推拿治療85 例小兒感冒的效果觀察

張紅，王蘭，許珍龍，劉建

(重慶市萬州區(qū)婦幼保健院,重慶 404000)

0 引言

小兒感冒為臨床常見疾病，因外感所導(dǎo)致，該病無季節(jié)限制，尤其是在春季和冬季[1]。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，患兒因臟腑嬌嫩，形氣未充，易于感觸外邪，六淫邪氣從口鼻而入，故此易受外邪侵入，從而引起患兒發(fā)熱、噴嚏、鼻塞、咳嗽、頭痛，全身酸痛等，感冒伴有兼證者，存在咳嗽加劇，喉間痰鳴，脘腹脹滿，不思飲食，大便不調(diào)及驚惕抽風(fēng)等表現(xiàn)[2-3]。另外，因患兒厭藥而導(dǎo)致疾病遷延難愈，使其易出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。有關(guān)研究報(bào)道[4]，推拿在小兒感冒中具有顯著效果，能夠改善患者癥狀，使其進(jìn)展恢復(fù)健康。其主要基于按摩上進(jìn)行發(fā)展，該治療方式簡單醫(yī)學(xué)、平穩(wěn)可靠，無毒性作用，便于患兒和家屬接受，并且存在顯著效果[5]。故本文現(xiàn)對(duì)小兒感冒患兒展開對(duì)照研究，探析推拿在此過程中價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文就85 例感冒患兒以隨機(jī)展開分組研究，對(duì)照組1～10 歲，平均(6.23±1.47)歲，男性20 例，女性20 例，實(shí)驗(yàn)組1～11 歲，平均(6.83±1.77)歲，男性22 例，女性23 例，所納入兩組感冒患兒一般資料呈正比，P＞0.05。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)診斷所有研究對(duì)象符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有家屬均同意參與本次研究，且簽訂知情同意書；③未有傳染性疾??；④獲得倫理委員批準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①同時(shí)參與其他研究；②中途退出者；③存在重大功能臟器衰竭；④存在精神障礙，無法配合者。

1.2 方法

對(duì)照組予以辯證，風(fēng)寒感冒給以風(fēng)寒感冒顆粒(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z11020708 生產(chǎn)企業(yè)：北京健都藥業(yè)有限公司)，風(fēng)熱給以風(fēng)熱感冒顆粒，暑邪感冒給以藿香正氣水，以水沖服，每天三次，連續(xù)治療7 天。

實(shí)驗(yàn)組予以推拿治療，既五經(jīng)(五經(jīng)推拿)，推五經(jīng)有推、旋推兩種手法。①直推：瀉法(或清法)以大拇指螺紋面從小兒手指螺紋面向指根方向作直線推動(dòng)，須連續(xù)而快速地推動(dòng)，從指根退回螺紋面時(shí)不用力。直推法有清熱瀉實(shí)的作用，用于實(shí)證。②旋推：補(bǔ)法，以大拇指螺紋面在小兒手指螺紋面作順時(shí)針方向推動(dòng)，推動(dòng)1 圈為推1 次，須連續(xù)而快速地推動(dòng)。旋推法有溫陽補(bǔ)虛的作用，用于虛證。推動(dòng)頻率為每分鐘200次左右，推動(dòng)節(jié)律要均勻，力度適中，以順利推動(dòng)并保持規(guī)定的頻率為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比其臨床效果、血象異常、生存質(zhì)量及癥狀積分情況。(1)依據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療癥狀和體征完全消失，進(jìn)行聽診濕性啰音和干性啰音均全部消失，即為治愈；有效一般指經(jīng)治療癥狀和體征有所緩解，且呼吸音粗，痰液較少；無效指上述情況均未達(dá)到，且有加重現(xiàn)象。同時(shí)對(duì)患兒血象異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。另外，依據(jù)兒童生存質(zhì)量量表對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，總分100 分，分值越高其生存質(zhì)量越好。(2)所有患兒接診時(shí)均查體溫、咽部等，對(duì)感冒主要癥狀評(píng)分，包括流涕、咳嗽、咽部紅腫、噴嚏、發(fā)熱、扁桃體腫大。0 分代表無癥狀；輕微癥狀1 分；2 分為中等癥狀；3 分故為嚴(yán)重癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

由臨床效果可知，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯赫，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組臨床效果[n(%)]

