補中益氣湯對胃腸疾病治療的臨床效果觀察

曾文

（南丹縣人民醫(yī)院，廣西 南丹 547200）

0 引言

胃腸疾病指的是腸黏膜和胃黏膜發(fā)炎，由于多種因素造成，其主要臨床癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉等，還有可能會有發(fā)熱、是誰等嚴(yán)重癥狀，所以應(yīng)當(dāng)及時給予治療[1]。常見的胃腸疾病種類較多，發(fā)病率較高，由于現(xiàn)在流行的病學(xué)存在地域差異，所以該病的發(fā)病率在一定的數(shù)值范圍內(nèi)。胃腸疾病所導(dǎo)致的頻發(fā)的腹瀉會造成脫水及某種極為重要的鹽分丟失，這會使生理化學(xué)平衡失常，如果得不到及時有效的治療，很有可能導(dǎo)致患者休克。對于身體較為健康者，嘔吐及腹瀉就像感冒一樣，在一定程度上不會造成太大的影響[2]。胃腸疾病如果沒有得到合理及時的治療，不僅不利于身體健康，還會造成嚴(yán)重脫水，劇烈疼痛和感染，消瘦、乏力、腸鳴、失眠等，嚴(yán)重者則會發(fā)熱，心跳加速，貧血，電解質(zhì)平衡推敲和營養(yǎng)障礙等表現(xiàn)，所以要及時進(jìn)行治療，因為如果得不到治療，患者很有可能會引起其他腸胃疾病，甚至癌變[3]。因此本文以胃腸疾病患者為研究對象，探討補中益氣湯對胃腸疾病治療的臨床效果觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年7月至2019年6月我院所接受治療的胃腸疾病患者124例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法，分為對照組和觀察組，每組各62例。觀察組中男46例，女16例，年齡35～68歲，平均（48.55±3.84）歲；對照組中男47例，女15例，年齡39～70歲，平均（54.53±5.23）歲。

1.2 方法。對照組給予常規(guī)胃腸疾病治療。取馬來酸多潘立酮片（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字J20050075）10-20 mg（1-2片）tid，如需要，睡前加服1次，1日總量不得超過30 mg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予補中益氣湯治療。主方選用黃芪20 g、黨參20 g、甘草5 g、當(dāng)歸10 g、白術(shù)（炒）10 g、升麻5 g、柴胡10 g、陳皮10 g、生姜10 g、大棗3個。如果出現(xiàn)胃部疼痛，加香附10 g、丹參10 g；出現(xiàn)腹瀉，加黃柏10 g。兩組均連續(xù)治療三個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）胃腸功能恢復(fù)情況[4]。觀察記錄兩組患者初次排便時間、初次排氣時間及腸鳴音恢復(fù)時間。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括肝功能不全、胃腸道反應(yīng)、血細(xì)胞減少三方面，并計算出不良反應(yīng)發(fā)生率。

（3）臨床效果。觀察記錄兩組患者的臨床效果主要分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和惡化四種，并計算出總有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況。觀察組患者在治療后的初次排便時間、初次排氣時間及腸鳴音恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對比（ ，h）

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對比（ ，h）

組別 例數(shù) 初次排便時間 初次排氣時間 腸鳴音恢復(fù)時間對照組 62 97.54±9.73 86.72±8.88 73.68±7.24觀察組 62 81.53±8.23 69.42±6.32 57.49±5.63 t - 6.641 8.379 9.379 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組肝功能不全、胃腸道反應(yīng)和血細(xì)胞減少的不良反應(yīng)率（8.06%）明顯低于對照組（20.97%）（χ2=4.159，P=0.041），見表2。

2.3 兩組患者臨床效果。觀察組的總有效率（96.77%）明顯高于對照組（87.10%）（χ2=3.916，P=0.048），見表3。

表3 兩組患者臨床效果對比[n（%）]

