婦幼保健院戶外康復(fù)景觀設(shè)計(jì)

劉 榮，李 薇，宋瀟玉

(貴州師范大學(xué)喀斯特研究院、國(guó)家喀斯特石漠化防治工程技術(shù)研究中心，貴州 貴陽(yáng) 550001)

1 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的不斷發(fā)展，當(dāng)代新的醫(yī)學(xué)觀倡導(dǎo)醫(yī)院環(huán)境設(shè)計(jì)考慮患者的情緒和心理影響。為促進(jìn)患者恢復(fù)，醫(yī)院環(huán)境中需要更多自然元素[1]。婦幼保健院作為專業(yè)性婦幼保健機(jī)構(gòu)，主要服務(wù)對(duì)象為婦女與兒童的身心健康問題，不僅需要在醫(yī)療技術(shù)上提供支持，更需要在環(huán)境設(shè)施上提供關(guān)懷，創(chuàng)造舒適、安全、健康的環(huán)境，幫助在院期間的康復(fù)療養(yǎng)。

2 康復(fù)景觀

古希臘人為患者康復(fù)開出睡眠花園的處方；古羅馬時(shí)期的部隊(duì)醫(yī)院為促進(jìn)患者康復(fù)，將花園與開闊的空間整合起來；西方早期的修道院中為患者提供了庭院花園；在17、18世紀(jì)，人類對(duì)疾病有了新的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了醫(yī)院設(shè)施的完善；18世紀(jì)中期至19世紀(jì)末期，參與戶外環(huán)境活動(dòng)的精神病人在精神健康上得到改善；19世紀(jì)后期和20世紀(jì)早期，通過呼吸新鮮空氣和照射陽(yáng)光，有助于肺結(jié)核等患者的康復(fù)；20世紀(jì)初，西方開始設(shè)立康復(fù)醫(yī)療專業(yè)；兩次世界大戰(zhàn)后，康復(fù)花園、園藝療法作為有助于患者康復(fù)的方式被廣泛推廣實(shí)踐[2]。

1984年，羅杰·烏爾西里發(fā)現(xiàn)被分配到有自然景觀房間的患者，術(shù)后住院時(shí)間較短，康復(fù)效果較好[3]。1991年，格斯勒爾首次提出了康復(fù)景觀的概念[4]。其后，克萊爾·庫(kù)珀·馬庫(kù)斯提出了康復(fù)景觀設(shè)計(jì)的指導(dǎo)原則，喬安妮·威斯特法爾對(duì)康復(fù)景觀類型進(jìn)行了實(shí)踐調(diào)查[5]。發(fā)展至今，西方學(xué)者對(duì)康復(fù)花園研究主要圍繞：理論研究，理論發(fā)表，協(xié)會(huì)成立，實(shí)踐項(xiàng)目四個(gè)方面開展[6]。中國(guó)學(xué)者在西方理論基礎(chǔ)上做出了進(jìn)一步研究與實(shí)踐。針對(duì)婦幼保健院室外環(huán)境設(shè)計(jì)，提出“庭院化”設(shè)計(jì)，自然環(huán)境可以降噪，凈化空氣，有助于病人情緒穩(wěn)定，身體恢復(fù)[7]。走進(jìn)自然是康復(fù)的最好良方，在自然環(huán)境中游賞、休閑、娛樂可明顯改善心情、恢復(fù)信心、減緩壓力?？祻?fù)景觀所表現(xiàn)的康養(yǎng)功能，使其適用于醫(yī)院、公園、街道、花園等場(chǎng)地，為使用者提供康養(yǎng)功效。

3 婦幼保健院戶外康復(fù)景觀設(shè)計(jì)

3.1 使用者分析

3.1.1 兒童

兒童對(duì)于世界總是充滿好奇，從看見光、聽見聲音，到走出第一步，喊出第一個(gè)字，每件事都推動(dòng)兒童去認(rèn)識(shí)世界、探索世界。兒童首先認(rèn)識(shí)的世界即是“家”，有熟悉的人、事物、氣味、聲音等，兒童對(duì)于這樣的世界是具有依賴性和安全感。當(dāng)兒童在身體上受到疾病困擾時(shí)，由于其年齡小、思想和行為不成熟，在陌生的環(huán)境中就會(huì)有不配合的行為表現(xiàn)，在設(shè)計(jì)時(shí)，需考慮兒童的好奇心理、好游戲心理、合群心理、熱愛自然環(huán)境心理等心理特點(diǎn)，為兒童提供安全的活動(dòng)空間，通過轉(zhuǎn)移兒童注意力，緩解兒童不適感與陌生感[8]。

3.1.2 婦女

婦女的健康問題一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，尤其是處于孕產(chǎn)期的婦女更需要醫(yī)院提供的專業(yè)技術(shù)支持、家屬的悉心陪伴，在醫(yī)院檢查或待產(chǎn)期間，適宜的戶外空間供婦女散步、交流、休息對(duì)其身心健康是十分有益[9]。對(duì)于非孕期婦女，醫(yī)院是解決健康問題的關(guān)鍵場(chǎng)所，更需要保護(hù)婦女的安全與隱私。