2.2 血象異常情況對(duì)比

由血象異常情況可知，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異顯赫，P＜0.05，見表2。

表2 對(duì)比兩組血象異常情況[n(%)]

2.3 生活質(zhì)量對(duì)比

兩組生存質(zhì)量中治療前未有差異，經(jīng)治療實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異顯赫，P＜0.05，見表3。

表3 對(duì)比兩組生存質(zhì)量[()，分]

表3 對(duì)比兩組生存質(zhì)量[()，分]

2.4 癥狀積分對(duì)比

治療前相較均任何差異，治療后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯赫(P＜0.05)，見表4。

表4 對(duì)比兩組癥狀積分[()，分]

表4 對(duì)比兩組癥狀積分[()，分]

續(xù)表4

3 討論

小兒因臟腑嬌嫩，形氣未充，表衛(wèi)不顧，故其抵抗能力差，一旦受到外界刺激，冷熱時(shí)常就因外協(xié)侵入機(jī)體導(dǎo)致該病發(fā)生[6]。外邪進(jìn)入機(jī)體肺部首先受到侵襲，肺部主氣、司呼吸，系喉，開竅于鼻，外合皮毛。風(fēng)邪作用于肺部導(dǎo)致其肺氣失宣，引起發(fā)熱，閉塞、頭痛等癥狀，另外，小兒脾臟發(fā)育不全，故風(fēng)邪侵入后還對(duì)其脾胃具有一定影響，使其出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等，因此結(jié)合小兒感冒特點(diǎn)治療中因以清熱解表、發(fā)散外邪，宣肺止咳為主[7-8]。有關(guān)研究指出[9]小兒臟腑雖柔弱，但機(jī)體對(duì)外界感知靈敏，并能夠快速適應(yīng)外界改變，病變后機(jī)體組織修復(fù)功能增強(qiáng)，另有研究指出[10]，尚能察其病癥，循其學(xué)道，施以手法，未有不隨試而效者，可見推拿能夠治療小兒感冒。

本文通過對(duì)感冒患兒展開分組研究，對(duì)照組行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)以推拿治療，由結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，而且血象異常情況也顯著降低，且優(yōu)于對(duì)照組，差異顯赫，P＜0.05，并且經(jīng)推拿治療后患者各項(xiàng)癥狀評(píng)分均顯著改善，同時(shí)顯著低于對(duì)照組。由此可見，推拿治療有效改善了患兒癥狀與體征，使其血象異常情況也顯著改善。本文所應(yīng)用的推五經(jīng)為劉開運(yùn)推拿經(jīng)驗(yàn)的核心部分，主要用于治療小兒五臟病證。五經(jīng)即指小兒推拿特定穴脾經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)，它們分別位于拇、食、中、無名、小指螺紋面[11]。小兒推拿系以手代針?biāo)帲」πв谥付?，手法雖施之患兒體表，但意在調(diào)整其體內(nèi)陰陽及臟腑功能，因五經(jīng)與五臟相通，取穴五經(jīng)，意在調(diào)臟，依次達(dá)治病求本之目的。此乃小兒推拿取穴之核心。這種治病求本的思想是臨床醫(yī)學(xué)的最高境界準(zhǔn)確生動(dòng)地體現(xiàn)了中醫(yī)特色，經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，劉氏小兒推拿在五經(jīng)手法操作及配伍運(yùn)用上形成了獨(dú)特的風(fēng)格，所以能夠增強(qiáng)免疫力，對(duì)改善機(jī)體神志情況具有嚴(yán)重影響[12]。謝文雅[13]對(duì)73例感冒患兒進(jìn)行分經(jīng)推拿治療，由結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患兒的體溫改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(感冒顆粒)，癥狀與血象異常情況的變化也均優(yōu)于治療前，同時(shí)組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)，進(jìn)而證實(shí)推拿治療能夠快速緩解體溫，使其盡快恢復(fù)，并且血象也因此得到改善。

綜上所述，通過以上分析可以看出現(xiàn)代小兒推拿防治感冒不論是在穴位還是手法上都較好地繼承了古時(shí)小兒推拿的合理內(nèi)涵，并在數(shù)量與質(zhì)量上均得到有效發(fā)展，故在本文使用推拿治療小兒感冒獲得滿意效果，但同樣因樣本量較小，研究時(shí)間較短，故存在一定局限性。