shí)間之間密切相關(guān)，產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)婦的實(shí)際出血量就越多，在胎兒肩頭娩出以后，選取給予產(chǎn)婦直腸給藥，可以在1-2 分鐘內(nèi)發(fā)揮出臨床療效，在采取該治療方式，需要加強(qiáng)對(duì)用藥時(shí)機(jī)的關(guān)注程度，不可過(guò)早，以免致使產(chǎn)婦出子宮收縮過(guò)強(qiáng)表現(xiàn)，也不可過(guò)晚，以免無(wú)法發(fā)揮出預(yù)防作用。另外，直腸給藥方式的應(yīng)用，可以有效降低產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率[10]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h 出血量和產(chǎn)后24h 出血量相比，觀察組均明顯偏低(P＜0.05)；與對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低(P＜0.05)；與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低(P＜0.05)。說(shuō)明米索前列醇肛入聯(lián)合催產(chǎn)素穴位注射的應(yīng)用有利于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

綜上所述，給予產(chǎn)婦米索前列醇肛入聯(lián)合催產(chǎn)素穴位注射能夠有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，預(yù)防產(chǎn)后出血，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有推廣價(jià)值。