腫瘤科護(hù)士心理壓力分析及應(yīng)對措施

黃成蓮

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

0 引言

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病呈逐年上升趨勢。2018年國家癌癥中心最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：2014年全國惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)380.4萬例，平均每天超過1萬人確診為癌癥，每分鐘有7個人被確診為癌癥。由于國家癌癥中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)一般滯后4年，故我們現(xiàn)在實際面臨的癌癥發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于此。而惡性腫瘤的死亡率為167.89/10萬，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%，由此可以看出腫瘤疾病導(dǎo)致的死亡率已躍居其他疾病死因的第一位[1]。

癌癥總給人以巨大的精神壓力與經(jīng)濟(jì)壓力，病情反復(fù)，治療周期長、治療效果不理想，加上化療引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)及癌癥晚期引起的疼痛等易導(dǎo)致患者及家屬的情緒波動。而且隨著人們知識水平的提高，人們對健康的概念也有了全新的認(rèn)識，從而對護(hù)士的要求也越來越高，給護(hù)士的壓力也越來越大，護(hù)士所承受的壓力已成為了一種職業(yè)危險[2]。而腫瘤科護(hù)士工作量大、工作性質(zhì)緊張、經(jīng)常倒夜班、經(jīng)常面對腫瘤臨終患者、面對死亡及病區(qū)性格各異和情緒不穩(wěn)定的患者及家屬，甚至在發(fā)生沖突的時候不能表現(xiàn)不滿、壓抑自己的情緒來幫助患者解決問題。這都無疑加重了腫瘤護(hù)士的心理壓力[3]。在臨床工作中對腫瘤患者及家屬的心理護(hù)理較為普及，但對腫瘤護(hù)士的心理壓力往往沒有得到重視，在國內(nèi)一些大醫(yī)院已配備了一些心理減壓室或是各種心理減壓措施，也有許多報道研究了腫瘤護(hù)士職業(yè)壓力的研究。但在我省這些才剛剛起步，腫瘤護(hù)士職業(yè)壓力大、心理減壓設(shè)施不完善、減壓途徑單一等問題矛盾突出。故為了減輕腫瘤護(hù)士的心理壓力，更好的為腫瘤患者提供護(hù)理服務(wù)，減輕腫瘤患者的病痛，我科2018年11月分析腫瘤護(hù)士的心理壓力源及干預(yù)措施[4]。

1 研究方法

1.1 研究對象。于2018年11月選取19名腫瘤科護(hù)士為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：從事腫瘤科護(hù)士≧1年。年齡：22～52歲，平均36.7歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：實習(xí)生、進(jìn)修生及規(guī)培護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具。從2018年11月開始采用一般資料問卷、工作壓力源調(diào)查表對腫瘤科護(hù)士進(jìn)行橫斷面調(diào)查。①一般資料問卷包括姓名、年齡、性別、護(hù)齡、學(xué)歷。職稱、月收入、婚姻狀況等13項。②護(hù)士工作壓力源問卷：通過護(hù)士專業(yè)和工作方面的問題，時間分配及工作量問題，工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題，護(hù)理病人方面的問題，管理及人際關(guān)系等5個方面問35個項目，采用1-4級評分法，分?jǐn)?shù)越高表示壓力越大。

1.3 調(diào)查方法。由負(fù)責(zé)人向科室護(hù)理人員講解調(diào)查問卷填寫的注意事項，發(fā)放問卷、回收問卷、最后由負(fù)責(zé)人匯總檢查問卷。剔除不合格的問卷。在給予干預(yù)措施前發(fā)放19份問卷，回收19份，問卷全部合格。在給予干預(yù)措施后發(fā)放19份問卷，回收19份，問卷全部合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將全部數(shù)據(jù)用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)和資料導(dǎo)出后，利用SPSS軟件進(jìn)行分析，并完成分析報告。

2 結(jié)果

2.1 一般資料調(diào)查。共發(fā)放問卷19份，有效問卷19份。19份有效問卷護(hù)士均為女性，年齡22～57歲，平均36.7歲，其護(hù)士職稱分布見表1。

表1 腫瘤護(hù)士職稱分布圖

2.2 護(hù)士工作壓力源調(diào)查表。前5位的壓力源分別是：①經(jīng)常倒夜班。②非護(hù)理性工作太多。③晉升機(jī)會太少。④無用的護(hù)理書面工作太多。⑤護(hù)士社會地位低，見表2。

表2 腫瘤護(hù)士工作壓力源得分前5項（ ）

表2 腫瘤護(hù)士工作壓力源得分前5項（ ）

排序 條目 給予干預(yù)前得分給予干預(yù)后得分1經(jīng)常倒夜班 3.59±0.09 3.46±0.09 2 非護(hù)理性工作太多 3.42±0.09 3.29±0.09 3晉升機(jī)會太少 3.38±0.09 3.16±0.09 4 無用的護(hù)理書面工作太多 3.29±0.09 2.98±0.09 5護(hù)士社會地位低 3.18±0.09 2.96±0.09

