牙周炎患者口腔正畸聯(lián)合治療的有效性研究

徐蕾

（咸寧市通山縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437600）

0 引言

牙周炎誘發(fā)因素較多，細菌感染、牙齒排列錯位等都屬于誘發(fā)因素，牙齒移位、牙齒缺失、牙齒松動等是牙周炎的主要臨床表現(xiàn)[1]。牙周炎是一種口腔慢性感染性病癥，患者發(fā)生牙周炎，會破壞牙齦、牙槽骨、牙周組織，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，如果牙周炎治療不及時，還會造成患者出現(xiàn)牙齒畸形[2]。本次研究，使用口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者，探討其有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年3月至2020年3月牙周炎患者150例，隨機分為兩組，對照組75例，年齡21～63歲，平均（42.4±8.2）歲，其中，男33例，女42例；畸形類型：下牙散在間隙9例，前牙反合17例，上前牙前突22例，內(nèi)傾斜深覆牙合27例；牙齒松動程度：II度38例，I度37例。研究組75例，年齡20～65歲，平均（42.7±8.0）歲，其中，男35例，女40例；畸形類型：下牙散在間隙10例，前牙反合18例，上前牙前突23例，內(nèi)傾斜深覆牙合24例；牙齒松動程度：II度40例，I度35例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。納入標準：所有患者均屬于牙齒畸形的牙周炎；牙周炎患病時間＜2年；每個區(qū)均需存留有牙，全口內(nèi)存留牙＞16個；均需進行正畸治療；依從性較好。排除標準：合并其他類型口腔疾??；妊娠期、哺乳期婦女；合并全身系統(tǒng)性疾病；既往具有正畸治療病史；年齡＜18歲；伴有精神類疾病。

1.2 方法。兩組患者行手術(shù)前先緩解患者的牙周急性炎癥，對患牙部位局部使用雙氧水沖洗，使用鹽酸米諾環(huán)素緩釋膠囊或甲硝唑棒對牙周袋內(nèi)進行填充干預，消炎治療選擇阿莫西林，術(shù)前常規(guī)服用甲硝唑。給予對照組牙周組織再生術(shù)治療。對照組患者以患者實際病情為基礎(chǔ)，做好咬合關(guān)系、齦上清潔、根面平整術(shù)、牙齦下刮治術(shù)等相關(guān)治療。深牙周袋形成，嚴重骨喪失患者則進行牙周翻瓣術(shù)，界限為鄰近牙槽脊邊緣，牙周骨缺損中植入人工骨，對受損的牙齦組織徹底清除，對粘骨瓣膜進行縫合。給予研究組口腔正畸聯(lián)合治療。研究組在牙周組織再生術(shù)治療后，配合口腔正畸聯(lián)合治療，選擇固定矯治器，調(diào)整弓絲彎制、粘合托槽，牙周維度定期進行，如有需要，調(diào)整咬合關(guān)系，去除矯治器需在治療3～12個月后。

1.3 觀察指標。①比較兩組X線頭影測量指標變化情況。指標：ANB角：下牙槽座點與鼻根點、上牙槽坐點之間的角；SNB角：前顱底與下牙槽座點至鼻根點的平面成角；SNA角：上牙槽座點與鼻根點、蝶鞍中心構(gòu)成的角。②比較兩組各項牙周指標變化情況。指標：CAL：齦緣至釉牙骨質(zhì)界的距離；PD：齦溝底、袋底至齦邊緣的距離；SBI：齦溝出血指數(shù)；PLI：菌斑指數(shù)；GI：牙齦指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組X線頭影測量指標對比。研究組治療3個月ANB、SNB、SNA改善幅度均大于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組各項牙周指標對比。研究組治療3個月CAL、PD、SBI、PLI、GI均低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