3.1.3 醫(yī)護(hù)

醫(yī)護(hù)工作者在高強(qiáng)度的工作節(jié)奏下，壓力與焦慮并存，在局促且單調(diào)的空間中，更易受其他事物影響。醫(yī)院的戶外空間是醫(yī)護(hù)工作者最理想的休息空間，呼吸新鮮空氣，觀賞自然植物，安靜與私密的環(huán)境，可以緩解其緊張情緒，保證醫(yī)護(hù)工作者具有良好的工作心態(tài)。

3.1.4 家屬

家屬是就醫(yī)人員適應(yīng)環(huán)境醫(yī)院環(huán)境、幫助治療的最好陪護(hù)，也是承擔(dān)生活護(hù)理的最重要人物。因此對(duì)于家屬，需要有安靜、舒適且有私密的空間，在空間中得到關(guān)懷，感受到壓力釋放與身心放松，能夠更好地支持和照護(hù)病患。

3.2 特殊性分析

3.2.1 人群特殊性

婦幼健康是全民健康的基礎(chǔ)[10]。兒童與婦女作為社會(huì)相對(duì)弱勢(shì)的群體，在特殊時(shí)期內(nèi)，其身心發(fā)展都較為脆弱。以孕產(chǎn)婦為例，在經(jīng)歷巨大的生理與心理變化過程中，最常見的心理問題是焦慮或抑郁狀態(tài)，嚴(yán)重的情況下會(huì)影響子女的正常發(fā)育[11]。

3.2.2 行為特殊性

婦女與兒童的行為活動(dòng)具有明顯差別與目的。婦女行為更多以靜態(tài)活動(dòng)為主，例如散步，靜坐等，有利于身心恢復(fù)；兒童考慮其天性活潑，更愿意以動(dòng)態(tài)活動(dòng)為主，例如奔跑，嬉戲等，強(qiáng)烈的好奇心，使兒童更有探索精神，因此需要在安全的基礎(chǔ)上保證婦女與兒童在醫(yī)院期間有合適的活動(dòng)空間。

4 實(shí)例分析

4.1 項(xiàng)目定位

項(xiàng)目場(chǎng)地位于中國(guó)西部某市，占地面積約7萬(wàn)m2，為該市婦幼保健院戶外空間。設(shè)計(jì)以康復(fù)療養(yǎng)、休息放松、社交娛樂為主要目的，需滿足婦女、兒童、家屬、醫(yī)護(hù)、周邊居民等人群的使用需求。

4.2 設(shè)計(jì)目標(biāo)

以康復(fù)景觀為設(shè)計(jì)方法，達(dá)到康復(fù)療養(yǎng)的效果，同時(shí)滿足不同使用人群在空間活動(dòng)中的需求。保證兒童在安全的前提下，參與戶外活動(dòng)、社交、體驗(yàn)自然等。為婦女提供釋放壓力、排解情緒、交流溝通的環(huán)境；為醫(yī)護(hù)工作者提供休憩、放松、交流的環(huán)境；為家屬提供休養(yǎng)、社交的環(huán)境。

4.3 設(shè)計(jì)原則

4.3.1 安全性原則

安全性作為設(shè)計(jì)中最重要的原則之一，在醫(yī)院設(shè)計(jì)中，道路交通規(guī)劃、植物配置、照明設(shè)施、管線鋪設(shè)、小品材質(zhì)等安全問題直接影響使用者的身心健康。安全的環(huán)境給人以舒適、放松的感覺，更能感知到身邊事物的溫度。場(chǎng)地安全感的提升，療愈功能也將會(huì)發(fā)揮更大作用。

4.3.2 人性化原則

空間上設(shè)計(jì)不同功能分區(qū)，滿足不同人群使用需求；設(shè)計(jì)上體現(xiàn)合理的人體尺度，便于在空間中的活動(dòng)與休憩；文化上通過小品、雕塑、宣傳欄等方式，傳遞積極能量。

4.3.3 藝術(shù)性原則

具體的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)方便使用者使用各個(gè)功能分區(qū)，了解場(chǎng)地以及認(rèn)識(shí)場(chǎng)地。具象或抽象的小品、雕塑帶來的是內(nèi)心的思考與冥想，更會(huì)潛移默化的影響人們的認(rèn)知。

4.4 設(shè)計(jì)方案

4.4.1 總體布局

強(qiáng)調(diào)以人為本設(shè)計(jì)理念，保證使用者在區(qū)域內(nèi)活動(dòng)的安全性與舒適性，突出康復(fù)景觀設(shè)計(jì)方法，為使用者提供不同的康復(fù)設(shè)施與活動(dòng)空間，打造康養(yǎng)休閑的空間主題，營(yíng)造輕松舒緩的體驗(yàn)感受。設(shè)計(jì)以流線型為主，運(yùn)用于道路、小品、座椅等基礎(chǔ)設(shè)施，增加了空間的律動(dòng)，水景、草坪、花鏡、密林等不同活動(dòng)空間，增強(qiáng)了空間的層次，滿足了不同使用者的需求(圖1)。

