骨科護理安全隱患分析及應(yīng)對措施探討

趙霆

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

當(dāng)在醫(yī)院骨科對患者進行護理的過程中，護理安全已經(jīng)成為了其中一個不可忽視的問題，這一問題也直接對醫(yī)院護理質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時有效的提升護理質(zhì)量也是防止出現(xiàn)護患矛盾的一個核心要素。在我國衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處罰條例》制度出臺后，人們自身的法律意識不斷加強，并且開始側(cè)重醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和不斷的提升醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。因為當(dāng)前骨科住院患者所需要進行護理的時間相對較長，因此極有可能產(chǎn)生功能障礙等一系列的并發(fā)癥，因為并發(fā)癥的出現(xiàn)也會使得患者在醫(yī)療治療上的成本不斷提升[1]。對此，本文重點對骨科護理安全隱患進行分析，并確認了一系列處置措施，目的是希望能夠加強護理質(zhì)量，有效的減輕當(dāng)前醫(yī)患之間存在的矛盾。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年12月入院進行治療的1000例患者按照隨機分組的方式將其分為對照組和研究組各500例，觀察組男274例，女226例，年齡10～75歲，平均（46.9±10.2）歲。對照組男278例，女222例，年齡10～78歲，平均（47.6±10.4）歲。全部患者當(dāng)前的住院時間都超出了7 d，兩組患者之間的基本資料進行對比并未產(chǎn)生顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組采取的是常規(guī)護理方案;實驗組則才的是個性化的護理方案。常規(guī)護理當(dāng)前主要值得是：對于患者的病情進行及時的監(jiān)督與護理，并且對患者給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)等。個性化護理方案主要應(yīng)該注意的是：①給予護理人員自身專業(yè)知識不足等問題進行改善，當(dāng)前我國護士人力資源缺乏仍然是醫(yī)院工作中需要注意問題，因此醫(yī)院進行招聘的時候經(jīng)常會招進許多年紀(jì)比較輕的護理人員，因為這部分護理人員的資歷潛，缺少臨床護理經(jīng)驗，因此在后期工作中經(jīng)常會出現(xiàn)繁忙，而不能夠?qū)W習(xí)有效的進行專業(yè)知識的選擇，由此在護理上缺乏熟練的技巧，經(jīng)常會導(dǎo)致出現(xiàn)安全事件。因此，醫(yī)院應(yīng)需要關(guān)注護理人員的繼續(xù)教育，讓所有的護理人員都可以體會到安全的重要性，并且加強“安全第一”的概念，讓護理人員能夠在實際工作過程中可以自覺的按照行為規(guī)范，將其出現(xiàn)差錯。②護理人員自身的責(zé)任意識相對淡?。褐饕w現(xiàn)在護理人員彼此之間的交接工作無法進行到位，瀕危依照相關(guān)的規(guī)章制度工作，經(jīng)常會出現(xiàn)配錯藥和打錯針以及未及時排除輸液，和灌腸并未對患者隱私給予保護等問題出現(xiàn)。因此，醫(yī)院需要使得護理安全管理制度不斷的完善，并且建立三級的標(biāo)準(zhǔn)體系，使得日常的工作可以真正的得到逐層落實，不斷的提升護理人員自身責(zé)任心，注重護理工作中的多項細節(jié)，嚴(yán)格按照三查八對去執(zhí)行，防止出現(xiàn)錯誤。③護理人員自身的服務(wù)態(tài)度相對較差：主要體現(xiàn)在護理人員和患者在進行溝通過程中的態(tài)度較為強硬，甚至還會和患者產(chǎn)生爭吵，針對患者給出的問題并未及時的對其解答，健康教育工作并未執(zhí)行到位?；颊咴谌朐褐笠驗檫^度的憂慮病情，經(jīng)常會產(chǎn)生焦慮和恐慌與暴躁情緒，這個時候如果護理人員和患者之間的溝通并未到位，則較為容易出現(xiàn)糾紛事件。因此，護理人員需要不斷的強化溝通交流能力，在面對患者的時候需要抱有充分的耐心與愛心，真正的做到心平氣和的為患者提供幫助，工作過程中還乤積極的注意聽取并且收集患者反饋的相關(guān)意見，對合理的意見給予采納并改進[2-3]。④患者其本身因素：主要體現(xiàn)在患者自身缺少一個準(zhǔn)確的疾病意識，無法按照醫(yī)囑去完成治療、在絕對臥床休養(yǎng)的過程中經(jīng)常私自下床活動并且拒絕對其自身的生命體征進行監(jiān)督等。護理人員需要強化患者相關(guān)的健康教育工作，讓患者認識到臥床休養(yǎng)和功能鍛煉等的主要作用，為患者以及家屬講解呼叫儀和手腕識別帶等具體的應(yīng)用方法，不斷的強化安全教育，使其能夠讓家屬與之配合，降低出現(xiàn)意外的可能。

1.3 數(shù)據(jù)分析。將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件對其給予分析。若P＜0.05，則代表這一研究具備統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)意外事件的發(fā)生率達到了0.6%，而對照組出現(xiàn)意外事件的發(fā)生率則達了2%，P＜0.05；觀察組護理服務(wù)滿意高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組護理服務(wù)的滿意率[n（%）]

