健康教育在電子支氣管鏡檢查中的應(yīng)用分析

姜瑞伶，曹麗娟

（北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院，北京 100000）

0 引言

電子支氣管鏡檢查是臨床呼吸系統(tǒng)疾病常用檢查手段，能夠明確患者疾病診斷與病變類型，為患者盡早開展有效治療提供科學(xué)依據(jù)。但由于電子支氣管鏡檢查是侵入性操作技術(shù)，會對患者造成不同程度創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后喉痙攣、咯血、喉頭水腫等并發(fā)癥[1]，對患者身心健康造成不利影響。電子支氣管鏡檢查常規(guī)護(hù)理內(nèi)容簡單，無法針對性提高患者對疾病、支氣管鏡檢查的認(rèn)知，患者對未知檢查內(nèi)容的不知曉會導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，對后續(xù)檢查造成不利影響。因此，為行電子支氣管鏡檢查的患者實施科學(xué)有效的健康教育可提高患者對后續(xù)檢查的認(rèn)知，減輕不良情緒，對于提高患者護(hù)理滿意度具有積極意義[2]。本研究旨在探討電子支氣管鏡檢查護(hù)理中應(yīng)用健康教育的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報道。

1 研究對象和方法

1.1 臨床資料。選取我院2018年7月至2020年3月收治的行電子支氣管鏡檢查患者88例。入選對象經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組、實驗組各44例。對照組女20例，男24例；年齡20～70歲，平均（53.14±1.26）歲。實驗組女23例，男21例；年齡21～68歲，平均（53.85±1.47）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料（性別、年齡）無統(tǒng)計差異P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者檢查前均接受臨床綜合評估，明確無電子支氣管鏡檢查禁忌證；患者聽力、視力、記憶力無障礙，能夠進(jìn)行基本語言溝通；對研究表示知情理解患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；嚴(yán)重臟器合并癥患者；拒絕簽署知情同意書患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護(hù)理：評估患者生命體征情況、既往史、藥物過敏史、監(jiān)測患者血?dú)庵笜?biāo)，協(xié)助醫(yī)師做好局部麻醉工作，及時清除患者氣管分泌物，留取化驗標(biāo)本送檢，予以患者抗生素進(jìn)行抗感染治療等。

1.2.2 實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施科學(xué)有效的健康宣教：

（1）成立健康教育小組：由護(hù)士長擔(dān)任小組長，小組成員均為兩年以上獨(dú)立配合氣管鏡操作技術(shù)、并且責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員，護(hù)理前開展有效培訓(xùn)，進(jìn)一步提升整體操作技能水平。

（2）評估病情及干預(yù)：仔細(xì)認(rèn)真評估患者臨床資料信息，了解患者實際治療過程中存在的主要問題與隱患，根據(jù)問題出現(xiàn)的原因與危險因素進(jìn)行具有針對性的干預(yù)措施。

（3）提高對患者的認(rèn)知度：積極與患者溝通，有效提升患者認(rèn)知水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生。在整體護(hù)理過程中，制定并完善整改措施，如為患者開展多種形式的健康教育，重點(diǎn)關(guān)注并預(yù)防患者術(shù)后較易出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時觀察術(shù)后患者病情變化等。①檢查前宣教：由于患者對電子支氣管鏡缺乏認(rèn)知，擔(dān)心檢查過程中無法耐受出現(xiàn)的不適和刺激，害怕支氣管鏡對自身身體造成損傷、擔(dān)心檢查儀器消毒不徹底合并其他感染等，易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒。首先為患者發(fā)放檢查宣傳手冊，由護(hù)理人員為其進(jìn)行適宜的書面指導(dǎo)、口頭宣教等，主動為患者介紹疾病治療、儀器檢查的目的、意義、安全性、必要性，講解檢查流程、配合要點(diǎn)，告知患者所用儀器均經(jīng)嚴(yán)格消毒，講解檢查成功案例，減輕患者種種恐懼、緊張、疑慮心理，幫助患者樹立檢查信心。使患者明確檢查過程中患者注意力、性格、情緒等對出現(xiàn)不適反應(yīng)的影響，保證患者明白檢查成功與其主動配合的緊密關(guān)系，促使患者以積極心態(tài)接受檢查。②檢查中宣教：告知患者麻醉是檢查成功的關(guān)鍵，告知患者麻醉藥物可能引起的喉部不適、惡心等不良反應(yīng)，取得患者麻醉配合。指導(dǎo)患者檢查過程中保持機(jī)體全身放松，告知患者檢查鏡進(jìn)入聲門后可能出現(xiàn)憋氣、咳嗽、惡心等不適感覺，屬正?，F(xiàn)象，叮囑患者張口呼吸，避免搖頭、抬頭等，出現(xiàn)痰液可咽下或咳出，放松患者情緒，促進(jìn)患者積極配合。③檢查后宣教：指導(dǎo)患者臥床休息，給予持續(xù)低流量吸氧2 L/min，2 h內(nèi)禁食水，2 h后可適當(dāng)飲食半流質(zhì)、溫涼流質(zhì)食物，叮囑患者少活動，少說話，避免用力排便、咳嗽等，告知患者檢查后聲音嘶啞、咳痰偶有血絲是常見現(xiàn)象，避免過分緊張。