3 討論

胃腸疾病是一種消化系統(tǒng)中較為常見，并且發(fā)病率極高的一種疾病，復(fù)發(fā)性高，病程長。許多胃腸疾病的發(fā)病機(jī)制不甚明確，尤其是功能性胃病，但大多數(shù)都屬由于平時不良生活習(xí)慣、Hp感染、胃酸分泌異常、胃腸動力異常等有關(guān)；而且同病因可以引發(fā)多種疾病，像Hp感染可以引發(fā)慢性胃炎、消化不良等。在胃腸疾病中，沒有發(fā)生器質(zhì)性病變但存在特定癥狀的疾病統(tǒng)稱為功能性疾病，如功能性腹脹、功能性消化不良等，這類疾病的發(fā)病機(jī)制大多不明確，所以可能跟胃腸動力異常、HP感染、精神因素等有關(guān)，這種不明確的發(fā)病機(jī)制增加了醫(yī)生治療上的困難呢，同時也影響著疾病的病程和復(fù)發(fā)。胃腸疾病需要我們對癥治療，緩解癥狀，我們可以通過培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，如避免飲用大量咖啡和酒、長期大量吸煙，少吃辛辣生冷食物等；同時與醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保持良好的心理，這樣能使我們的治療更加輕松容易。常用的藥物有抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑及一些胃動力藥。Hp感染也可能誘發(fā)多種腸胃疾病，如果能將其根除就能降低疾病的復(fù)發(fā)率。臨床上常見患者出現(xiàn)腹部不適疼痛、惡心、腹瀉等癥狀，這樣的疼痛表現(xiàn)無明顯規(guī)律性，需要我們通過藥物進(jìn)行長期治療，或者在停藥后復(fù)發(fā)再進(jìn)行治療。現(xiàn)如今的藥物治療中，西藥的總體療效見效較快，但仍然存在許多弊端，如出現(xiàn)肝功能不全、胃腸道反應(yīng)的不良反應(yīng)，所以如果長期用藥，這對老年人的恢復(fù)治療并無益處。并且對于反復(fù)發(fā)作的患者而言，胃腸疾病長期維持治療的藥物顯得更為重要?，F(xiàn)在我們已，經(jīng)有了很多治療手段和藥物的推廣使用，但其療效、胃腸恢復(fù)情況、安全性都值得我們?nèi)ピ偃遄肹6]。眾所周知中藥治療強(qiáng)調(diào)一個整體，雖然能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，但是其療效較慢；西藥治療注重結(jié)果，雖然能夠見效迅速，但是其副作用較大，不利于患者長期服用，所以這在一定程度上說明了若我們只是單獨使用中藥或者西藥，并不能達(dá)到我們預(yù)期的效果[7]。中醫(yī)治療胃腸疾病主要是在辨證論治的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，從而取得我們滿意的臨床效果。本次研究中，我們在胃腸患者的常規(guī)西藥治療過程中給予補中益氣湯進(jìn)行治療，因為胃腸患者容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，需要給予相應(yīng)的治療來促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)，補中益氣湯則為首選。中醫(yī)上認(rèn)為胃腸患者主要是氣虛血瘀的體質(zhì)，如果采用補中益氣湯加減治療，則可以發(fā)揮其升陽舉陷、補中益氣的功效。當(dāng)歸有潤腸通便、活血化瘀之效；白術(shù)健脾理氣；黃芪大補元氣；升麻清熱解；甘草調(diào)和諸藥；陳皮健脾理氣；大棗健脾和胃潤心肺。每一味藥都在治療過程中起著重要作用。這味藥中含有多糖、皂苷和生物堿等多種活性物質(zhì)，可以同時加快胃黏膜損傷修復(fù)，并促進(jìn)消化液分泌，發(fā)揮其抗氧化應(yīng)激和調(diào)節(jié)免疫功能等作用，可以起到促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、一直胃腸功能紊亂的治療效果，改善患者的免疫功能。本次研究中，觀察組患者在治療后的初次排便時間、初次排氣時間及腸鳴音恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明在治療過程中加入補中益氣湯能夠使患者的胃腸功能恢復(fù)情況更好；觀察組肝功能不全、胃腸道反應(yīng)和血細(xì)胞減少的不良反應(yīng)率（8.06%）明顯低于對照組（20.97%）（χ2=4.159，P=0.041），說明加入補中益氣湯使患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低，更具有安全性；另外觀察組的總有效率（96.77%）明顯高于對照組（87.10%）（χ2=3.916，P=0.048），說明加入補中益氣湯治療更加有效，提高了治療的效率[8]。胃腸疾病的治療道阻且長，我們?nèi)匀恍枰粩嗟貙χ委熕幬镞M(jìn)行改善，來得到更為理想的臨床效果，給更多患者帶來福音。

綜上所述，在治療過程中給予患者補中益氣湯治療能夠使患者的胃腸功能恢復(fù)更好，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性較高并取得良好的治療效果，值得推廣。