3 討論

護理質(zhì)量是當(dāng)前醫(yī)院在群眾心里提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主要表現(xiàn)，其能夠極大程度的使得護理服務(wù)質(zhì)量得到提升，并且形成一個和諧的護患關(guān)系，可以說這是使得醫(yī)院能夠提升自身形象保持信譽的核心內(nèi)容。骨科和其他科室進行對比，外傷患者相對比較，并且病情發(fā)展也十分的復(fù)雜。受外傷的制約不能夠活動，因此要求持續(xù)的進行臥床休養(yǎng)，并且還需要相對比較久的恢復(fù)時間，加上受到很多不同因素的制約，讓骨科在實際護理過程中出現(xiàn)了非常多的安全隱患，這樣的一種情況極大的影響了護理質(zhì)量。我院進行了相關(guān)安全護理措施，并且獲得了相對較好的效果，意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，護理服務(wù)質(zhì)量也獲得了明顯提升。這樣的情況對于提升醫(yī)院的核心競爭力有著不可忽視的意義[4]。

當(dāng)骨科護理安全存在的隱患因素較為復(fù)雜，首先，在護理人員方面。護理工作者自身的法律觀念較為匱乏，缺少良好的保護意識，忽視了護理工作過程中出現(xiàn)的隱患問題；護士自身缺少責(zé)任意識，服務(wù)態(tài)度相對較弱；護患交流過程中有嚴(yán)重的障礙，人性服務(wù)意識相對淡??；護士比較關(guān)注實際的操作，卻忽視了護理的有效記錄。其次，醫(yī)院方面。針對護士人員在人員上的配置和崗位安排上存在不合理的問題;急救藥物和設(shè)備缺少充分的購置;基礎(chǔ)設(shè)施相對匱乏健全。第三，患者方面。部分患者并未按照醫(yī)囑，缺少有效的配合意識，經(jīng)常會出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮和郁悶以及失落等負面的心理，尤其是針對一些骨癌和高位截癱的患者，其時長會產(chǎn)生悲觀，并且失去生活的希望。因此在實際進行在護理的同時，需要積極預(yù)防安全隱患的出現(xiàn)。強化護士人員自身的實踐技能和有關(guān)的法律知識等培訓(xùn)，使其能夠在提供護理服務(wù)的同時，還可以主動的對患者自身的隱私給予維護，真正的做到尊重并信任患者，同時盡可能地強化對患者的健康宣教。骨科護士長還需要關(guān)注對護士人員自身業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)以及指導(dǎo)，激勵患者積極參與單位進行的培訓(xùn)，引導(dǎo)護理人員采取個性化的一種護理服務(wù)，不斷的強化護患交流[5]。除此之外，還需要對制動患者給予特殊護理，骨科患者負性心理情緒是影響康復(fù)以及最大因素，而持久的制動對于患者自身的康復(fù)非常不利，護理人員需要按照患者的實際病情適當(dāng)去完成活動計劃的制定，讓其日常生活變得豐富，盡可能地防止長期臥床以及單一的生活方式會患者的心理情緒造成影響；另外護理人員還可以鼓勵患者盡可能多的深呼吸，預(yù)防呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時的告知患者和患者家屬，可以讓患者盡可能的食用一些包含粗纖維的食物通過這樣的方式去有效的防止便秘，告知家屬可以讓患者時長的翻身，并且讓患者的皮膚保持清潔與干燥，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡，指導(dǎo)患者進可訥訥夠多的完成功能性鍛煉，防止產(chǎn)生肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬等多種情況，強化健康教育等工作，預(yù)防跌落以及墜床事件的出現(xiàn)，通過這樣的方式提升整體護理質(zhì)量與整體的護理效果。

并且護士在進行服務(wù)的同時，不但要關(guān)注實際的操作，并且還需要強化護理文書記錄的管理以及保存。使得護理過程朝著規(guī)范化和科學(xué)化的方向發(fā)展，同時客觀并且完整同時及時的完成護理記錄的管理。

通過對于骨科患者護理安全隱患進行分析以及管理，護理工作可以獲得顯著的提升?；颊咴谧≡汉螅o理人員要求對其進行綜合的評估以及有效的診斷，通過這樣的方式去執(zhí)行個性化和科學(xué)性的一種護理服務(wù)，使得患者得到高效和規(guī)范以及專業(yè)的護理，因為可以防止出現(xiàn)安全隱患。同時在本文進行的研究報告里可以得出當(dāng)前實驗組患者其對于護理人員提供的滿意度是十分高的。

總之，骨科安全隱患分析和管理是不許要進行的，這要求護理人員在得到專業(yè)和規(guī)范的崗位培訓(xùn)后，積極地的執(zhí)行科室的有關(guān)規(guī)章體制，并注重細節(jié)，盡可能的使得患者自身的生命安全得到保證，為患者提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境，并且積極的建立一個護患關(guān)系等提供明確的發(fā)展方向。