牙周炎屬于常見的口腔慢性感染性病癥，患者中大部分是由于牙面被長期附著的微生物感染，導致牙周組織被破壞，出現(xiàn)炎性反應，對牙周膜、牙槽骨、牙齦累及，最終引發(fā)牙周組織炎性壞死[3]。一旦發(fā)生牙周炎，非常容易累及牙周膜、牙槽骨、牙齦等組織，同時還會伴隨諸多不良癥狀，如附著性缺失、牙槽骨吸收等，此外，諸多患者的牙齒可能還會出現(xiàn)不同程度松動。由于是微生物感染，誘發(fā)因素是微生物，若牙周炎發(fā)展到晚期，還會破壞牙周局部生態(tài)環(huán)境，發(fā)生牙周骨吸收病癥，對牙周抗菌能力產(chǎn)生極大影響，因此，臨床應重視對牙周炎的科學治療。

表1 兩組X線頭影測量指標對比（ ，°）

表1 兩組X線頭影測量指標對比（ ，°）

組別 例數(shù) ANB SNB SNA治療前 治療3個月 治療前 治療3個月 治療前 治療3個月對照組 75 -3.0±0.3 -0.9±0.2 76.0±2.8 74.1±2.5 85.9±4.2 73.3±3.8研究組 75 -3.1±0.2 0.8±0.3 76.4±2.6 72.2±2.2 86.3±3.9 71.4±3.9 T-2.927 14.263 2.975 15.375 2.878 16.342 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組各項牙周指標對比（ ，分）

表2 兩組各項牙周指標對比（ ，分）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05；組間比較bP＜0.05。

組別 時間 CAL（mm） PD（mm） SBI（分） PLI（分） GI（分）對照組 治療前 3.1±0.7 4.5±1.1 2.8±0.6 1.8±0.3 1.3±0.1治療3個月a 2.2±0.4 3.0±0.7 2.0±0.4 1.1±0.1 0.4±0.1研究組 治療前 3.2±0.7 4.6±1.2 2.9±0.6 1.8±0.4 1.2±0.1治療3個月ab 1.8±0.3 2.7±0.6 1.7±0.3 0.8±0.1 0.2±0.1

牙周炎患者中大部分患者是由于牙面被長期附著的微生物感染，導致牙周組織被破壞，出現(xiàn)炎性反應，對牙周膜、牙槽骨、牙齦累及，最終引發(fā)牙周組織炎性壞死[3]。牙周炎在成人中發(fā)病率較高，治療的常用方法是牙周組織再生術(shù)。牙齒病理移位是牙周炎患者咬合力不平衡造成，而受損牙周組織通過牙周組織再生術(shù)能夠修復，可卻無法解決牙排列不齊問題，還會助長細菌的繁殖、滋生[4]。所以，在對牙周炎患者進行治療時，多主張與口腔正畸聯(lián)合治療。正畸治療是一種現(xiàn)代化方式，解除錯牙、校正牙齒是其主要目的，針對性治療錯牙形成機制，降低復發(fā)率?？谇徽梢猿C正錯牙畸形、頜面，整平、重新排列牙齒，重建咬合平衡，使牙齒排列逐漸恢復正常[5]?？谇徽?lián)合治療后，牙周組織再生的干擾性減少，細菌寄居、食物殘存減少，在一定程度提高牙齒美觀度的同時，有助于預防牙周炎的復發(fā)，提高生活質(zhì)量[6]。

本次研究，對照組患者僅進行牙周組織再生術(shù)治療，研究組患者后續(xù)配合口腔正畸聯(lián)合治療，治療3個月復查數(shù)據(jù)顯示，兩組治療3個月X線頭影測量指標、各項牙周指標均有顯著改善，與對照組相比，研究組患者X線頭影測量指標、牙周指標改善效果更佳。表明牙周組織再生術(shù)后，牙齒韌帶組織恢復效果、牙齒穩(wěn)定性肌肉都有明顯提高，牙周損傷組織得到明顯修復，后續(xù)配合口腔正畸治療，是牙合功能獲得正常，有效糾正移動牙齒，牙齒獲得優(yōu)秀固定效果，牙周組織恢復效果更強，同時，正畸治療使牙齒回歸正常位置，牙齒更加整齊美觀。

綜上所述，口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者，可全面糾正畸形牙齒，使牙周組織損傷顯著降低，臨床療效更為優(yōu)秀，值得臨床推廣。