貝那普利片聯(lián)合美托洛爾片治療高血壓合并心力衰竭的臨床研究

晏飛

（武漢濟(jì)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

高血壓屬于心血管疾病，在老年群體中高發(fā)，此疾病的主要特點(diǎn)為病程較長，存在較多的并發(fā)癥，在老年高血壓患者中較為常見的并發(fā)癥為心力衰竭，通常高血壓伴心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)血壓上升導(dǎo)致心功能衰竭，因此，高血壓合并心力衰竭會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響[1-2]。本次對(duì)于老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者實(shí)現(xiàn)貝納普利與美洛托爾聯(lián)合治療的治療效果進(jìn)行有效探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年7月至2020年2月院內(nèi)高血壓合并心力衰竭治療患者96例進(jìn)行分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：組間患者存在治療、研究依從性，可以與醫(yī)務(wù)人員積極配合，實(shí)現(xiàn)本次研究工作的順利開展；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙性疾病患者?；颊卟扇‰S機(jī)表法分成2組，分析組48例患者中男20例，女28例，平均年齡（69.42±5.12）歲；比對(duì)組48例患者中男21例，女27例，平均年齡（69.36±5.16）歲；對(duì)于兩組患者的常規(guī)資料統(tǒng)計(jì)及分析比對(duì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：數(shù)據(jù)差異符合P＞0.05，能夠?qū)山M進(jìn)行比對(duì)，研究小組設(shè)置合理。

1.2 方法。所有患者均實(shí)現(xiàn)常規(guī)對(duì)癥治療﹐患者采取半臥休息體位，適當(dāng)實(shí)施吸氧及利尿劑、強(qiáng)心劑治療。參比組患者口服鹽酸貝那普利片（批準(zhǔn)文號(hào)國藥準(zhǔn)字：H20030514生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司每日1次，一次10 mg），依據(jù)患者實(shí)際情況,實(shí)現(xiàn)藥量增減，最高劑量為40 mg。分析組在參比組用藥基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)美托洛爾片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073972 生產(chǎn)企業(yè)：遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司一日2次，一次25 mg）口服，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行藥物劑量調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)。本次治療效果判定指標(biāo)：治療前后舒張壓、收縮壓水平、并發(fā)癥（乏力、困倦、惡心、胃腸道反應(yīng)）比率、治療有效率。治療有效評(píng)判要求：患者血壓水平明顯改善，舒張壓、收縮壓下降10～20 mmHg，心力衰竭癥狀有效改善；治療無效要求：患者血壓情況、心力衰竭癥狀無變化；治療顯效評(píng)判要求：患者血壓下降明顯，舒張壓、收縮壓下降20 mmHg以上，血壓保持正常范圍，心力衰竭癥狀消失。治療有效率計(jì)算=（本組總例-本組無效總例）/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次貝那普利片聯(lián)合美托洛爾片治療效果研究數(shù)據(jù)比對(duì)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0實(shí)施處理，卡方檢驗(yàn)治療有效率、并發(fā)癥比率，指標(biāo)表示用（n，%），血壓水平采?。ǎ┻M(jìn)行表示，利用t對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異性結(jié)果具備比較差異，結(jié)果代表數(shù)據(jù)差異意義。

2 結(jié)果

2.1 參比組、分析組治療效果分析研討。對(duì)分析組治療有效率結(jié)果實(shí)現(xiàn)有效統(tǒng)計(jì)，有效20例（41.67%）、顯效26例（54.17%）、無效2例（4.17%），與參比組有效12例（25.00%）、顯效24例（50.00%）、無效12例（25.00%）實(shí)現(xiàn)對(duì)照，分析組占據(jù)治療有效率更有優(yōu)勢(shì)（χ2=8.3624，P=0.0038）。

2.2 治療前后血壓水平指標(biāo)分析。治療前，對(duì)參比組、分析組患者治療前血壓情況實(shí)現(xiàn)測(cè)量，并進(jìn)行組間對(duì)比數(shù)據(jù)指標(biāo)差異性較小（P＞0.05），治療后，改善情況更優(yōu)的組別為分析組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后血壓水平指標(biāo)分析（ ）

表1 治療前后血壓水平指標(biāo)分析（ ）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后分析組 48 145.34±6.26 121.37±7.21100.24±6.67 97.27±3.55參比組 48 145.12±5.25 134.73±7.87 99.22±6.61 84.64±3.35 t - 0.1865 8.6721 0.7525 18.0611 P - 0.8524 0.0000 0.4536 0.0000