3 應(yīng)對措施

3.1 我科于2018年11月建立了腫瘤科護(hù)士心理減壓站，配備了各種減壓發(fā)泄器材。具體內(nèi)容包括有涂鴉墻、宣泄柱、宣泄球、宣泄壺、宣泄棒、慘叫雞等器材。當(dāng)護(hù)士有各種不良情緒時可以通過涂鴉墻把自己的煩惱、憤怒等負(fù)面情緒寫出來、畫出來；或是通過身體強(qiáng)烈的運(yùn)動將內(nèi)心的壓抑、煩躁、憤怒等不愉快的情緒進(jìn)行宣泄，讓積聚已久的工作和生活壓力完全釋放出來，放松身心。讓護(hù)士能身心放松的投入到工作中，將自己的樂觀、開心傳遞給患者，讓患者不僅能治病，還能治心。

3.2 除了給護(hù)士營造一個輕松愉快的身心環(huán)境，我們還要加強(qiáng)腫瘤科護(hù)士應(yīng)對職業(yè)壓力的能力，首先我科與心理治療師長期合作，心理治療師會定期來我科進(jìn)行心理治療，分析我科護(hù)理人員存在的壓力源并針對性的給予調(diào)節(jié)情緒的方法、培養(yǎng)護(hù)士的積極情感，加強(qiáng)護(hù)士的意志鍛煉，提高護(hù)士針對壓力的承受能力[5]。從而減輕腫瘤護(hù)士的職業(yè)壓力，提高護(hù)士的職業(yè)幸福感，也更好的為腫瘤患者提供護(hù)理服務(wù)，輕腫瘤患者的病痛、幫助患者正確認(rèn)識疾病，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.3 同時在護(hù)士長的帶領(lǐng)下我科每年會組織科室人員進(jìn)行室外活動，以此陶冶護(hù)理人員的情操，感受大自然的美好，在強(qiáng)身健體的同時也釋放了在工作中的各種壓力，增強(qiáng)了與同事之間的感情，增加了自身的信心。在回到工作崗位后以更多飽滿的心情投入到工作中，保證了護(hù)士的工作積極性同時也提升了工作效率。

3.4 在科室建立護(hù)士長排班留言本，護(hù)士對排班的意愿提前寫到留言本上，護(hù)士長在排班的時候盡量滿足護(hù)士的上班意愿，加強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)幸福感，同時提高了護(hù)士工作的積極性，保證了臨床護(hù)理的工作質(zhì)量[6-10]。

3.5 隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，科室也順應(yīng)潮流，率先在科室利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用。以前護(hù)士的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開會等都需到科室開會學(xué)習(xí)。但對于休息、離家的遠(yuǎn)同事是費(fèi)時費(fèi)力。在護(hù)士長的帶領(lǐng)下我們科室開始應(yīng)用317護(hù)、釘釘?shù)華PP的應(yīng)用，我們可以用釘釘在家里進(jìn)行視頻會議、學(xué)習(xí)等。用317護(hù)進(jìn)行考試、學(xué)習(xí)。這些先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用大大的減少了護(hù)士的時間和精力，在家也可以得到護(hù)理前沿的知識，深受科室人員的喜愛[11-13]。

3.6 科室大力培養(yǎng)專科護(hù)士的發(fā)展，護(hù)理的管理崗位較少，為了提高護(hù)士的職業(yè)存在感、幸福感。醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)士長特別重視護(hù)理人才的培養(yǎng)和發(fā)展。每年派送護(hù)理人員進(jìn)修或?qū)W習(xí)腫瘤?？谱o(hù)士。極大的鼓舞了護(hù)理工作人員，調(diào)動了護(hù)士的積極性。在進(jìn)修學(xué)習(xí)回來后都把自己的學(xué)習(xí)到的知識應(yīng)用到臨床中，提高了腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量。患者的康復(fù)加速同時提高了患者的滿意度[14]。

4 結(jié)論

通過對腫瘤護(hù)士職業(yè)壓力的分析，我科采取了相應(yīng)的減壓措施，成立了腫瘤護(hù)士的心理為我科護(hù)理人員定期給予心理治療干預(yù)，護(hù)士長的排班充分體現(xiàn)對護(hù)理人員人性化的關(guān)懷及采用了先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行學(xué)習(xí)等等一系列的措施。提高了腫瘤護(hù)士應(yīng)對職業(yè)壓力的能力，減輕腫瘤護(hù)士的心理壓力，提高了我科護(hù)士的職業(yè)幸福感，在科室護(hù)士中的到了良好的反響。進(jìn)而護(hù)士能夠為腫瘤患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕了腫瘤患者的病痛、幫助患者正確認(rèn)識了疾病，也正確認(rèn)識如何面對死亡。提高了患者及家屬的滿意度，達(dá)到了良好的社會效益。