阿司匹林結(jié)合氯吡格雷應(yīng)用于腦梗塞臨床治療中的有效性探究

余應(yīng)生

（湖北省鄂州市梁子湖區(qū)東溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436044）

0 引言

在各種腦血管疾病中，腦梗塞發(fā)病率較高，患者多以神經(jīng)功能缺失為常見臨床表現(xiàn)，例如肢體麻木以及吐字不清等，對其健康以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1-2]。腦梗塞的發(fā)生主要是由于局部腦組織血供異常而誘發(fā)的腦組織壞死性疾病，目前藥物治療是其常見的治療方法之一[3-4]。阿司匹林以及氯吡格雷均為腦梗塞患者常見的兩種治療藥物，但是目前較多研究均表示，在腦梗塞患者臨床治療中，無論是單一采用阿司匹林治療，還是單一采用氯吡格雷治療，其所帶來的治療效果均有限[5]。因此為進(jìn)一步分析兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞患者治療中的效果以及安全性，本次研究將以我院收治的100例腦梗塞患者為例展開研究，現(xiàn)在將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，以我院在2018年1月至2020年6月收治的100例腦梗塞患者為例展開研究，以隨機(jī)表數(shù)字法將其分為兩組，一組50例作為對照組，另一組50例作為觀察組。對照組男24例，女26例；年齡為57～79歲，平均（68.15±3.84）歲。觀察組男23例，女27例；年齡為55～78歲，平均（68.18±3.82）歲。兩組患者均符合腦梗塞相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，知悉本次研究，自愿簽署知情同意書。排除對本次治療藥物過敏以及合并惡性腫瘤疾病或精神類疾病的患者。對兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法。兩組患者均先接受基礎(chǔ)治療干預(yù)，包括溶栓治療、抗凝治療以及降纖治療等。之后對照組給予氯吡格雷治療，服用方法：口服；服用劑量：75 mg/次；服用次數(shù)：一天一次。藥品生產(chǎn)企業(yè)：樂普藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123116；藥品規(guī)格：75 mg×7片/盒。觀察組在上述基礎(chǔ)上再口服阿司匹林治療，服用方法：口服；服用劑量：初始300 mg/次，之后每天100 mg/次；服用次數(shù)：1d/次。藥品生產(chǎn)企業(yè)：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171021；藥品規(guī)格：100mg×30片/盒。兩組患者均治療一個月觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者的治療效果以及治療安全性，治療效果評估方法：顯效：臨床癥狀全部消失，獨(dú)立生活能力顯著提高并且腦神經(jīng)功能顯著改善；有效：臨床癥狀以及腦神經(jīng)功能均有明顯改善，生活能力有一定提高；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傊委熡行?顯效和有效例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。治療安全性主要記錄其治療期間的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0分析研究結(jié)果，計數(shù)資料行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果比較。如表1所示，兩組患者治療總有效率，對照組84.00%，觀察組98.00%，對照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 組間治療效果比較[n（%）]

2.2 組間治療安全性比較。對照組治療期間發(fā)生出血、胃腸道反應(yīng)以及頭痛的患者例數(shù)分別為1例、5例和4例，總用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（10/50），觀察組治療期間發(fā)生出血、胃腸道反應(yīng)以及頭痛的患者例數(shù)分別為1例、1例和1例，總用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%（3/50），對照組總發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332，P＜0.01）

3 討論

腦梗塞為中老年群體常見病，其發(fā)生可受較多因素影響，例如血流動力學(xué)的改變、肥胖、高脂血癥、吸煙以及血管壁病變等[6-7]。由于腦梗塞具有一定致殘率以及致死性，起病突然病程長，不僅嚴(yán)重影響患者正常生活，而且治療期間如果用藥不當(dāng)還極易加重患者病情[8]。阿司匹林作為臨床常見的消炎鎮(zhèn)痛藥物之一，大量研究表明其有著良好的抗血栓能力，可以有效抑制血小板前列腺素環(huán)氧酶和TXA2的生成，抑制血小板聚集，同時還有良好的緩解疼痛作用[9-10]。但是也有研究指出，在腦梗塞患者治療中，長期采用阿司匹林容易產(chǎn)生耐藥性，且還容易導(dǎo)致患者發(fā)生一些用藥不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)以及皮膚瘢痕等[11]。氯吡格雷在對血栓素合成方面的抑制具有良好作用，不僅能夠進(jìn)一步減少纖維蛋白活化，而且還可以在一定程度上對血液粘稠情況進(jìn)行改善，具有良好的血小板聚集阻滯作用[12-13]。但是也有研究指出單一服用氯吡格雷容易導(dǎo)致腦梗塞患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)[14]。因此也有學(xué)者認(rèn)為將氯吡格雷和阿司匹林一起聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞患者的治療中，以強(qiáng)化治療效果，充分發(fā)揮二者協(xié)同作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生[15]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療總有效率比較，對照組84.00%，觀察組98.00%，對照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者總用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，對照組20.00%，觀察組6.00%，對照組顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示阿司匹林結(jié)合氯吡格雷治療不僅可以進(jìn)一步提高腦梗塞患者的治療有效性，而且還具有良好的用藥安全性，不會增加其用藥不良反應(yīng)[16]。

綜上所述，在腦梗塞患者的用藥治療中，阿司匹林結(jié)合氯吡格雷治療療效佳、用藥安全性良好，值得推廣。