2.3 分析組、參比組并發(fā)癥發(fā)生比率研究。分析組并發(fā)癥（乏力1例、困倦0例、惡心0例、胃腸道反應(yīng)0例）比率2.08%，與參比組并發(fā)癥（乏力1例、困倦5例、惡心3例、胃腸道反應(yīng)2例）比率22.92%比較，對(duì)比差異明顯，分析組發(fā)生比例更?。é?=9.5238，P=0.0020）。

3 討論

由于高血壓患者合并心力衰竭的比例較大，患者長時(shí)間心臟過重，容易引發(fā)心肌細(xì)胞死亡，誘發(fā)心力衰竭，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。原發(fā)性高血壓為相對(duì)常見的心血管疾病，此疾病近幾年發(fā)病率逐年上升，相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓中近一半以上患者為年齡在60歲以上的老年人，原發(fā)性高血壓患者由于血壓水平長時(shí)間處于較高的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致誘發(fā)多種并發(fā)癥，原發(fā)性高血壓患者相對(duì)常見的并發(fā)癥為心力衰竭[3-4]。

老年高血壓患者的臨床主要表現(xiàn)征象為動(dòng)脈血壓出現(xiàn)上升，患者病程較長，會(huì)存在隱匿性發(fā)病特征，病程發(fā)展緩慢，由于老年高血壓患者的病理性質(zhì)為患者心臟輸出量發(fā)生變化，存在腎功能調(diào)節(jié)異常，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，由于高血壓患者的疾病影響，患者心臟部位壓力較高容易導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)產(chǎn)生異常，且導(dǎo)致心臟的舒張能力及收縮能力減弱，同時(shí)由于交感神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生過度興奮，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)兒茶氨酚，誘發(fā)心力衰竭。現(xiàn)階段對(duì)于老年高血壓合并心力衰竭癥狀一般利用降血壓的方式進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)左心室的逆轉(zhuǎn)重構(gòu)，臨床上一般利用藥物對(duì)原發(fā)性高血壓合并心力衰竭進(jìn)行治療。貝那普利屬于長效血管緊張素抑制劑，能夠有效抑制血管緊張素、醛固酮以及腎上腺素通路，進(jìn)有效抑制緩激肽降解，同時(shí)促進(jìn)前列腺素形成，有效降低血壓、擴(kuò)張血管。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，貝那普利能夠?qū)崿F(xiàn)血壓有效改善，并降低體內(nèi)的水鈉潴留現(xiàn)象，同時(shí)有效減緩心臟前壓力及后壓力，使血管及心肌的順應(yīng)性增強(qiáng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)心機(jī)逆轉(zhuǎn)重構(gòu)，有效進(jìn)行心室舒張功能及實(shí)現(xiàn)心臟功能的有效調(diào)節(jié)[5-6]。

美洛托爾為心臟選擇性受體阻斷藥物，能夠?qū)ζ涫荏w進(jìn)行有效切斷，實(shí)現(xiàn)心肌收縮，對(duì)于腎素、兒茶氨酚能夠?qū)崿F(xiàn)分泌抑制，有效保護(hù)患者的心肌功能，并降低血壓，美洛托爾能夠?qū)崿F(xiàn)心肌耗氧量的有效降低，并降低循環(huán)阻力，實(shí)現(xiàn)心臟后壓力的有效調(diào)節(jié)，更有利于受體敏感性恢復(fù)，使β受體反應(yīng)力能夠進(jìn)行局部強(qiáng)化，同時(shí)增強(qiáng)末期容量的舒張，對(duì)于左心室舒張功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，保持心肌電的穩(wěn)定，減緩心衰速度[7-8]。以上兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠針對(duì)心力衰竭進(jìn)行改善，，美洛托爾能夠維持藥效，具備綜合及復(fù)雜性的作用機(jī)制，貝那普利的耐受性較強(qiáng)，能夠有效保證治療效果，單獨(dú)應(yīng)用會(huì)對(duì)ACE活性產(chǎn)生一定損害，美洛托爾能夠?qū)τ谪惸瞧绽闹委熑毕葸M(jìn)行填補(bǔ)，有效提高治療效果。

綜上所述，貝那普利片聯(lián)合美托洛爾片治療高血壓合并心力衰竭的臨床效果明顯。