百合地黃湯與帕羅西汀聯(lián)合治療陰虛型廣泛性焦慮癥的臨床研究

王輝軍

（建始縣中醫(yī)醫(yī)院 腦病科，湖北 恩施 445300）

0 引言

廣泛性焦慮癥又被稱之為慢性焦慮癥，有著起病緩慢的特征，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)性存在不切實際或者比較過分的焦慮狀態(tài)，同時存在心悸、出汗、易怒、胸悶、口干舌燥、記憶力減退、注意力不集中、失明等情況，對患者身心健康與生活質(zhì)量有著嚴(yán)重威脅[1]。尤其是我國社會生活節(jié)奏不斷加快，使得人們心理壓力不斷增加，使得該疾病的發(fā)病幾率在不斷攀升，因此需要采取有效治療措施進(jìn)行干預(yù)[2]。本文的研究對象為陰虛型廣泛性焦慮癥患者，共100例，均為我院收治，以此來研究分析陰虛型廣泛性焦慮癥患者采取百合地黃湯與帕羅西汀聯(lián)合治療的臨床效果與價值，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2019年8月至2020年10月接受治療的100例陰虛型廣泛性焦慮癥患者作為研究對象，分為常規(guī)組與觀察組，各50例，常規(guī)組男29例，女21例，年齡23～56歲，平均（42.25±3.57）歲；觀察組男27例，女23例，年齡22～57歲，平均（42.63±3.42）歲，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過。組間數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)均符合《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·癥候部分》中的陰虛證型與郁病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②西醫(yī)均符合《中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均知曉此次研究，并自然簽署知情同意書；④治療前1月內(nèi)未服用抗焦慮藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性器質(zhì)性病變焦慮狀態(tài)；②伴有精神病癥狀的焦慮發(fā)作；③對此次研究藥物過敏者；④正使用抗焦慮藥物治療者；⑤存在嚴(yán)重心肝腎以及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；⑥妊娠期或哺乳期婦女。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①不按要求服藥者；②研究期間加服其他抗焦慮藥物者；③研究期間妊娠者；④依從性差者。

1.2 方法。常規(guī)組患者單純使用帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰旧a(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950043）治療，20 mg/次，1次/d，于早飯30 min后服用，持續(xù)治療28 d[3]。觀察組患者使用百合地黃湯聯(lián)合帕羅西汀治療，帕羅西汀治療與常規(guī)組一致，百合地黃湯方藥組成包括生地黃15 g、百合15 g，浸泡30 min后加水1000 mL，水煎取汁400 mL，分早晚服用，持續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者治療效果、焦慮程度評分、抑郁程度評分、臨床癥狀改善時間、睡眠質(zhì)量評分。治療效果：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評為顯效（患者治療后焦慮評分較治療前減少≥60分）、有效（患者治療后焦慮評分較治療前減少≥30分）和無效（患者治療后焦慮評分較治療前無明顯改善或有加重趨勢），治療有效率=（顯效+有效）/總數(shù)例×100%。焦慮程度評分、抑郁程度評分：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行對患者評定，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)，反之則差。睡眠質(zhì)量：采取匹茲堡睡眠量表對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定，其內(nèi)容睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、安眠藥物、睡眠質(zhì)量、日間功能，分?jǐn)?shù)低則質(zhì)量高，分?jǐn)?shù)高則質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較。兩組比較有差異，且觀察組患者高于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 患者焦慮、抑郁自評量表評分情況對比分析。治療前兩組比較無差異，P＞0.05；治療后有差異，且觀察組患者焦慮、抑郁自評量表評分均低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 患者治療前后焦慮、抑郁自評量表評分情況對比分析（，分）

表2 患者治療前后焦慮、抑郁自評量表評分情況對比分析（，分）

組別 例數(shù) 焦慮自評量表 抑郁自評量表治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 68.82±3.65 42.93±8.72 71.19±3.55 43.86±8.72常規(guī)組 50 68.42±3.71 65.84±8.54 70.57±3.43 67.37±8.74 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較。兩組比較有差異，且觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表3所示。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較（ ）

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較（ ）

組別 常規(guī)組（n=50） 觀察組（n=50） P睡眠時間 1.96±0.54 1.33±0.52 ＜0.05睡眠障礙 2.12±0.47 1.23±0.28 ＜0.05睡眠效率 1.81±0.15 1.23±0.14 ＜0.05安眠藥物 1.82±0.23 1.37±0.48 ＜0.05睡眠質(zhì)量 1.82±0.41 1.15±0.17 ＜0.05日間功能 1.91±0.23 1.24±0.45 ＜0.05入睡時間 2.08±0.52 1.3±0.2 ＜0.05

2.4 兩組患者臨床癥狀改善時間比較。兩組比較有差異，且觀察組患者臨床癥狀改善時間均低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表4所示。

表4 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（ ，d）

表4 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（ ，d）

組別 例數(shù) 焦慮癥狀改善時間 抑郁癥狀改善時間觀察組 50 10.62±0.93 9.93±0.95常規(guī)組 50 17.29±1.54 15.37±1.58 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

在中醫(yī)范疇中，焦慮屬于驚悸、郁癥、不寐、臟躁、百合病、梅核氣等。古人多認(rèn)為心為神志病病位，當(dāng)機體受到外界刺激時，首先會對心產(chǎn)生影響，從而對心神造成損傷，出現(xiàn)陰血、陰精暗耗等情況，進(jìn)而使得心不藏神引發(fā)焦慮癥。該疾病有著較長的病程，后期容易對陰精產(chǎn)生損耗，久病患者通常為氣郁、陰虛型，治療應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)陰清熱、補益心脾、交通心腎、疏肝解郁、養(yǎng)血安神為主[4]。在本次研究中，觀察組患者治療效果、焦慮程度評分、抑郁程度評分、臨床癥狀改善時間、睡眠質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，該結(jié)果與賀建軍[5]等的研究結(jié)果一致，能夠充分說明百合地黃湯與帕羅西汀聯(lián)合治療的重要作用與價值。對其原因進(jìn)行分析，是因為帕羅西汀屬于強效、高選擇性5-HT再攝取抑制劑，能夠幫助患者升高突觸間隙中的5-HT濃度，并對中樞5-HT神經(jīng)功能有增強作用，從而能夠?qū)颊呓箲]癥狀起到改善作用。而百合地黃湯是以百合為君藥，能夠起到調(diào)和五臟、調(diào)養(yǎng)心脾、清熱滋陰的作用；以生地黃為臣藥，能夠起到除煩、養(yǎng)顏清熱的作用。

綜上所述，百合地黃湯聯(lián)合帕羅西汀治療，是能夠提高治療效果，并有效降低患者焦慮、抑郁情況，且臨床癥狀改善速度較快，對患者睡眠治療提升有重要作用，值得臨床將其廣泛應(yīng)用。