鎳鉻合金（ni-cr）烤瓷冠修復牙體缺損對患者牙周組織的影響

黃志強

（新會區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

0 引言

對于人體來說，牙齒是重要的組織器官，起到咀嚼食物和美觀等作用。所謂的牙齒缺損就是患者牙體硬組織已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的破壞，或者出現(xiàn)了缺損和發(fā)育畸形的情況，從而讓牙齒的形態(tài)改變，咬合等出現(xiàn)異常，對牙周組織的健康產(chǎn)生影響。在出現(xiàn)牙體缺損的時候需要進行修復，一般修復時會根據(jù)患者的實際缺損情況和患者的不同要求等選擇不同的修復方式，鎳鉻合金烤瓷冠是在修復牙齒缺損的時候常用方法，制作較為簡單，價格也比較容易讓患者接受[1]。但是在相關研究中顯示，其很容易導致患者出現(xiàn)牙齦變色和炎癥等情況，影響牙周組織健康?；诖耍驹簩π迯脱荔w缺損時應用鎳鉻合金（ni-cr）烤瓷冠對患者牙周組織的影響進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將本院自2018年6月至2020年6月的50例牙體缺損患者按照隨機方式進行分組，每組25例，參照組男13例，女12例，年齡19～32歲，平均（25.69±3.67）歲，牙體缺損1～3個月，平均（2.63±1.62）個月；治療組男15例，女10例，年齡20～33歲，牙體缺損1～3個月，平均（2.63±1.62）個月。兩組患者均被確診為牙齒缺損，臨床資料完整，均簽署了知情同意書?；颊呔鶠榉侨焉锲诤筒溉槠?，也不具有任何精神類疾病，可以主動配合治療。將兩組患者的基本資料進行對比沒有明顯的差別（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法。給予參照組行氧化鋯全瓷修復，給予治療組鎳鉻合金烤瓷冠修復，方法為：兩組患者均需通過一個醫(yī)生來完成修復手術。在手術之前需要詢問患者具體情況和病史，并對他們牙體缺損的患牙牙齦健康情況進行檢查，利用X線片對患者患牙牙根和牙周情況進行檢查。如果患者出現(xiàn)了并發(fā)牙髓壞死或并發(fā)牙髓炎等情況需要對患者的患牙進行根管治療。在治療15天之后，患者沒有自覺癥狀和體征的時候可以備牙和取模。在備牙的時候患者如果出現(xiàn)了活髓牙牙酸和疼痛的異常情況需要利用阿替卡因進行局部麻醉后再備牙，并在使用過脫敏劑之后再取模。兩組患者均需使用硅橡膠取印模和超硬石膏灌注模型，之后送到相應辦公室做出對稱的烤瓷冠，參照組為氧化鋯全瓷冠，治療組為鎳鉻合金烤瓷冠。最后患者進行試戴，利用聚羧酸鋅粘固，粘固時應該確保兩種烤瓷冠可以和患者的牙基邊緣有一個緊密貼合，有良好的相鄰連接關系和咬合關系。之后對患者隨訪一年。

1.3 觀察指標。隨訪一年，觀察和對比牙齒各項指標和患牙治療效果。牙齒各項指標包括：牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)。治療效果包括牙齦變色、牙齦炎和牙齦出血。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進行分析，使用和進行檢驗，（）為計量資料，當P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙齒各項指標的對比。對比牙齒各項指標，治療組明顯高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者牙齒各項指標的對比（ ）

表1 兩組患者牙齒各項指標的對比（ ）

組別 例數(shù) 牙齦指數(shù) 菌斑指數(shù)參照組 25 0.86±0.32 1.61±0.62治療組 25 1.97±0.43 2.65±0.78 T-10.354 5.219 P-0.000 0.000

2.2 兩組患者患牙治療效果的對比。對比患牙治療效果，治療組牙齦變色發(fā)生率、牙齦炎發(fā)生率、牙齦出血發(fā)生率；參照組牙齦變色發(fā)生率、牙齦炎發(fā)生率、牙齦出血發(fā)生率，治療組明顯高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者患牙治療效果的對比[n（%）]