圖1 總體布局

4.4.2 功能分區(qū)

“一心兩區(qū)”的模式將康復(fù)景觀、知識(shí)普及、交流、社區(qū)服務(wù)空間有效結(jié)合起來，將醫(yī)院使用人群與周圍居民聯(lián)系起來。一心為中部開放式大草坪活動(dòng)區(qū)，使用對(duì)象以兒童、家屬、周圍居民為主，為使用者提供開敞環(huán)境，便于兒童在場(chǎng)地中奔跑游戲，周圍設(shè)有休息設(shè)施，便于家長(zhǎng)對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)，可滿足動(dòng)態(tài)活動(dòng)需求。兩區(qū)分別為西部半開放式康復(fù)療養(yǎng)區(qū)和東部半封閉式休閑游憩區(qū)，使用對(duì)象以婦女、醫(yī)護(hù)、家屬、周邊居民為主，西部臨近住院部出入口，便于婦女兒童進(jìn)入場(chǎng)地，該區(qū)域設(shè)有水景、花鏡、宣傳欄、座椅等多種設(shè)施；東部主要服務(wù)于周邊居民，林下步道可為使用者提供安靜、私密空間，可滿足靜態(tài)活動(dòng)需求(圖2)。

圖2 功能分區(qū)

4.4.3 交通分析

交通系統(tǒng)主要包括親水系統(tǒng)、人行系統(tǒng)、三大出入口和生態(tài)停車場(chǎng)。親水系統(tǒng)主要圍繞水景區(qū)域設(shè)計(jì)，在不同深淺的區(qū)域可感受水聲的不同，可親手觸水，可為使用者提供休閑放松的景觀空間；人行系統(tǒng)為主要步行區(qū)域，道路寬敞、平坦，可為使用者提供散步、休息的功能；三大出入口主要滿足西部住院部使用者進(jìn)出，北部和東部的出入口主要滿足周邊居民及其社會(huì)人士進(jìn)出；生態(tài)停車場(chǎng)位于北部入口旁，便于停車后進(jìn)入(圖3)。

圖3 交通分析

4.4.4 視線分析

在視線較好區(qū)域布置景觀節(jié)點(diǎn)，提供合適的休息亭等。環(huán)主要景點(diǎn)區(qū)域布置游覽步道，提供多方位的視覺效應(yīng)，達(dá)到步隨景移、多維景觀體驗(yàn)。在適當(dāng)區(qū)域設(shè)置雙通廊道，將內(nèi)部景觀滲透周邊，為周邊提供良好環(huán)境的同時(shí)也為園區(qū)增添更多人氣(圖4)。

4.4.5 植物設(shè)計(jì)

以安全性為設(shè)計(jì)前提，保證使用者在空間中的健康安全；以適地適樹為設(shè)計(jì)原則，保證植物健康生長(zhǎng)，營(yíng)造康復(fù)療養(yǎng)環(huán)境；以五感體驗(yàn)為設(shè)計(jì)理念，提供視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺空間體驗(yàn)。在中部草坪區(qū)域?yàn)槭褂谜咛峁┓潘尚那椤⑹婢徢榫w的空間，周圍以雪松、香樟、廣玉蘭為基調(diào)樹種，其中雪松具有較強(qiáng)的殺菌能力，香樟枝葉散發(fā)香氣，可凝神、凈氣、驅(qū)蟲，廣玉蘭花白，有芳香氣味，配櫸樹、鵝掌楸等色葉樹種，可營(yíng)造出健康舒適的空間體驗(yàn)；西部區(qū)域設(shè)有規(guī)則式銀杏樹陣和不規(guī)則式樹池，為使用者提供不同使用空間，檸檬桉、桂花、女貞、杜鵑等植物，兼具氣味與造型，可凈化空氣，吸引更多使用者進(jìn)入場(chǎng)地；東部空間設(shè)有李樹、楊梅等觀果樹種，銀杏、紅楓等色葉樹種，桂花、臘梅等聞香樹種，可為使用者營(yíng)造五感體驗(yàn)與康養(yǎng)休閑的活動(dòng)空間(圖5、圖6)。

圖6 樹池效果

5 結(jié)語(yǔ)

婦幼保健院作為婦女兒童專業(yè)性健康治療醫(yī)院，其醫(yī)療技術(shù)、設(shè)施環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系等問題均影響入院者的治療效果?？祻?fù)景觀作為輔助治療的方法之一，有利于兒童、婦女、醫(yī)護(hù)、家屬等人群在空間進(jìn)行康復(fù)性活動(dòng)，有利于身心的健康恢復(fù)與發(fā)展，更有利于醫(yī)院形象的轉(zhuǎn)換與改變。因此針對(duì)專業(yè)性強(qiáng)、使用人群特殊、健康需求明顯的戶外景觀空間，需要進(jìn)行綜合分析與設(shè)計(jì)，考慮不同的使用人群及其在使用過程中的特殊性，結(jié)合實(shí)際情況，營(yíng)造出健康療愈的景觀環(huán)境。