老年新冠肺炎患者早期心理護理的效果評價

李歡歡，張晉華，趙愛玲，李元元，王妙霞

（1.大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037009；2.解放軍中部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，山西 大同 037006）

0 引言

自我國2019年12月新冠肺炎暴發(fā)以來，則呈現(xiàn)出了大面積感染趨勢，且該病癥一旦發(fā)生，患者病情、心理等變化迅速，十分危急，極易合并一系列并發(fā)癥，從而對其生命安全和心理健康造成嚴重威脅[1]。在對老年新冠肺炎患者進行救治的過程中，由于其自身對疾病、診療認知不足，加之短期內(nèi)可出現(xiàn)呼吸衰竭、死亡等現(xiàn)象，使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理活動，影響疾病的康復，因此則需采取相應的措施做好心理疏導和干預[2]。本文選取老年新冠肺炎患者100例隨機分2組，各50例，即分析了老年新冠肺炎患者的心理護理方法，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2020年1月至2月收治的老年新冠肺炎患者100例隨機分2組，各50例。試驗組年齡61～84歲，平均（71.6±3.9）歲；男22例，女28例?？刂平M年齡62～85歲，平均（70.3±4.2）歲；男24例，女26例。各組基礎資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學檢驗，結果P＞0.05，具有較高的研究價值。

1.2 方法。全部醫(yī)護人員均按照疫情防控的政策，展開相關護理措施。對于一般組來說，采用常規(guī)護理模式，其醫(yī)生和護士各自擁有自己的職責，護士通過執(zhí)行醫(yī)生命令，檢查手術室各醫(yī)療設備的工作狀態(tài)，在術中做好醫(yī)療器械的傳遞工作，對患者的生命體征做好監(jiān)測?？刂平M應用常規(guī)護理。①注意飲食，少吃油炸食，煙熏、燒烤類和辛辣的事物多吃有蛋白質(zhì)和富含維生素食物，多吃蔬菜；②注意通風，保持空氣流通；③當患者大量出汗時，護理人員給患者更換干凈衣服，并用毛巾將汗水擦拭掉；④當患者的肺炎發(fā)作時，將患者進行臥床休息，并且注意多給喝水；⑤時常觀察患者是否有胸部發(fā)緊、胸悶、喉部發(fā)癢、咳嗽、呼吸困難、精神緊張等情況發(fā)生；⑥注意休息，保持一定的睡眠，避免被動吸煙。試驗組應用常規(guī)護理+心理護理，具體為：①支持性心理護理：護理人員密切觀察患者病情變化，主動與患者溝通，及時了解患者內(nèi)心動態(tài)，向患者做詳細解釋，以獲取患者信任，適當給予患者鼓勵和安慰等，幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升其信任度和配合度。②共情護理：護理人員需善于接納病人，理解其痛苦，主動為其提供生活護理，告知其不會因疾病傳染而對其產(chǎn)生嫌棄心理，以消除期心理負擔。③熱情接待和給予鼓勵：護理人員需給予患者熱情的接待，且保持更好的愛心和耐心，給予患者鼓勵和安慰，幫助其與親友之間積極交流情感，可利用微信、電話等及時傳遞自身信息，以幫助其穩(wěn)定情緒。④與病人積極交流和溝通：護理人員則需給予患者更多的照顧和關心，以非語言交流向患者提供心理安慰?？上蚧颊哓Q拇指予以鼓勵，也可通過拍肩給予患者安慰等。⑤減少負性想象空間：即護理人員需指導患者建立正性應對方式，要將疫情發(fā)病區(qū)域和控制信息等情況及時告知患者，以消除其負面影響，減少其負性想象的空間。⑥運用支持性行為和語言：即告知患者要堅強，要將治療效果經(jīng)常講給患者，告知其護理人員就是其親人，以利用支持性語言、行為增強其康復信心。

1.3 觀察指標。比較兩個組別SDS、SAS（用于評估患者抑郁、焦慮等情緒，工具為準制定的抑郁/焦慮自評量表[3]進行評估，分值越低越好）。評分變化及總滿意率（通過發(fā)放自制問卷調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等）。

1.4 統(tǒng)計學分析。匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[n（%）]描述，行卡方檢驗；計量資料以（均數(shù)±標準差）描述，行t檢驗。當P＜0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1 兩個組別心理指標分析對比。表1顯示，兩個組別護理后HAMD、HAMA評分對比發(fā)現(xiàn)試驗組更優(yōu)（P＜0.05），有統(tǒng)計學差異；但護理前二者無明顯差異（P＞0.05）。