3 討論

在口腔常見疾病當中就包含牙體缺損，這種疾病在大多數(shù)情況之下都可以利用充填術對其修復，但是如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了較大的缺損，并且破壞程度比較嚴重，利用充填術成功的幾率就會比較低，需要應用修復體來修復牙體缺損。經(jīng)常應用的修復體有部分冠、全冠和樁核冠等，在使用時可以根據(jù)患者患牙的實際情況和患者的需求給予對應的治療[2]。烤瓷全冠在臨床當中有較為廣泛的應用，可以將牙齒的美觀度提升，并且具有較強的使用功能。而鎳鉻合金烤瓷冠憑借自身操作方便、價格容易讓患者接受等優(yōu)勢，被廣大患者選擇治療牙體缺損修復。醫(yī)用鎳鉻合金主要的成分為鎳和鉻，以及分量很少的對人體并不會造成較大傷害的金屬元素，但是鎳并沒有較為穩(wěn)定的化學性質(zhì)，而鎳鉻合金烤瓷冠在人體使用的時候會在口腔當中將鎳鉻離子析出，這時鎳鉻合金當中的鎳元素將會以離子的方式存在，并在電解液當中溶解，帶有一定的毒性[3]。這些毒性物質(zhì)在患者牙齦邊緣沉積之后會讓部分患者出現(xiàn)牙齦炎等癥狀，從而影響修復的效果和美觀性?？谇划斨兴置诘耐僖壕褪且环N較為良好的電解質(zhì)溶液，合金如果長期在分泌的唾液當中浸泡，就出現(xiàn)電化學腐蝕情況，將金屬離子析出。合金腐蝕對于生物特性來說，具有較為重要的作用。在合金元素離子化的時候腐蝕情況就會出現(xiàn)，并且離子化之后的金屬元素可以導致患者出現(xiàn)過敏反應和毒性等不良反應，也是不良反應發(fā)生的主要條件[4]。析出元素的數(shù)量、種類等與時間都有著較大的聯(lián)系。鎳鉻合金烤瓷冠是一種金屬考冠牙冠，具有較高的硬度，會讓患者的患牙牙周組織和烤瓷冠之間的密合度變得更低，這樣就會給細菌和厭氧菌等多種細菌入侵到牙周組織的機會，從而讓其對患者牙周組織造成相對的破壞，二氧化鋯全瓷冠對于牙周組織的破壞與鎳鉻合金烤瓷冠相比較少[5]。氧化鋯在水中不容易溶解，并且并不帶有細胞毒性，所以在實際應用的時候?qū)颊叩难乐芙M織傷害比較小，只有較小的概率可能出現(xiàn)牙齦炎和牙齦出血等癥狀。雖然在修復牙齒的時候應該將牙齒恢復的美觀度和功能是否實用進行考慮，但是也應該將對牙周組織的影響考慮進去，畢竟烤瓷修復體需要長期保留在患者的口腔當中，如果沒有合理的修復，會對患者口腔健康產(chǎn)生影響。需要注意的是，在修復之后如果想讓修復題的療效具有更長的長期性，關鍵在于患者的牙周支持是否良好。現(xiàn)階段國外更加重視這一點，在進行修復之后會對牙齒以專用牙線、牙刷等方式定期清潔，還會定期到醫(yī)院復診。基于此，患者在進行修復之后，醫(yī)護人員需要為他們講解定期清潔和復診的重要性，并讓他們學會自己維護牙齒，最后根據(jù)患者的實際修復情況為他們制定合理的清潔方式，保證修復效果長期有效。在本次研究當中，對比牙齒各項指標，治療組明顯高于參照組（P＜0.05）；對比患牙治療效果，治療組牙齦變色發(fā)生率、牙齦炎發(fā)生率、牙齦出血發(fā)生率；參照組牙齦變色發(fā)生率、牙齦炎發(fā)生率、牙齦出血發(fā)生率，治療組明顯高于參照組（P＜0.05）?？梢姡趯ρ荔w缺損患者修復牙體的使用，應用鎳鉻合金烤瓷冠和氧化鋯全瓷冠兩種方式發(fā)現(xiàn)，鎳鉻合金烤瓷冠對于患者牙周組織會產(chǎn)生較多的影響，傷害也比較大，能夠讓患者牙齦炎和牙齦出血等癥狀的發(fā)生率提升。

綜上所述，在為牙體缺損患者進行修復的時候，應用鎳鉻合金烤瓷冠和氧化鋯全瓷對患者患牙修復，鎳鉻合金烤瓷冠會對患者牙周組織產(chǎn)生較大影響，很容易導致患者牙齦出血、發(fā)生牙齦炎和牙齦變色等情況，并不利于保證患者牙周健康。