（4）定期評價護(hù)理效果，對于不足之處進(jìn)行改進(jìn)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。

1.3 觀察指標(biāo)。比較分析兩組患者知識知曉度得分、護(hù)理滿意度。知識知曉度評價通過自制知識知曉度評分量表評價患者的知識知曉水平，主要包括疾病知識、治療措施、配合要點(diǎn)，各項分值均為0～100分，分值越高即患者知識知曉情況越好。護(hù)理滿意度采用我院自制滿意度評價量表評價患者對護(hù)理工作的滿意程度，各項分值均為0～100分，滿意率=非常滿意率+比較滿意率/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)分析處理后，P＜0.05則提示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者知識知曉度。實驗組患者知識知曉度得分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗存在顯著性差異（P＜0.05），見表1。

組別 例數(shù) 疾病知識 治療措施 配合要點(diǎn)實驗組 44 92.14±1.38 93.17±1.05 91.03±1.42對照組 44 83.35±1.49 83.12±1.75 83.76±1.93 t - 28.7098 32.6652 20.1259 P - 0 0 0

2.2 比較分析兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度。對照組患者護(hù)理滿意度明顯低于實驗組，2組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗存在顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 比較分析兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度[n（%）]

3 討論

3.1 健康教育可提高電子支氣管鏡檢查患者的認(rèn)知水平。為患者開展針對性健康教育能夠從檢查前、檢查過程中、檢查后多方面為患者加強(qiáng)疾病的宣教，檢查前詳細(xì)介紹疾病、電子支氣管鏡檢查的必要性等。告知患者具體檢查流程，能夠使患者了解檢查的重要意義、檢查流程，減輕患者恐懼、緊張、疑慮心理，樹立信心，有效提高患者對疾病、治療措施、配合要點(diǎn)的認(rèn)知，更好的配合接受電子支氣管鏡檢查。周瑜[3]研究中指出，為電子支氣管鏡檢查患者實施健康教育，能夠有效提高患者對檢查流程的認(rèn)知，提升患者配合度，降低檢查過程中的應(yīng)激反應(yīng)，對于提高檢查效率較為有利[4]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，實驗組患者知識知曉度得分結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示健康教育能夠顯著提高電子支氣管鏡檢查患者對疾病的認(rèn)知，患者檢查過程中能夠更好的配合，有利于檢查的順利完成。與上述研究結(jié)果相一致。

3.2 科學(xué)有效的電子支氣管鏡檢查健康教育可提高患者對護(hù)理工作的滿意度。常規(guī)護(hù)理中健康教育往往是口頭講解形式，缺乏針對性，且宣教效果受護(hù)理人員語言表達(dá)能力、?？浦R等諸多因素影響，無法取得滿意的護(hù)理效果，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度往往不甚理想。而開展具有針對性的健康教育能夠從檢查前、檢查中、檢查后多方面為患者提供大容量、高效、全面的信息支持，準(zhǔn)確的傳達(dá)相關(guān)健康知識，使患者能夠充分了解術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合要點(diǎn)以及術(shù)后注意事項等，提高患者醫(yī)學(xué)知識知曉率的同時，能夠顯著提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度[5]。本研究結(jié)果表明，對照組患者護(hù)理滿意度明顯低于試驗組（P＜0.05）。提示健康教育能夠顯著提升電子支氣管鏡檢查患者對護(hù)理工作的滿意程度，進(jìn)一步促進(jìn)整體護(hù)理效果的提升。

綜上所述，電子支氣管鏡檢查護(hù)理中應(yīng)用健康教育能夠有效提升患者對疾病的認(rèn)知程度，減輕患者對檢查的擔(dān)憂，進(jìn)一步提高患者對護(hù)理措施的滿意程度，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。