組別 例數(shù) 干預前 干預后HAMD HAMA HAMD HAMA試驗組 50 48.3±2.2 53.3±2.1 32.5±1.1? 31.5±2.2?控制組 50 47.7±2.1 52.6±2.3 43.5±3.9 42.7±3.1 T - 0.0514 0.5124 7.6524 6.8241 P - 0.845 0.487 0.000 0.000

2.2 兩個組別滿意率分析對比。試驗組不滿意、滿意、一般人數(shù)分別為1例、31例、18例，整體滿意度為49（98.00），控制組不滿意、滿意、一般人數(shù)分比為9例、25例、16例，整體滿意度為41（82.00）。表2顯示，兩個組別滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗組更優(yōu)（P＜0.05），有統(tǒng)計學差異。

表2 兩個組別滿意率分析對比[n（%）]

3 討論

新型冠狀病毒在2019年武漢病毒性肺炎病例而被發(fā)現(xiàn)，其對于公眾群體的身體健康產(chǎn)生了極大的威脅與心理壓力，對于抗擊疫情第一線的醫(yī)護人員所提出了巨大挑戰(zhàn)[3]。在醫(yī)院管理層面，應建立完善的應急管理體系，包括新型冠狀病毒應急預案、工作流程，接收和隔離確診病人的過程、樣本的傳遞過程、實施手段、疫情報告制度等。新型冠狀病毒事件對社會有著巨大的心理影響，往往會導致心理、認知、情緒和行為等方面的障礙和社會障礙，在國外發(fā)達國家心理干預已成為公共危機管理的重要內(nèi)容，并已建立了一套完善的心理干預機制。而在疫情期間開展直腸癌手術患者，應采用用科學合理的綜合護理措施，具有重要的臨床意義。早期心理護理可以給患者營造一個良好的治療環(huán)境，使患者在短時間內(nèi)適應新環(huán)境，護理費用較低，成效比較顯著，患者容易接受。通過對早期心理護理模式的應用，將護士和醫(yī)師工作進行結合一定程度上能夠有效解決圍手術期的相關問題，在加強醫(yī)患合作的同時提升整體救治效果。

對于老年新冠肺炎患者而言，其發(fā)病后多數(shù)不良心理表現(xiàn)為委屈、絕望、無助、憤怒、悲傷、煩躁、孤獨、恐懼、焦慮、緊張等，部分患者還會出現(xiàn)沖動、自傷、抗拒治療的行為，或者出現(xiàn)記憶力減退、腦力遲鈍等，因此治療期間還需做好相應心理護理，以消除其不良心理，提升治療依從性和配合度[4]。對于患者而言，其生理功能可受到心理活動的影響，且人體的免疫力可因強烈心理問題可逐漸下降，從而對疾病的預后轉(zhuǎn)歸造成不利影響[5]。而通過對患者實施心理護理，則可幫助其針對性的消除和解決各種不良心理問題和障礙，可給予患者良好的人文關懷和鼓勵，可幫助其增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提升其治療效果。同時作為一種突如其來的疾病，新冠肺炎發(fā)生后絕大多數(shù)患者缺乏心理準備，其承受了較大的心靈創(chuàng)傷和心理打擊，因此心理護理就顯得特別重要，其不僅能幫助患者保持正確平穩(wěn)的心態(tài)，還能督促其積極參與治療，從而幫助其有效恢復健康。本文的研究中，兩個組別護理后HAMD、HAMA評分對比發(fā)現(xiàn)試驗組更優(yōu)（P＜0.05），有統(tǒng)計學差異；但護理前二者無明顯差異（P＞0.05）。試驗組不滿意、滿意、一般人數(shù)分別為1例、31例、18例，整體滿意度為49（98.00%），控制組不滿意、滿意、一般人數(shù)分比為9例、25例、16例，整體滿意度為41（82.00%）。該結果表明，老年新冠肺炎患者接受心理護理后，其抑郁、焦慮心理等均明顯改善。兩個組別滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗組更優(yōu)（P＜0.05），有統(tǒng)計學差異。該結果表明，老年新冠肺炎患者接受心理護理后可極大的提升患者對護理工作的滿意度?？梢姡槍夏晷鹿诜窝谆颊叩男睦碜o理具有積極作用和價值。

綜上所述，針對老年新冠肺炎患者的心理護理的效果顯著，即可有效改善其不良心理狀態(tài)，且可提升患者滿意度，值得推廣研究。